gestión de calidad acreditación seguridad del paciente · ... dos de mayo, cayetano heredia, ......

Gestión de CalidadAcreditación

Seguridad del Paciente

Dr. Luis Humberto Legua García

llegua@minsa.gob.pe

DIRECCIÓN DE CALIDAD EN SALUD

“LINEAMIENTOS PARA LA ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA ESTRUCTURA DE

CALIDAD EN LOS HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD”

DIRECTIVA Nº 047-2004- MINSA/DGSP – V. 01 APROBADA RM Nº 1263-2004 MINSA (30 DE DICIEMBRE DE 2004).

IMPLEMENTADA AL 100%

ELABORACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE NORMAS

ELABORACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE NORMAS

“DIRECTIVA PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN DIRECCIONES DE

SALUD”

DIRECTIVA N° 049-MINSA/DGSP–V.01.APROBADA POR RM Nº 041-2005 MINSA (19 DE ENERO DE

2005).

IMPLEMENTADA AL 100%

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SALUD

R. M. 519-2006/ MINSA 29 de mayo del 2006.

“La Calidad de la Atención es un Derecho Ciudadano”

Componentes del Sistema

Diseño del Sistema

Políticas

Objetivos

Estrategias

Planes

PLANIFICACION DE LA CALIDAD

Nivel Nacional

Nivel Regional

Redes/Microrredes

Establecimientos

ORGANIZACIÓN PARA LA CALIDAD

Auditoria en Salud

Acreditación

Evaluación de la Tecnología Sanitaria

Mejora Continua.

Seguridad del Paciente

GARANTIA Y MEJORAMIENTO

Instrumentos de Medición de la Calidad - SEEUS

Mecanismos para la información al cliente

Indicadores de Gestión de la Calidad

SISTEMA DE INFORMACION

LINEAS DE TRABAJO DE LA DIRECCIÓN DE CALIDAD EN SALUD DEL MINSA

Establecer Políticas y Prioridades

Acreditación

Norma Técnica Políticas y Sistema de Gestión de la

Calidad

Auditoría Médica

Seguridad del paciente

Satisfacción del usuario externo e interno

Mejoramiento Calidad

UsuarioSatisfecho

Estándares e Indicadores Calidad

Diseñar Estrategias

Regular

Establecer Políticas y Prioridades

Regular

Diseñar Estrategias

Establecer Políticas y Prioridades

Regular

Diseñar Estrategias

Establecer Políticas y Prioridades

Regular

Diseñar Estrategias

Establecer Políticas y Prioridades

Regular

Diseñar EstrategiasDiseñar Estrategias

TODO EL SECTOR

EESS Públicos y Privados

Diseñar EstrategiasDiseñar EstrategiasDiseñar EstrategiasDiseñar EstrategiasDiseñar Estrategias

Evaluar

Innovar mecanismos y herramientas de gestión

Diseñar Estrategias

NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02

Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo

R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007.

Tipos de Estándares

• Genéricos:– Estructura– Procesos– Resultados

• Específicos:– Por categoría– Por realidad

nosológica regional– Por naturaleza

jurídica del prestador

Estructura36%

Procesos45%

Resultado19%

Nutrición y dietética 2,5%

Apoyo25%

Gerenciales35%

PrestacionalesMisionales

40%

Direccionamiento 8%Gestión RR HH 6%

Gestión de la Calidad 7%

Atención Ambulatoria 7%

Atención Extramural 7%

Admisión y Alta 2,5%

Gestión de Medicamentos 2,5%

Manejo del Riesgo Social 2,5%

Gestión de Insumos y Materiales 2,5%

Manejo de Riesgo de la Atención 7%

Gestión de EMGy Desastres 2%

Atención de Hospitalización

7%

Atención de Emergencias 7%

Atención Quirúrgica 7%

Gestión de Equipos e Infraestructura 2,5%

Atención de Apoyo Dx y Terapéutico 2,5%

Referencia y Contrarreferencia 2,5%

Docencia e Investigación 5%

Control de laGestión y

Prestación 5%

Gestión de la Información 2,5%

Descontam., Limp., Desinfec. y Esteril. 2,5%

MACROPROCESOS EN ACREDITACIÓN

• Fase de Autoevaluación:

Registro en Base de Datos Oficial

Comunicación de Inicio de Autoevaluación

CATEGORIA

Nº EESS COMUNICARON

INICIO DE AUTOEVALUACION

I-1 455

I-2 216

I-3 85

I-4 30

II-1 10

II-2 6

III-1 4

TOTAL 806

Establecimientos de Salud que Iniciaron Autoevaluación según DISAS/DIRESAS Enero - Diciembre 2008

EE.SS. Que Iniciaron Autoevaluación

EE.SS. que faltan Autoevaluar

Ucayali

Puno

Cusco

Junin

Ica

Arequipa

Madre de Dios

Ancash

Pasco

Tacn

Apurimac

Huancav.

