guía rápida - 78 lupus eritematoso sistémico v1.0
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Departamento GES de Redes Asistenciales Divisin de Gestin de la Red Asistencial
Gobierno de Chile Ministerio de Salud
Gua Rpida GES
78. Lupus Eritematoso Sistmico
Departamento GES de Redes Asistenciales
Versin: 1.0
Fecha: Marzo 2013
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Gua Rpida GES v 1.0 78. Lupus Eritematoso Sistmico Depto. GES de Redes Asistenciales
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Control de Versiones
Versin Fecha de Modificacin
Descripcin Autor
1.0 Marzo 2013 Modificaciones segn Decreto N 4 del 05/02/2013
Yonathan San Martn (DGI) Ivonne Espinoza, Vernica Medina. Nelson Guajardo (FONASA) Beatriz Heyermann, Sidia Matus, Ana Mara Merello (GES DIGERA) Francisca Rodriguez (DIPRECE)
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Gua Rpida GES v 1.0 78. Lupus Eritematoso Sistmico Depto. GES de Redes Asistenciales
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Tabla de Contenido
1 INTRODUCCIN .............................................................................................. 4 2 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA DE SALUD .............................................................. 5
2.1 Decreto N 4 ............................................................................................ 5 2.1.1 Definicin ......................................................................................... 5 2.1.2 Patologas Incorporadas ........................................................................ 5 2.1.3 Acceso ............................................................................................. 5 2.1.4 Oportunidad ...................................................................................... 5 2.1.5 Proteccin Financiera .......................................................................... 5
2.2 Ciclo de Atencin ...................................................................................... 6 2.2.1 Descripcin ....................................................................................... 6
3 REGISTRO SIGGES ........................................................................................... 9
3.1 Tabla Resumen ......................................................................................... 9
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Gua Rpida GES v 1.0 78. Lupus Eritematoso Sistmico Depto. GES de Redes Asistenciales
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1 Introduccin
Con la entrada en vigencia del Decreto N 04 del 05 de febrero del 2013, se procura reforzar los conocimientos de quienes participan en el proceso de gestin, registro y monitoreo de la informacin que se extrae de los hitos relevantes del proceso de atencin, incluyendo las particularidades de las GES. En beneficio de satisfacer este objetivo el presente documento Gua Rpida, se constituye en una herramienta orientadora para este propsito. El documento consta de los siguientes puntos:
1) Descripcin del Problema de Salud
Decreto N 04: consistente en un extracto del decreto, que incluye la definicin del problema de salud, las patologas incorporadas, las garantas de acceso, de oportunidad y de proteccin financiera. Teniendo como objeto de contextualizar el modelo GES para realizar el registro de informacin.
Ciclo de Atencin: corresponde al detalle de la operacin en red establecida para
atender a los pacientes en estos problemas de salud, segn las definiciones y normativas del Ministerio de Salud. El cual tiene como finalidad guiar la aplicacin del decreto ya conocido y su registro asociado. Esto se debe complementar con las definiciones de Flujos especficos locales adecuados al modelo de red de cada servicio, y a la definicin de redes GES y no GES emitido por el MINSAL.
2) Tabla Resumen: detalla los hitos de atencin a registrar en el SIGGES de acuerdo a las
definiciones del decreto y del ciclo de atencin, la cual est estructurada segn las etapas de atencin, las garantas de oportunidad y las intervenciones sanitarias correspondientes a este problema de salud, entregando de esta forma, los principales aspectos requeridos para el registro y monitoreo de la informacin relacionada a este problema de salud.
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2 Descripcin del Problema de Salud
2.1 Decreto N 4
2.1.1 Definicin
Es una enfermedad autoinmune, inflamatoria sistmica, crnica, caracterizada por un curso cclico con remisiones y recadas
2.1.2 Patologas Incorporadas
Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual:
Lupus Eritematoso Sistmico.
2.1.3 Acceso
Todo beneficiario: Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento En tratamiento, tendr acceso a continuarlo
2.1.4 Oportunidad
Tratamiento Inicio desde la confirmacin diagnstica por especialista.
2.1.5 Proteccin Financiera
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2.2 Ciclo de Atencin
2.2.1 Descripcin
Puertas de entrada: Consulta APS
1.- Durante una consulta de morbilidad realizada por un mdico general de APS, sospecha un Lupus Eritematoso Sistmico, debe derivarlo al especialista Reumatlogo o Medicina Interna para confirmar el diagnstico. La sospecha se basa principalmente en criterios clnicos y de laboratorio. En caso de confirmarse el diagnstico por el mdico especialista, deber realizar un Informe de Proceso Diagnstico, dando inicio a la cobertura GES de este problema de salud. 2.- El paciente con diagnstico previo por modalidad libre eleccin, que solicita ingreso al AUGE, deber acceder a una consulta por mdico general de APS, para su derivacin a especialista reumatlogo o internista, y confirmacin del problema de salud para continuar tratamiento. En caso de confirmarse el diagnstico por el mdico especialista, deber realizar un Informe de Proceso Diagnstico, dando inicio a la cobertura GES de este problema de salud
Consulta especialidad
Si durante la realizacin de una consulta de especialidad por otro problema de salud, el profesional mdico sospecha un Lupus Eritematoso Sistmico, debe emitir una interconsulta de derivacin a un especialista reumatlogo o internista, para la confirmacin del diagnostico. En caso de confirmarse el diagnstico por el mdico especialista, deber realizar un Informe de Proceso Diagnstico, dando inicio a la cobertura GES de este problema de salud
Hospitalizacin Si durante el periodo de hospitalizacin por otro problema de salud el profesional mdico sospecha un Lupus Eritematosos Sistmico, debe emitir una interconsulta a especialista reumatlogo o internista para su confirmacin. En caso de confirmarse el diagnstico por el mdico especialista, deber realizar un Informe de Proceso Diagnstico, dando inicio a la cobertura GES de este problema de salud
Durante el tratamiento de su cuadro de Lupus, el paciente puede presentar una crisis que requiera hospitalizacin para su tratamiento. Si durante esta hospitalizacin el paciente no respondiera al tratamiento, el especialista podra indicar tratamiento de rescate ya sea farmacolgico o plasmafresis. El paciente deber ser considerado un paciente cnico ingresando a un programa con un bajo control en el nivel secundario, con programacin de atenciones acordes a la necesidad de cada paciente. Se deber informar mensualmente en el sistema la cantidad de pacientes bajo control activos de modo de facilitar el control y el financiamiento de las acciones de salud. Cierre de casos: Se puede cerrar el caso GES asociado al paciente, ya sea por un mdico o un administrativo segn la causal de cierre que lo origine. Las principales causales son:
Fallecimiento
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Trmino de Tratamiento: por definicin del mdico tratante. Criterios de exclusin: cuando un paciente est siendo tratado como GES, por un
problema de salud determinado, y durante el desarrollo del cuadro clnico el mdico constata que el paciente no cumple con criterios de inclusin sealados en las guas clnicas.
