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GRUPO 51.HOSPITAL DE MATARÓ (CONSORCI SANITARI DEL MARESME) – DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA UNIVERSITAT AUTÒNOMA DE BARCELONA

El Consorci Sanitari del Maresme.

RECURSOS•336 llits + 56 psiquiatria•350 metges•80 residents•760 infermeres•1400 treballadors

ACTIVITAT•23.000 altes /any•10.000 intervencions /any•110.000 UCIES /any

1. La Recerca al CSdM. Què fem?.

Objectiu: Recerca clínica i bàsica de qualitat en malalties prevalentsa la comunitat amb impacte a la salut i la qualitat de vida dels pacients de l’àrea sanitària del CSdM.

Filosofia:Les institucions es diferencien en numero de àrees o projectes de recerca però no en el nivell dels projectes i busquem línies de recerca amb especialització, especificitat i singularitat

Línies de Recerca

FD

R/NE

A

Grup Ciber/SGR

Projecte FIS

P. Transversals Actius Recerca

•Grups

•Investigadors Acreditats

•Projectes Competitius

•Equips

•Assaig Clínics

AP

DE

Línies de Recerca

FD

R/NE

A

Grup Ciber/SGR

Projecte FIS

P. Transversals Actius Recerca

•Grups

•Investigadors Acreditats

•Projectes Competitius

•Equips

•Assaig Clínics

AP

DE

2. Què tenim. La Recerca del CSdM.Línies / Àrees Consolidades per revisió externa:• Fisiologia/Fisiopatologia Digestiva. Neurogastroenterologia.

Ciberehd + Grup de Recerca Consolidat SGR.• 70% ingressos projectes competitius 2011 CSdM

Línies potencialment consolidables.• Malalties Respiratòries. Pneumònia. Ciberes

Línies d’interès consolidables amb més dificultat.• Envelliment i dependència.• Patologia infecciosa. • Oncologia

Característiques de la recerca:• Clínica i bàsica. Traslació a la clínica.• Línies Transversals i Multidisciplinars (Metges, Infermeres, Bàsics)• Línies Viables = Impacte = Publicacions + Beques Competitives.• Viabilitat Econòmica. Fer el que es possible econòmicament.

3. Recerca en Fisiologia/Fisiopatologia DigestivaUnitat d’Exploracions Funcionals Digestives (Clínica):1500 exploracions / any (Centre Referència altres Hospitals -50% activitat-)• Area Orofaringia. VFS, HRM, EMG.• Esòfago-Gàstrica-Intestinal. HRM, pH, Impedància, Buidament gàstric.• Colorectal. HRM. EMG. PNTML, ECO, TTCOL. • Neurofisiologia (SN Periféric i SNC) i Neurorehabilitació (BF, EFS).

Departament Fisiologia (Facultat Veterinària, UAB).• Espai per Recerca Bàsica• Gran Equipament. Estabulari animal• Companys de perfil bàsic: Fisiòlegs – Fisiopatólegs

TCM Mataró-Maresme (Tecnologia-Docència).• Centre Tecnològic- TIC Salut.• Escola Superior Ciències de la Salut. Màster en Recerca UPF-UAB

1. Nou Laboratori Ciberehd Hospital de Mataró:.

•3 Sales RecercaClínica 15 m2

•1 Laboratori Bàsic 35 m2

•1 Sala Investigadors 15 m2

AREA 6:INFLAMACIÓN GASTROINTESTINAL Y

NEUROGASTROENTEROLOGIA.

GRUPO 51HOSPITAL DE MATARÓ (CONSORCI SANITARI DEL MARESME) –

DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA. UNIVERSITAT AUTÒNOMA DE BARCELONA.

Grupo 51. Hospital de Mataró – D. Fisiología UAB.

1. Recursos Humans. Ciberehd Hospital de Mataró-UABCiberehd Hospital de Mataró-UAB

Predoc 6V. Folch

Predoc 5E. Traver

Predoc 7J Fernandez

Predoc 8E. Jorge

Predoc 3B. Lecea

Predoc 4A. Opazo

Predoc 3B. Lecea

Predoc 4A. Opazo

Predoc 6V. Folch

Predoc 5M. Cutillas

Predoc 1M. Del BasPredoc 1

M. Del BasPredoc 2

F. EspinPredoc 2

E. MansPredoc 7

J FernandezPredoc 8E. Jorge

Humano in vivo.-HV (fisio).-Pacientes

Modelo animalMuestras humanas

Tejido•Strip.•Ex vivo.