Moquegua

Lamby.

Piura

43 EE.SS. 100%

49 EE.SS. 100%

71 EE.SS. 20%

163 EE.SS. 68%

Lima Este 11 EE.SS. 10%Lima Ciudad 4 EE.SS. 2%Lima Sur33 EE.SS. 30%

9 EE.SS. 4%

416 EE.SS. 96%

6 EE.SS. 8%

SEGURIDAD DEL PACIENTE - PERU

“Comité Técnico para la Seguridad del Paciente” R. M. Nº 143 2006/MINSA, Julio del

2006.

“Plan Nacional para la Seguridad del Paciente 2006-2008” RM Nº 676-2006/MINSA

“ En Octubre del 2006 se estableció un Proyecto Piloto con 13 Hospitales (MINSA, EsSalud, Sanidad de FFAA, Sanidad de PNP y Privados)” Mecanismo de Vigilancia

para Eventos Adversos”

En el 2007 el 100% de las Regiones cuenta con Plan Hospitalario de Seguridad del Paciente

Cirugía Segura Medicamentos Rondas Hospitalarias

A la fecha esta elaborando laNorma Técnica para la Seguridad del

Paciente.

SEGURIDAD DEL PACIENTE - PERU

Con el apoyo del proyecto VIGIA, se elaboro y diseño un Video de Seguridad del Paciente” convocándose a

Universidades, Colegio Medico. Sociedades Científicas y Privados Nov. 2007

En el 2007 se inicia en conjunto con cuatro Países mas (Argentina, Colombia, Costa Rica y México) el estudio de “

IBEAS-Perú”

Talleres:1º Junio 2007: Capacitación deEvaluadores2º Julio 2007: Capacitación delAplicativo.3º Setiembre 2007: Estudio de Concordancia.

17.09.07: Los 75 Revisores finalizaron el estudio deCribado y MRF2.2008: Fase final del IBEAS – Perú.Intervienen en el estudio: 03 Hospitales MINSA y 02 de EsSalud.

FECHA DE CIERRE: Mayo-Junio 08 en el Perú, con representante de la OMS-OPS, Además de la firma para el Convenio como País del Reto “Manos LimpiasAtención Segura”.

100% distribuido a nivel Nacional, inclusive a UniversidadesColegio medico, Sociedades Científica, etc.OMS-OPS: A la fecha distribuyéndolo a nivel internacional.

E S T U D I O I B E A S PREVALENCIA DE E.A EN HOSPITALES DE LATINOAMÉRICA

PERÚ: 5 Hospitales: Dos de Mayo, Cayetano Heredia, Santa Rosa, Grau y Rebagliati Martíns

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

ESTUDIO IBEAS PERU: DISTRIBUCIÓN DE LOS EA

EVITABILIDAD DE EA IBEAS PERU

Inevitable (31,9%)

Evitable (68,1%)

TOTAL 100%

ESTUDIO IBEAS PERU : EVITABILIDAD DE LOS EA

31.9

68.1

EVITABILIDAD DE LOS EA IBEAS PERU

Inevitable Evitable

Calidad y Seguridad del Paciente: WWW.minsa.gob.pe

http://www.minsa.gob.pe/portada/especiales/2010/calidad_salud/index.html

RM N° 533-2008/MINSA

“Criterios Mínimos de la

Lista de Chequeo de

Cirugía Segura”

POLITICA NACIONAL DE CALIDAD EN SALUD

R. M. 727-2009/ MINSA 29 de octubre del 2009.

12 Políticas Nacionales de Calidad de Atención en Salud

POLITICA NACIONAL DE CALIDAD

Autoridadsanitaria

OrganizacionesProveedora de Atención La ciudadanía

GESTIONA RIESGOS DE LA ATENCIÓN

GARANTIZA COMPETENCIAS Y PROTEGE AL TRABAJADOR DE LOS RIESGOS LABORALES

ASIGNA RECURSOS PARA LA GESTION DE LA CALIDAD

EJERCE Y VIGILAATENCIÓN CON CALIDAD

PROTEGEN DERECHOS DE LOSUSUARIOS Y TRATO DIGNO

CUMPLE NORMAS Y ESTANDARES DE CALIDAD

IMPLEMENTA POLITICAS DE CALIDAD

INFORMA Y RINDE DE CUENTAS

PROMUEVE PRODUCCIÓN DEL CONOCIMIENTO CIENTIFICO EN CALIDAD

FOMENTA Y DIFUNDE BUENAS PRACTICAS

ASIGNA RECURSOS PARA SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE APLICACIÓN DE LA POLITICA

GARANTIZA EL DERECHO A LA CALIDAD DE ATENCION

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“ Dios regala la vida, los trabajadores de salud estamos

para salvarla y protegerla ”

Muchas Gracias