gestiÓn de proyectos en salud
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GESTIÓN DE PROYECTOS EN SALUD
UNIDAD I: Herramientas de gestión de proyectos en salud
CURSO: Expositor:
Mg. Eduardo Salevsky - Argentina
Consultor de la Cámara Minera del Perú
Experiencia:
Cuenta con 30 años de actividad asistencial hospitalaria. Médico clínico de atenciónprimaria de la salud, staff y coordinador de cuidados intensivos y del servicio deemergencias. Formó parte del personal del Departamento de Control de GestiónHospitalaria. Jefe de servicio de cuidados intensivos. Jefe de servicio de emergenciasy director de servicios prehospitalarios. Auditor interno del Centro Gallego de BuenosAires. Jefe de auditoría médica de gestión en la Obra Social del Personal de laConstrucción. Director médico de la Obra Social de la Industria de la Alimentación,Delegación Capital. Docente en la Universidad Isalud. Coordinador de la Carrera deEspecialistas en Auditoría Médica y docente de la Diplomatura en Evaluación deTecnología Sanitaria y del curso de Facturación de Prestaciones Médicas.
Formación:
Magíster en Gestión y Administración de Sistemas y Servicios de Salud por laUniversidad de Favaloro. Diplomado en Auditoria Médica. Diplomado en Evaluación deTecnología Sanitaria por la Universidad Isalud. Especialista en Medicina Interna por laAsociación Médica Argentina. Especialista en Cuidados Intensivos por la SociedadArgentina de Terapia Intensiva. Especialista en Economía y Gestión de la Salud por laUniversidad Isalud. Especialista en Gestión de Calidad por la Universidad de Favaloro.
Mg. Eduardo
Salevsky
ACERCA DEL EXPOSITOR
Bienvenidoa la unidad del curso
01
T E M A R I O
Introducción01
Supuestos básicos
de la gestión sanitaria02
Integración vertical y horizontal
de las prestaciones médicas03
El acceso
universal04
Visión
solidaria05
Priorización
de prestaciones07
Comprensión del marco lógico y otras
herramientas de gestión de proyectos08
Planificación
estratégica09
Conclusiones
Contenido y propósito del estudio10
Referencias
Identificación de fuentes11
Macro-, meso-
y microgestión sanitaria06
OBJETIVO DE LA UNIDAD
Evaluar diferentes herramientas y sus
factores relevantes en la gestión de
proyectos en salud.
02
Experienciaprofesional
03
MOTIVACIÓN
La mayoría de las
vidas de las personas
están determinadas
por sus opiniones, en
vez de los hechos
Robert Toru Kiyosaki
“ “
04
Introducción
Tema 01
Proyectos en Salud
06
Introducción01
Aspectos generales
Aspectos particulares
Herramientas
Quatrilema de la gestión en salud
07
Introducción01
La calidad de la
atención médicaAseguramiento
universal
La contención
de los costos
Evaluación de la
contribución de la tecnología
Fuente: Weisbrod, B. (1991). The Health Care Quadrilemma: An essay on Technological Change, Insurance, Quality of care and Cost Containment.
Burton Weisbrod (1991), a raíz del crecimiento del gasto en salud en EE. UU., plantea:
08
Introducción01
Inequidad Costos
Calidad Tecnología
Salud
09
Introducción01
Curva de Preston
80
70
60
50
40
0 10,000 20,000 30,000 40,000
GDP per capita, 2000
Lif
ee
xp
ec
tan
cy
(ye
ars
)
Botswana
Namibia
South Africa
Equatorial GuineaNigeria
India
Gabon
Bangladesh
Pakistan
Indonesia
Russia Argentina
Brazil
Korea
UK Germany USA
JapanFrance
ItalySpainMexico
China
10
Introducción01
Relationship between healthy life
expectancy and health care spending
per capita in all countries in the World
Health Organization (2000)
Source: World Health Organization
Calculation: Authors’ own
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
0 1000 2000 3000 4000 5000
UK
US
Republic of Korea
Cuba
Swaziland
Health care spending per head (US$)
He
alt
hy l
ife
ex
pe
cta
nc
y
R2= 0.7
11
Introducción01
Sistemas de cuidados
Estilo de vida
Entorno
Biología humana27
19
43
11
1.61.5
Afectación actual de los gastos
de salud en EE. UU. (en %)Contribución potencial a la
reducción de la mortalidad (en %)
Fuente: Denver GEA. An Epidemiological Model for
Health Analysis. Soc Ind Res 1976; vol. 2, p. 465
90
7.9
12
Introducción01
Componentes de la calidad en la atención médica
Calidad científica - Técnica
Satisfacción del paciente
y sus familiares
Seguridad del paciente
Eficiencia (relación costo/beneficio)
13
Introducción01
Salud global 2035
Un mundo converge en el lapso de una generación. Este informe presenta un nuevo marco de
inversión para lograr importantes transformaciones en la salud global en una sola generación.