Trmino de tratamiento garantizado: cuando se ha cumplido en su totalidad el
tratamiento que est garantizado en el decreto. Por ejemplo: la indicacin de tratamiento Quirrgico en Displasia Luxante de Caderas que slo considera Tratamiento Ortopdico. En este caso el paciente puede seguir en tratamiento con mtodos no garantizados en el GES
Causas atribuibles al paciente:
o Por rechazo al prestador o Por rechazo del tratamiento o Cambio de previsin o Otra causa expresada por el paciente o Inasistencia: 3 Inasistencias consecutivas No Justificadas, con acciones de rescate
realizadas. Frente al traslado definitivo del paciente (por cambio de domicilio) no corresponde efectuar cierre de caso, si no que un traslado interno entre establecimientos.
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1.2.2 Flujograma
Sospecha? SINO
Prestacin:CONSULTA MDICA
SIGGES
Solicitud de Intrerconsulta
Prestacin:CONSULTA MDICA
Especialista
Confirma?
SI
NO
Informe de Proceso Diagnstico
Confirmacin
SIGGES
SIGGES
Prestacin:Lupus leve 1 ao
Prestacin:Lupus leve 2
ao
Prestacin:Lupus Grave 1 ao
Prestacin:Lupus grave 2 ao
Paciente requiere hospitalizacin o
rescate?
Prestacin:Hospitalizacin Lupus Grave
Prestacin:Rescate
farmacologico
Prestacin:Rescate
Plasmafresis
SIGGESSIGGES
SIGGESSIGGES
SIGGES
SIGGES
SI
NO
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3 Registro SIGGES
3.1 Tabla Resumen
Etapa Atencin Hito Registro SIGGES Intervencin
Sanitaria Prestacin Trazadora
Cambio de Etapa Pago
Garanta de Oportunidad
Garanta y Plazo Responsable de GO Inicio de Garanta
Cierre de Garanta
Sospecha
Ante sospecha por mdico se deriva a especialista Reumatlogo o Medicina Interna para confirmar diagnstico
Inicio GES
Confirmacin
Mdico especialista Reumatlogo o Medicina Interna confirma el problema de salud
IPD: Confirma X
Inicio de tratamiento desde la confirmacin diagnstica
Establecimiento que emite el IPD X
Tratamiento
Confirmado el diagnstico de LES, mdico especialista evala la severidad de la enfermedad e indica tratamiento
PO: Tratamiento
Tratamiento Lupus leve primer ao
3901101 Tratamiento Lupus leve primer ao
X
Inicio de tratamiento desde la confirmacin diagnstica
X
Tratamiento Lupus Grave primer ao
3901201 Tratamiento Lupus grave primer ao
X X
Para pacientes en tratamiento (antiguos) que continan tratamiento pasado el primer ao se indica
PO: tratamiento
Tratamiento Lupus leve a partir 2ao (para aquellos que continan en tratamiento)
3901102 Tratamiento Lupus leve a partir 2ao
X X
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tratamiento Tratamiento Lupus Grave a partir 2ao (para aquellos que continan en tratamiento
3901202 Tratamiento Lupus Grave a partir 2ao
X X
Mdico especialista indica hospitalizacin del Lupus Grave, de rescate farmacolgico o rescate por plasmafresis en caso de requerirlo cada vez
PO: Hospitalizacin
Tratamiento: hospitalizacin Lupus Grave
3902201 Hospitalizacin Lupus Grave
X
Tratamiento: hospitalizacin Lupus Grave refractario a tratamiento: rescate farmacolgico
3902202 Hospitalizado refractario a tratamiento: rescate farmacolgico Lupus Grave
X
Tratamiento: hospitalizacin Lupus Grave refractario a tratamiento: rescate por plasmafresis
3902203 Hospitalizado refractario a tratamiento: rescate por plasmafresis Lupus Grave
X
Cierre de
caso
Mdico indica cierre de caso por
fallecimiento y causas atribuibles
al paciente
Formulario de cierre x
Gua Rpida GES1 Introduccin2 Descripcin del Problema de Salud2.1 Decreto N 42.1.1 Definicin2.1.2 Patologas Incorporadas2.1.3 Acceso2.1.4 Oportunidad2.1.5 Proteccin Financiera
2.2 Ciclo de Atencin2.2.1 Descripcin
3 Registro SIGGES3.1 Tabla Resumen
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