Célula-EMNs-SMC-ICC. Glia

Subcelular-Receptores-DNA/mRNA

Patri Vergara / Maite Martín / Ricard Farré

Marcel Jiménez

Mateu Serra-Prat / Pere Clavé

Manometr íapH. ECO. VFS. EMG. GE. GBE.NGM. TTCOL.HRM. Imped.

EMG, Transdc , IBS, Swallow, Telemetr ía, Mutantes, KnockOut

BañoExVivo .IJPInmunohisto .Permeabilidad

ConfocalPatch.Neuronas.ICC

PCR / RtPCRReceptoresMec. Intracelulares

Postdoc. (Ciberehd). Diana Gallego

Tec

Población.-Cohortes.-Pacientes-HV

Clínica.Epidemiolog ía.

1

1

2

2

3

3

4

4

5

5

6

6

Lic 1 (Ciberehd). Laia Rofes

Humano in vivo.-HV (fisio).-Pacientes

Modelo animalMuestras humanas

Tejido•Strip.•Ex vivo.

Célula-EMNs-SMC-ICC. Glia

Subcelular-Receptores-DNA/mRNA

Patri Vergara / Maite Martín / Ricard Farré

Marcel Jiménez

Mateu Serra-Prat / Pere Clavé

Manometr íapH. ECO. VFS. EMG. GE. GBE.NGM. TTCOL.HRM. Imped.

EMG, Transdc , IBS, Swallow, Telemetr ía, Mutantes, KnockOut

BañoExVivo .IJPInmunohisto .Permeabilidad

ConfocalPatch.Neuronas.ICC

PCR / RtPCRReceptoresMec. Intracelulares

Postdoc. (Ciberehd). Diana Gallego

Tec 1 (SGR). Emma Martínez Tec 2 (Ciberehd). Claudia Arenas

Población.-Cohortes.-Pacientes-HV

Clínica.Epidemiolog ía.

1

1

2

2

3

3

4

4

5

5

6

6

Lic 1 (Ciberehd). Laia Rofes

Vicente Martínez

Predoc 2F. EspinPredoc 3

S. Carrion

Postdoc. (Ciberehd). Diana GallegoPostdoc. (Ciberehd). Jakub Richter

Tec 3 (Ciberehd). Irene López

ÍNDICEPlan Estratégico Área 6. 2010-2013

Proyectos Cooperativos Grupo CSdM-UAB.

1. Disfagia Orofaríngea / Neumonía Aspirativa (3.2.1).

2. Estudios Básicos Neurogastroenterología (3.3).• Fisiología EEI / EB humano• Fisiología Colon Humano• Efecto de Fármacos• Dismotilidad enfermedades colorectales

Grupo 51. Hospital de Mataró

Prevalence of O. Prevalence of O. DysphagiaDysphagia in the elderlyin the elderly..

Study Population

N=253

Independently living

Serra-Prat M. Clavé P. JAGS, 2011

Nursing Homes

Study Population

N=1221

Lin LC. JAGS, 2002

O. Dysphagia 51%

Tube-fed 29%

O. Dysphagia / I. Efficacy 27%

Impaired Safety 15%

Aspiration 6%

•• 11--YEAR MORTALITY (>80 YEAR MORTALITY (>80 yryr):):– 55.4% Oropharyngeal dysphagia– 26.7% no dysphagia

SAFE SWALLOW

DYSPHAGIA

Grupo 51. Hospital de Mataró

•• 11--YEAR MORTALITY (>70 YEAR MORTALITY (>70 yryr):):– 40% Oropharyngeal dysphagia– 7% no dysphagia

Grupo 51. Hospital de Mataró

Oral Health / Aspiration Pneumonia.

Disfagia Orofaríngea. Estudios 2011-2013.• FIS PS09/01012. Evaluación del efecto de los agonistas naturales del receptors TRPV1

en el tratamiento de la disfagia orofaríngea funcional asociada a las enfermedades neurológicas y al envejecimiento. Clavé P, Rofes L.

• COFB, 2009-2010. Efecto de la Capsaicina en la respuesta motora orofaríngea. Rofes L. Clavé P.

• 09-35-CLI. Development and validation of clinician-administered bedside screening method for patients with potential swallowing impairment. Nestlé.