Mayor inversión en el sector salud por parte de los países de
ingreso bajo (PBI) y de ingreso medio-bajo.
Repriorización de las inversiones de las agencias
internacionales de asistencia externa.
Convergencia en la salud global, esto es, una reducción a
niveles universalmente bajos en las muertes evitables por
infecciones, así como en la mortalidad infantil y materna.
En los próximos 20 años, cada dólar que se invierta en la
convergencia en los países de ingreso bajo y medio-bajo
generaría ganancias de hasta 20 dólares.
Garantizar la calidad de los servicios de salud financiados con
recursos públicos y contener la escalada de costos
improductivos en el sistema de salud.
Introducir restricciones presupuestales duras; minimizar los
pagos por servicio e instituir precios de referencia para limitar
los pagos a realizar por el sector público en intervenciones
específicas.
14
Introducción01
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0 1 2 3 4 5+
Medicare beneficiaries
Medicare spending
22
2
15
4
16
7
15
10 1113
20
65
Chronic conditions per beneficiary
Perc
en
tag
e
Source: Gerald Anderson, partnership for solutions
15
Introducción01
Un conjunto reducido de medicamentos representa una
porción cada vez mayor del gasto en salud en Argentina.
Se trata de los denominados MAC (medicamentos de alto
costo), que en su mayoría son biotecnológicos.
Durante los últimos años, el gasto que generaron registró
un incremento promedio del 60% anual, muy por encima
del registrado por el gasto en salud en su conjunto e incluso
que el del gasto en el total de medicamentos.
Fuente: Tobar y Charreau, 2011
Supuestos básicos de la gestión sanitaria
Tema 02
Supuestos básicos de la gestión sanitaria
02 17
Gestión de
proyectos
Evaluación Diseño
Análisis Desarrollo
Supuestos básicos de la gestión sanitaria
02 18
Nuevos proyectos
Costos
Calidad
Acceso
Información
válida
Análisis de varios
escenarios
Seguimiento
Supuestos básicos de la gestión sanitaria
02 19
Modelos de gestión sanitaria
Modelo liberal
Libre mercado, competencia de
aseguradoras. El Estado se ocupa solo
de los más vulnerables.
Modelo socialistaFinanciación estatal, equidad, gratuidad,
acceso universal.
Modelos mixtos Confluencia público-privada, mutualismo.
Integración vertical y horizontal de las prestaciones médicas
Tema 03
Integración vertical y horizontal de las prestaciones médicas
03
Desigualdad en salud: la mayor epidemia del siglo XXI
21
En un mismo país, hay regiones o barrios donde viven
personas con niveles de riqueza y riesgos de tipo social,
ambiental o personal para la salud muy distintos, según cuales
sean su clase social, género o etnia.
En EE. UU., cerca de 1 de cada 10 familias es pobre, 1 de cada
5 habitantes es analfabeto funcional, y casi 44 millones de
personas (8.5 millones de niños), 15% de la población del país,
no tienen seguro médico.
Con frecuencia funciona la llamada «ley inversa de atención
sanitaria», es decir, el uso y la calidad de la asistencia sanitaria
varía en sentido inverso a las necesidades de la población.
La sociedad cambia, las enfermedades varían y los servicios
sanitarios mejoran, pero el gradiente en diferencias de salud
injustas y evitables persiste o aumenta.
Integración vertical y horizontal de las prestaciones médicas
03 22
01
02
03
04
Integralidad vertical
Todas las personas
con una misma
enfermedad.
