grupo neuroanestesia fundaciÓn santa fe de bogotÁ … · introducciÓn tumores cerebrales...

GRUPO NEUROANESTESIA

FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ

2016

INTRODUCCIÓN

Tumores cerebrales 10/100.000 80% supratentoriales

Craneotomía 24 – 40%

HTA, taquicardia, isquemia, IAM, retardo recuperación

Opioides Complicaciones depresión, sedación, NVPO. Hiperalgesia.

Lidocaína Analgésico, anti arrítmico, anti-inflamatorio

Cirugía abdominal // Cadera, cardiaca, amígdalas, Columna.

HIPÓTESIS

La infusión intraoperatoria de lidocaína puede mejorar la analgesia postoperatoria en pacientes llevados a cirugía de tumores supratentoriales.

MÉTODOS

•Craneotomía supratentorial tumores

•18-65 años

•ASA I-II

•Comorbilidades: DM, Psiq, Abuso SPA:

•Estado mental y educación (MMSE > 24)

•No uso previo de opioides

Pacientes

Aleatorización y cegamiento

•24-26 ºC

•Línea arterial

•Monitoria

•MDZ 0.05 mg/kg 15 min

• Inducción sufentanil, propofol y rocuronio

•VM: 8-10 / 12-15 / 1:2 / 80%

•PaCO2 35-45 mmHg

Anestesia y cirugía

MÉTODOS

• Lidocaína 1.5 mg/kg 2 mg/kg/hora

• Placebo SSN

2 Grupos

PCA sufentanil (100 mg) y ondansetron (16mg) 100 mL SSN (2 mL/h, 0.5 mL, and 15 min).

• PAM, FC, BIS.

• VAS

• HTA (>20%), Taquicardia, disforia y NVPO.

Variables

• Cualitativas %, t X2 o Fisher

• Cuantitativas x, m T o M-W

Análisis estadístico

RESULTADOS

DISCUSIÓN

Lidocaína

•Conducción nerviosa

•Anti-inflamatoria IL6- IL8.

•Híper-algesia

•Dosis, duración ??

Limitaciones

•Primario función cognitiva y neuropsicológica Tamaño muestral.

•Periodo observación

•Factores de confusión

CONCLUSIÓN

La administración intraoperatoria de lidocaína reduce la

incidencia de dolor agudo postoperatorio en pacientes con

cirugía de resección de tumor supratentorial en la UCPA.