• Complicaciones respiratorias. 10.33NRC. Oral Microbiota of Dysphagic Patients atRisk of developing Aspiration Pneumonia.

• Academia de Ciencias Médiques de Catalunya i Balears. Beca ACMCB-2011. ESTUDI PILOT PER AVALUAR L’EFICÀCIA I LA SEGURETAT DE L’ESTIMULACIÓ ELÈCTRICA TRANSCUTÀNIA EN LA DEGLUCIÓ DE PACIENTS AMB DISFÀGIA OROFARÍNGIA DESPRÉS D’UNICTUS.

• CZ 1.07/2.3.00/20.0094. European Union & Czech Ministry of Education. Imageprocessing for physiology and medical diagnosis. SPLab team 2011-2014M. (M. Faundez, P. Clavé).

• La Marató TV3. Effect of oropharyngeal pharmacological and electrical stimulation on swallow response and on activation of human cortex in stroke patients with OD.

Grupo 51. Hospital de Mataró

Oral Microbiota in Dysphagia. CAP/AP.

Pharmacology Swallow response (TRPV1).•In Vivo Studies•In vitro Bioassay•TRP Expression

Grupo 51. Hospital de Mataró

Grupo 53. Hospital de Mataró – D. Fisología UAB.

Neuroestimulación Aferente / Brain Imaging.

Estímulos:

a) Farmacológicos:•FIS PS09/01012.

•COFB.

b) Eléctricos•La Marató TV3

• ACMCB

•Agrupació Mutua

Educación / Formación Continuada / TraslaciónI-II International Course on Oropharyngeal Dysphagia.

– Hospital de Mataró, 2010 – 2011.– 15 Professors– 90 European Attendants.

III Course (2012)Shangai / Toronto

– Accreditation: Ciberehd. CCFCPF: 6.6 CME.

Grupo 51. Hospital de Mataró

Grupo 51. Hospital de Mataró – D. Fisiología UAB.

Motilidad Esófago-EEI humano. Estudios Básicos.

STIMULATOR

TRANSDUCER POLIGRAPH

ORGAN BATH 37ªC

PLATINUM ELECTRODE

95% OXIGEN5% CO2

LES/CE STRIPS

DRUGS

STIMULATOR

TRANSDUCER POLIGRAPH

ORGAN BATH 37ªC

PLATINUM ELECTRODE

95% OXIGEN5% CO2

LES/CE STRIPS

DRUGS

LES

Grupo 53. Hospital de Mataró – D. Fisología UAB.

Untreated Achalasia. HRM.30 mmHg Esophageal Isobaric contour > Gastric Pressure (Type 2).

Time

Impaired LES relaxationImpaired LES relaxation EB compressionEB compression

2. Motilidad intestinal, colónica y ano-rectal:

1) Fisiología. Neurotransmisión en colon y EAI.Intestino humano y modelos animales

2) NeuroinmunogastroenterologíaMastocitos y dismotilidad asociada a SII, EII e íleo postoperatorio.

3) Fisiopatología y tratamiento enfermedades motilidad GI en humanos.

Estudios in vitro. Farmacología del SNE. Estudios in vivo. Ensayos Clínicos.

• 2009 SGR 708. Grup de Recerca per a l’estudi de la motilitat digestiva I la seva alteració en malaltiescróniques. Grup de recerca reconegut I finançat.

Grupo 53. Hospital de Mataró – UAB.

Estudios Básicos. Co-Neurotransmisión colon humano.

• Pharmacological characterization of the human P2Y1 receptor mediating colonic smooth muscle relaxation. D.Gallego, V.Gil, J.Aleu, M Martínez-Cutillas, P.Clave, & M.Jimenez.

AP

N-TypeCa 2+

Purine

P2Y1

Fast IJPFast relaxation

Nitric Oxide

Slow IJPSubstainedrelaxation

Interneurons

Motorneurons

AP

N-TypeCa 2+

Purine

P2Y1

Fast IJPFast relaxation

Nitric Oxide

Slow IJPSubstainedrelaxation

Interneurons

Motorneurons

Grupo 53. Hospital de Mataró – UAB.

Estudios Básicos. Neurotransmisión colon.