Integralidad horizontal
Todas las enfermedades
catastróficas y todos sus
gastos.
Prestaciones
definidas por
evaluación de
tecnología sanitaria
Intervención estatal
(falla de mercado)
«La seguridad social no puede darle todo a todos; no debe darle todo a algunos; sí debe darle algo a todos».
W. Beveridge
Fuente: Tobar et al., 2015. «Respuestas a las enfermedades catastróficas»
El acceso universal
Tema 04
El accesouniversal
04 24
01
02
Acceso
Cobertura
• Posibilidad de recibir
atención medica
• Nivel de aseguramiento
de servicios
El accesouniversal
04 25
Dimensiones de acceso a servicios de salud (Penchansky y Thomas)
Aceptabilidad (percepción
negativa de calidad)
Cultural (falta de confianza en los
médicos, idioma, preferencia de
medicina indígena o alternativa)Tiempo de espera
Económica
(incapacidad de pago)Conveniencia
Distancia geográficaDisponibilidad (falta de
medicamentos o personal de salud)
01
02
03
0405
06
07
El accesouniversal
04 26
Proyectos de salud en atención primaria en Latinoamérica
Reformas centradas en expandir
la cobertura
Reformas que priorizan la transformación
de los servicios con avances en el acceso
01
02
El accesouniversal
04 27
¿La cobertura y el acceso a la salud son variables incoherentes?
Población con cobertura (%)Población con dificultades
de acceso (%)
Chile 98 7
Uruguay 98 5
Colombia 96 26
México 80 20
Perú 73 66
El Salvador 24 41
Guatemala 11 47
Visión solidaria
Tema 05
Visiónsolidaria
05 29
«Tunupa, sabio mensajero de los
dioses…, se le veía junto a los jefes,
así como al más sencillo ser viviente,
en los puntos más ocultos y olvidados
de la Tierra»
(Leyenda sobre la fundación del
Imperio incaico)
Visiónsolidaria
05 30
Esfuerzo mancomunado y
sustentable, de muchos
individuos, para dar soporte a
quien lo requiere en el
momento que lo necesita.
Solidaridad
Permite la provisión de
servicios médicos inaccesibles
para la gran mayoría de los
individuos y familias.
Involucra financiamiento,
organización de servicios y
regulaciones estatales
En proyectos de salud
Macro-, meso-y microgestión sanitaria
Tema 06
Macro-, meso-y microgestión sanitaria
06 32
Mesogestión
Instituciones sanitarias
asistenciales, públicas o privadas.
Incluye diseño de redes.
Macrogestión
Políticas sanitarias.
Incluye catástrofes y
desastres naturales.
Microgestión
Servicios de salud.
Atención primaria y
especialidades.
Priorización de prestaciones
Tema 07
Priorizaciónde prestaciones
07 34
«Estamos en una situación afortunada, aunque dolorosa, de
tener a nuestra disposición más actividades beneficiosas de
las que podemos financiar. La decisión explícita de asignar
recursos a un paciente es inevitablemente la decisión
implícita de negárselos a otro».
(Allan Williams, 1988)
Priorizaciónde prestaciones
07 35
Priorizar significa establecer criterios que fundamenten
anteponer un beneficio a otro u otros, por su mayor
trascendencia o importancia, partiendo del concepto de
recursos acotados para posibilidades infinitas.
Priorizar implica establecer un método para
incorporar un beneficio a un conjunto de
prestaciones.
01
02
Priorizaciónde prestaciones
07 36
El establecimiento de prioridades sanitarias en
los servicios de salud es un proceso complejo
que no depende exclusivamente de factores
clínicos o epidemiológicos, sino que interfieren
múltiples circunstancias, como son las
decisiones políticas, la situación económica y
las demandas sociales.
