helmintos intestinales

PLATELMINTOS

Céstodos

PLATELMINTOS: GUSANOS PLANOS

Forma de cinta (planos y segmentados) Tamaño variable: hasta 10 m Parasitan vertebrados: adultos Parasitan vertebrados e invertebrados:

larvas Hermafroditas No tienen tubo digestivo

CARACTERÍSTICAS DE LOS CÉSTODOS

Cabeza o escólex Fijación: rostelo y/o ventosas

Crecimiento: porción distal del cuello

Cuerpo o estróbilo -Proglótides: Inmaduros: sin órganos sexuales Maduros: con órganos sexuales,

grávidos (fecundados) 3-4,500

Son reconocidos por el número de ramas uterinas.

CABEZA O EXCÓLEX

REPRODUCCIÓN SEXUADA: AUTOFECUNDACIÓN

CÉSTODOS

Taenia saginata Taenia solium Hymenolepis diminuta Hymenolepis nana

Taenia sppTaenia solium y  T. saginata

Epidemiología Céstodos de distribución mundial Mayor incidencia en países en desarrollo Tasa de infección en el tercer mundo: 10% Mayor incidencia: la tenia del cerdo.

Morfología T. saginata puede medir de 4 a 6 metros de largo y 12 mm de ancho La cabeza en forma de pera es llamada escólex con 4 ventosas sin ganchos o cuello Cuerpo largo y plano con varios cientos de segmentos llamados proglótides Cada proglótide mide 18 x 6 mm con ramas uterinas de 15-30 El huevo mide 35 x 45 µm, es redondo y de color amarillo-café, posee estriaciones radiales y

contiene un embrión con 3 ganchillos.

T. solium es ligeramente más pequeña. Tiene un escólex globular con cuatro ventosas y un rostelo circular con ganchos que le da una apariencia solar.

Tiene un cuello y un cuerpo plano y largo. Los proglótides miden 5 x 10 mm con 7-12 ramas uterinas.

Los huevos de ambas especies son indistinguibles.

CICLO DE VIDA

Ingestión de quiste larvario (cisticerco) en carne infectada mal cocinada.

La larva escapa del quiste y pasa al intestino delgado donde se adhiere a la mucos por las ventosas del escólex.

Los proglótides se desarrollan a medida que el gusano madura en 3-4 meses.

El adulto puede vivir en el intestino delgado hasta 25 años y pasar proglótides grávidos en las heces.

Los huevos que salen del proglótide contaminan y persisten en la vegetación por varios días y son consumidos por el ganado o por los cerdos en los que se enquistan y forman cisticercos.

CICLO DE VIDA DE Taenia sp

SÍNTOMAS

Las infecciones intestinales ligeras pueden ser asintomáticas, pero las más grandes puede producir dolor abdominal, epigástrico, vómitos diarrea.

Trastornos hepáticos: ictericia y cólicos

Síntomas parecidos a meningitis verminosa Ataques coreicos, epileptoides,

fenómenos catalépticos

ADULTOS DE Taenia spp

T. solium

Escólex con 4 ventosas y rostelo con corona doble de ganchos

Proglótides con menos de 12 ramas uterinas

Taenia saginata

Escólex sin rostelo ni ganchos

Proglótides con más de 12 ramas uterinas

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Dx clínico Referencia del

paciente Expulsión de

proglótides Dx de laboratorio

Observación micro y macro de las heces

Proglótides Huevos en heces Huevos en región

perianal (Graham)

Tx: Praziquantelo Adultos: 600mg Niños: 25 mg/Kg de

peso 1 toma

2 horas después: purgante

Tratamiento tiene éxito si se demuestra expulsión del escólex y resultados de heces negativos en 4m

CISTICERCOSIS

CISTICERCOSIS

Neurocisticercosis: parasitosis más común del SNC Encéfalo (tallos,

cerebelo y cerebrio) Médula

La ingestión de huevos de Taenia spp por el hombre causa que la larva se desarrolle en los tejidos: músculo, ojo, pulmón y cerebro

CISTICERCOSIS: transmisión

Ingestión de huevos (alimentos o agua)

Autoinfección (ano-mano-boca)

Movimientos antiperistálticos (autoinfección interna)

SÍNTOMAS: 50-75% ASINTOMÁTICOS Epilepsia tardía Cefalea Crisis convulsivas

tónico-clónicas Déficit motor, vómitos,

ataxia cerebelosa, signos piramidales, cambios de conducta, movimientos involuntarios.

CISTICERCOSIS

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Dx por imágenes Anticuerpos (ELISA)

Praziquantelo 50 mg/Kg por 28 días

Albendazol 15 mg/Kg por 28 días

Prednisona previa a cualquiera de los antiparasitarios

Seguimiento por imágenes: quistes calcificados o no viables

Hymenolepis nana

H. nana

Gusano plano pequeño (20 x 0.7 mm) Infecta a niños y su reservorio son los

roedores. Infección feco-oral y autoinfección por

la ingestión de huevos en heces. El gusano se desarrolla de los huevos a

adulto y reside por varias semanas. Infecciones ligeras producen

alteraciones abdominales vagas, pero cargas mayores provocan enteritis. 

SINTOMATOLOGÍA

Trastornos abdominales Náusea Vómitos Diarrea

Trastornos de conducta Irritabilidad Sueño intranquilo

Trastornos alérgicos Eosinofilia Prurito anal y nasal

Hymenolepis nana

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO Y CONTROL

Igual que otras teniasis (praziquantelo) Nicolsamida Higiene: EL MEJOR CONTROL

OTROS CÉSTODOS IMPORTANTES

Diphyllobothrium latum Áreas de grandes lagos Se consigue por ingestión de pescado

contaminado Síntomas parecidos a las teniasis Causa deficiencia de vitamina B12

Diphyllobothrium latum

Diphyllobothrium latum

Echinococcus granulosus (tenia del perro) Más pequeño de los céstodos 3-9 mm (con sólo tres proglótides) Se adquiere por la ingestión de huevos Se aloja en los tejidos causando el

Quiste hidatídico que contiene muchas larvas Abdomen Pulmón Cerebral

Síntomas: tumor de crecimiento lento

Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus

TRATAMIENTO

Inactivación de los quistes Resección quirúrgica Inyección de formalina (10%) y luego

resección Se ha usado mebendazol oral con algún

éxito Si no se trata, la infección es letal en

70% Medidas de prevención con los perros y

gatos infectados

Dipylidium caninum

RESUMEN