• The gaseous mediator, hydrogen sulphide, inhibits in vitro motor patterns in the human, rat and mouse colon and jejunum (2008) Neurogastroenterol Motil D.Gallego, P.Clave, J.Donovan, R.Rahmati, D.Grundy, M.Jimenez & MJ.Beyak. Vol. 20, issue 12, start page 1306

• Jimenez M. Gallego D. BFU 2009. Papel del H2S como neuromodulador de la función motora gastrointestinal. Interacción con otras vías inhibitorias. Dirección General de Investigación.

• Hipótesis: ¿Es el H2S es el tercer NT gaseoso de tracto gastrointestinal?

NIFEDIPINE

OB

Both nifedipine and OB abolished spontaneous RPCs in a concentration-dependent manner.

2. Effect of2. Effect of nifedipinenifedipine andand OB on on RPCsRPCs

Circular muscle

ICC OB-LCa++

Translació

Enfermedad Diverticular.

Grupo 51. Hospital de Mataró

• Objetivos: Estudiar la fisiopatología de las alteraciones motoras y evolución de la diverticulosis y la enfermedad diverticular.

Patrón Motor Espástico en Sigma

Divertículos

Divertículosis

(No síntomas)

Enfermedad Diverticular

(Síntomas)

Complicaciones

• Alta prevalencia en países occidentales40-50% población > 70 años.

• Elevado impacto sanitario 2% Hospitalización – 0,5% Intervención Quirúrgica.

• Afectación del sigma más frecuenteFisiopatolgía DesconocidaAusencia de tratamiento especíifico

Enfermedad Diverticular.

Grupo 51. Hospital de Mataró

• Objetivos: Estudiar la fisiopatología de las alteraciones motoras y evolución de la diverticulosis.

• Pacientes analizados: muestras de sigma de 50 pacientes / 50 ctrl.• Técnicas utilizadas:

– Baño de Órganos (Motilidad In Vitro) / Electrofisiología (IJP)– Histología. Desarrollo de sistemas morfométricos automatizados.– Biología Molecular. Quantitative RealTime-PCR

Control Diverticular disease0

1000

2000

3000*

nNO

S m

RN

A r

elat

ive

expr

essi

on/

PGP9

.5

NSE

S100

C-Kit

NSE

S100

C-Kit

CONTROL

DIVERTICULAR DISEASE

2g

2min

nNOS

Grupo 51. Hospital de Mataró – UAB.

Estudios Básicos. Co-Neurotransmisión EAI.

Fisura Anal.

Grupo 51. Hospital de Mataró

• Objetivos: Estudiar la fisiopatología de las alteraciones motoras del EAI en pacientes con fisura anal.

• Pacientes analizados: 120 pacientes / 20 muestras histológicas.• Técnicas utilizadas:

– Manometría Anorectal de Alta resolución / EMG / ECO 3D.– Histología. – Biología Molecular. Quantitative RealTime-PCR

Grupo 53. Hospital de Mataró – UAB.

Mastocitos e Ileo Postoperatorio.A= triptasa mastocitaria(capa muscular interna)B = chymasa mastocitaria(serosa)

Early

Middle

Final

0

5

10

15

20Cholecistectomy

Laparotomic colectomyLaparoscopic colectomy

***

***

+

++Tr

ypta

se C

once

ntra

tion

(ng/

ml)

Grupo 53. Hospital de Mataró – UAB.

Neurogastroenterologia Básica.Plan Estratégico Ciberehd 2010-13Proyecto 3.3. Desarrollo de métodos de estudio in vitro de las

alteraciones de la motilitdad gastrointestinal humana en segmentos orofaríngeos, esófago-gástricos, intestinales y colo-rectales humanos.

Propuesta de Cooperación Àrea 6:– Estudio Clínico/Funcional de Pacientes con Alteraciones

Motoras Graves.– Los proyectos presentados son/pueden fácilmente convertirse en

multicéntricos (interacción / velocidad ejecución). – Invitación a Grupos Area 6 y en General del Ciberehd. – El análisis funcional in Vitro, histológico y molecular debe

permitir crear un biobanco con tejido procedente de pacientes con alteraciones motoras gastrointestinales graves que permita futuros estudios Ciberehd.

• Fondo Investigaciones Sanitarias.• Ciberehd• Instituto de Salud Carlos III.

• Fundació de GastroenterologiaDr. F Vilardell.

• Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i Balears.

• Novartis Medical Nutrition.• Nestlé Nutrition.

Supported by:Supported by:

GRUPO 51.

MUCHAS GRACIAS