Priorizaciónde prestaciones
07 37
Noruega Suecia Oregón Holanda CanadáReino
Unido
Nueva
ZelandaDinamarca
Principio de dignidad humana X
Principio de solidaridad X
Principio de coste-efectividad X
Valor para la sociedad X X
Valor individual X
Justicia, legitimidad,
aceptabilidadX X X
Equidad X X X X
Transparencia
Accesibilidad X X
Democracia X
Cobertura universal X X X X
Protección de colectivos
especialesX X
Priorizaciónde prestaciones
07 38
Criterios de priorización
Noruega Suecia Oregón Holanda CanadáReino
Unido
Nueva
ZelandaDinamarca
Magnitud X
Efectividad X X X X X X
Eficiencia X X X X X X
Gravedad X X
Calidad X
Priorizaciónde prestaciones
07 39
Priorización de intervenciones sanitarias
Revisión de criterios, enfoques y rol de las agencias
de evaluación (2017)
Varela, Atienza y López
En términos generales, se encontró que no existen
criterios universales ni procedimientos estándar para
la asignación de prioridades, aunque se han
identificado algunos acuerdos y tendencias comunes
respecto a aspectos fundamentales (criterios, modelos
y estrategias, actores clave, etc.).
01
06
02
03
04
05
08
07
Globalmente,
se identificaron
ocho dominios
críticos:
Necesidad de la
intervenciónResultados
en salud
Tipo de
beneficio de la
intervención
Consecuencias
económicas
Conocimientos existentes
sobre la intervención/calidad e
incertidumbre de la evidencia
Implementación y
complejidad de la
intervención/factibilidad
Prioridad,
justicia y ética
Contexto global
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
Tema 08
41
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Marco lógico: herramienta dinámica
para diseñar, ejecutar y evaluar
proyectos en salud (Manual para
diseño de proyectos en salud – OMS)
01 02 03
Situación ANecesidad o problema
ProyectoSituación B deseada
Marco lógico
Marco lógico
Metodología: relación articulada, dinámica y continua entre distintos momentos de la gestión de una intervención en salud.
42
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Diseño: Establece criterios y brinda instrumentos
para analizar el problema abordado y planificar la
intervención. Facilita la ejecución y el diseño.
Evaluación: Factores que pueden incidir de
manera positiva o negativa, ya identificados desde
el diseño.
Ejecución: El equipo de gestión tiene todos los
elementos para saber qué debe hacerse y por qué.
Gestión integral: Proceso que comprende
diferentes momentos interrelacionados.
01
02
03
04
Etapa analítica
Etapa de planificación
43
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Etapa analítica
Etapa de planificación
01
02
Va delineando y delimitando
mecanismos de intervención
posibles sobre la misma (árbol
de problemas, FODA).
Define con precisión el tipo
de intervención que se
realizará.
Marco lógico
Operativamente el diseño de proyectos comprende dos etapas:
44
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Evaluación
EjecuciónSeguimiento
Marco lógico
Características y lineamientos del marco lógico
45
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Evaluación
Acuerdos
contractuales: qué
se espera lograr Método
científico
Perspectiva
de sistemas
01
0204
03
Fin
Resultado
Propósito
Supuestos
46
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Etapas del marco lógico
01
02
Etapa analítica
Momentos
Identificación y descripción del
problema
Análisis de involucrados
Análisis de problema
Análisis de objetivos
Análisis de alternativas Etapa de planificación
Matriz del marco lógico
Plan de ejecución
Verificación de la planificación del
proyecto
Diseño de proyectos
47
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Solo problemas existentes, no
potenciales
Correcta formulación01
02
Etapa analítica Análisis de problemas
48
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
03
02
01
Conflictos de interés
Fortalezas y debilidades
Principales necesidades e intereses del grupo
Etapa analítica Análisis de involucrados
49
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Evaluar relación de medios y fines
02
Puede surgir la necesidad de agregar objetivos o
cambiarlos
03
Condiciones deseadas para resolver el problema
01
Etapa analítica Análisis de objetivos
50
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
01
02 06
05
04
0703
Conflictos
de intereses
Recursos
disponibles
Factibilidad de la ejecución
Factores políticos
Relación
costo/beneficio y
costo/efectividad
Impacto sobre el
medio ambiente
Sustentabilidad
Etapa analíticaAnálisis de alternativas
Identificar
alternativas
51
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
FFortalezas
OOportunidades
DDebilidades
AAmenazas
Etapa analíticaFODA
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Etapa de planificaciónÁrbol de problemas
52
Problema
principal
Efectos
Causas
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Árbol de problemas
53
Problemas
Factor directo Factor directo Factor directo Factor directo
Factor indirecto Factor indirecto Factor indirecto
Factor estructural Factor estructural
Causas
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08 54
Tabaquismo 33.4%
de la población
Causas
Bajo precio Publicidad
Alta
accesibilidad
Representación
social
Falta de
tratamientos de
cesación
Problema
40 000 muertes
al año
825 000 AVISA
perdidos
$6900 mills. de
gasto anualEfectos
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Etapa de planificaciónLa lógica de un proyecto: conjunto de hipótesis vinculadas
55
FinAfín de…
Será necesario…
Propósito
Resultados
ActividadesSi…
Entonces…
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Árbol de problemas y matriz de marco lógico
56
Efectos
Problema central
CausasComponentes
y actividades
Propósito
Fin
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Elementos de la estructura matricial
57
Fin
Propósito (objetivo central o específico)
Producto o
componente 1
Actividad 1.1
Producto o
componente 2
Actividad 2.1
Actividad 2.2
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Estructura matricial
58
Resumen de
objetivosIndicadores
Medios de
verificaciónSupuestos
Fin
Propósito
Componentes
Actividades
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Cualidades del marco lógico
59
01
02
03
04
05
06
Terminología
uniforme
Aporta un formato para llegar
a acuerdos acerca de los
objetivos, metas y riesgos del
proyecto.
Elementos de análisis que
pueden utilizar todos los
actores involucrados
Expone toda la
información en un único
esquema.
Define indicadores de
seguimiento.
Aporta precisiones sobre las
actividades y tareas.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Fin
60
Cada proyecto es la
respuesta a un
problema. El fin –
también objetivo
general– de un proyecto
es la descripción de la
solución al problema que
se ha diagnosticado.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Propósito
61
Es el resultado esperado al final del
periodo de ejecución del proyecto
(objetivo específico). El título del
proyecto debe surgir directamente
de la definición del propósito.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Componentes
62
Las obras, estudios, servicios y
capacitación específicos que se
requiere que produzca el gerente
de proyecto dentro del
presupuesto que se le asigna.
63
Actividades
Tareas que el ejecutor
tiene que llevar a cabo
para producir cada
componente.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
64
Indicadores
Indicadores de fin y de propósito
Especifican los resultados esperados
en tres dimensiones: cantidad, calidad
y tiempo.
Indicadores de actividades
El presupuesto del proyecto aparece como el
indicador de la actividad; se presenta por el
conjunto de actividades que generan un
componente.
Indicadores de los componentes
Son descripciones breves de los estudios, capacitación
y obras físicas que suministra el proyecto. La
descripción debe especificar cantidad, calidad y tiempo.
02
01
03
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
65
Medios de verificación
El marco lógico indica dónde pueden obtener
información acerca de los indicadores el
ejecutor del proyecto o el evaluador. Ello
obliga a los planificadores del proyecto a
identificar fuentes existentes.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
66
Supuestos
Riesgos: ambientales, financieros,
institucionales, sociales, políticos,
climatológicos u otros factores que
pueden hacer que el proyecto fracase.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
67
EstructuraLa estructura del marco lógico
Resumen narrativo
de objetivos
Indicadores verificables
objetivamenteMedios de verificación Supuestos
Fin: resumen
narrativo de objetivos
Miden los resultados
esperados luego de cierto
tiempo de funcionamiento
del proyecto.
Fuentes de información que un
evaluador puede utilizar para verificar
que los objetivos se lograron (pueden
incluir inspección visual, publicaciones,
encuestas por muestreo, etc.).
Son los eventos, las condiciones o las
decisiones importantes necesarias para la
sostenibilidad (continuidad en el tiempo) de
los objetivos del fin.
Propósito:
contribución que el
proyecto realizará
para el logro del fin
Miden los resultados que se
alcanzarán al final del
proyecto si este se ejecuta
en forma exitosa.
Son las fuentes que se pueden
consultar para verificar si los objetivos
se están logrando. Pueden indicar que
existe un problema y la necesidad de
realizar cambios en los componentes
del proyecto (pueden incluir inspección
visual, publicaciones, encuestas por
muestreo, etc.).
Indican los acontecimientos, las condiciones o
las decisiones que están fuera del control del
gerente del proyecto (riesgos) y que tienen
que ocurrir para que el proyecto logre el fin.
Componentes:
obras, servicios,
asistencia técnica y
capacitación
incluidos en el
proyecto
Los indicadores son
descripciones breves pero
claras de cada uno de los
componentes que deben
terminarse durante la
ejecución.
Este casillero contiene las fuentes de
información que permiten verificar que
lo que ha sido contratado ha sido
efectivamente entregado.
Los supuestos son los acontecimientos, las
condiciones o las decisiones (fuera del control
del gerente de proyecto) que tienen que
ocurrir para que los componentes del proyecto
alcancen el propósito.
Actividades: tareas
que se deben cumplir
para completar todos
los componentes
Este casillero contiene
presupuesto para cada
componente.
Contiene información para verificar si el
presupuesto se gastó como estaba
planeado. Normalmente constituye el
registro contable de la unidad
ejecutora.
Los supuestos son los acontecimientos,
condiciones o decisiones (fuera del control del
gerente de proyecto) que tienen que suceder
para completar los componentes del proyecto.
El marco lógico se presenta
como una matriz de cuatro
por cuatro que contempla
todos los elementos para la
gestión del proyecto.
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
68
Diagrama de Gantt
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Actividad-1Xxdays
Tarea-1xdays
Tarea-2xdays
Tarea-3xdays
Actividad-2xdays
Tarea-1xdays
Tarea-2xdays
Tarea-3xdays
Completo Incompleto No iniciado Hoy
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
69
Diagrama de Gantt
Rubro 1
Actividad A
Actividad B
Actividad C
Actividad D
Rubro 2
Actividad E
Actividad F
Actividad G
57% completo
50% completo
0% completo
0% completo
0% completo
Fin-inicio
0% completo
67% completoFin-inicio
Final-final
75% completo
0% completo
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
70
Alcances
(Manual para diseño de proyectos - OMS)
Plan
Programa Programa
Proyecto Proyecto Proyecto
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Sistema único de reintegros (SUR)
71
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
RNOS Obra social 1.er
trimestre 2.º trimestre 3.er
trimestre Octubre Noviembre Diciembre 4.º trimestre Total
11 Incucai 32 165 526.52 54 187 164.41 31 238 500.07 5.830.000.00 10 936 497.97 918 121.55 17 684 619.52 135 275 810.52
206Obra social del personal de la industria gráfica de la
provincia de Córdoba11 482 110.00 6 154 269.00 5 953 032.00 4 093 716.00 2 501 261.00 4 536 330.00 11 131 307.00 34 720 718.00
307 Obra social portuarios argentinos de Mar del Plata 0.00 0.00 25 040.00 6789.00 6423.00 5830.00 19 042.00 44 082.00
406Obra social del personal del organismo de control
externo89 061 039.00 133 559 300.00 72 716 514.00 21 313 685.00 20 342 389.00 50 972 795.00 92 628 869.00 338 005 722.00
505Obra social de capitanes, pilotos y patrones
de pesca198 065.00 256 451.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 454 516.00
604Obra social de agentes de loterías y afines de la
República Argentina45 937 223.00 22 924 589.00 7 115 993.00 39 025 875.00 0.00 7 197 285.00 46 223 160.00 122 200 965.00
703Mutual del personal del agua y la energía de
Mendoza9 232 164.00 4 490 562.00 5 660 819.00 242 392.00 1.054.065.00 1 611 667.00 2 908 124.00 22 291 669.00
901Obra social de la actividad de seguros, reaseguros,
capitalización y ahorro y préstamos para la vivienda160 524 330.00 60 843 107.00 59 498 634.00 12 075 940.00 11.546.557.00 10 125 874.00 33 748 371.00 314 614 442.00
1102 Obra social para la actividad docente 21 461 092.00 108 730 819.00 0.00 51 533 476.00 9.896 997.00 4 584 515.00 66 013 988.00 196 205 899.00
1201Obra social para el personal del Ministerio de
Economía y de Obras y Servicios Públicos16 901 621.00 27 217 044.00 0.00 347 017.00 584 325.00 584 552.00 1 515 894.00 45 634 559.00
1300 Obra social ferroviaria 47 716 234.00 16 817 304.00 21 693 667.00 4 926 214.00 5 328 240.00 5 256 215.00 15 510 669.00 101 737 874.00
1508Obra social de la Asociación Civil Prosindicato de
Amas de Casa de la República Argentina64 990 788.00 84 439 293.00 0.00 10 967 669.00 6 080.682.00 4 091 514.00 21 129 865.00 170 559 946.00
1607Obra social del Sindicato Unido de Trabajadores de
la Industria de Aguas Gaseosas de la provincia de
Santa Fe
4 764 533.00 6 752 489.00 0.00 0.00 52 291.00 43 476.00 95 767.00 11 612 789.00
72
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina (SISA)
Integra la información y conforma un sistema federal
único de información sanitaria.
Garantiza consistencia, seguridad, integridad y
disponibilidad de la información.
Reutiliza y centraliza la información para optimizar los
recursos humanos, materiales y de tiempo.
Fortalece al Ministerio de Salud de la Nación y los ministerios
de salud provinciales en su función rectora del sistema de
salud.
Brinda una herramienta de monitoreo, evaluación y
análisis a las autoridades sanitarias nacionales y
provinciales que contribuye a mejorar la toma de
decisiones.
Ofrece la posibilidad de consulta a la comunidad.
Aporta las garantías de calidad, integridad y
confianza en la información.
01
03
05
07
02
04
06
73
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
SISA
74
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
SISA SUMAR
75
Comprensión del marco lógico y otras herramientas de gestión de proyectos
08
Los nuevos gerentes
Una competencia tiene tres componentes:
Saber hacer
(conocimientos)
Poder hacer
(factores situacionales y de
estructura de la organización)
Querer hacer
(factores emocionales y
motivacionales) 02
03
01
Planificación estratégica
Tema 09
Planificación estratégica
09
Modelo integral de gestión
77
Cuadro de
mando integralInnovación
Estrategia
Procesos
Innovación
en gestión y
organizativa
Planificación estratégica
09 78
Establecer
políticas
Desplegar
políticas
Implantar y
revisar políticas
Gestionar
el entorno
Historia
clínica
Gestión de
pacientes
Información
Gestión
clínica
Cuidados
epicrisis
Mantener las instalaciones
Dispones
de stocks
Optimizar la
entrega Competencias
del personalPlanificar la
producción
Gestionar
finanzas
Gestionar
recursos
humanos
Logística
hospitalaria
Gestión de
compras
Legal
Facturación
Documentación
Estratégicos
Operativos
De soporte
Planificación estratégica
09
Cuadro de mando integral: Perspectivas
79
4. Perspectiva financiera
3. Perspectiva de clientes
2. Perspectiva de
procesos internos
1. Perspectiva de
aprendizaje y crecimiento
Retorno sobre el
capital empleado
Fidelización
de los clientes
Calidad Productividad Tiempo
Habilidades de los
colaboradores
Planificación estratégica
09
Cuadro de mando integral
Objetivos y mapa estratégico
80
Curso de CMI. Meg. P. D’Aste- U. Isalud 2016
Planificación estratégica
09
Indicadores, según
el objeto a medir
De estructura
81
De proceso
De resultado
Estratégicos Otros
VIII Congreso Internacional del CLAD
sobre la Reforma del Estado y de la
Administración Pública, Panamá, 28-
31 Oct. 2003
01
02
03
04
05
Cómo hacerlo
Planificación estratégica
09
Planeamiento estratégico y gestión de proyectos en salud
82
Misión
Visión
FODA
Plan
Diseño de
procesos
Gestión
Planificación estratégica
09
Planeamiento estratégico y gestión
de proyectos en salud
83
Objetivo
definido o
alcanzado
Asignar
recursos
Ejecutar
procesos
Controlar
evolución
Medir
Gestión de
proyecto
Planificación estratégica
09
Telemedicina - Hospital de
Pediatría J. P. Garrahan
84
ConclusionesContenido y propósito del estudio
Tema 10
ConclusionesContenido y propósito del estudio
10 86
La clave en el diseño de proyectos es la interpretación de la realidad.
La clave en la realización de proyectos es la gestión
ReferenciasIdentificación de fuentes
Tema 11
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Priorización. Red de Investigación de Resultados en Salud y
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proyecto de salud. Organización Panamericana de la Salud.
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11
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88
Gracias
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