funciones ejecutivas: intervención en alumnos con tea€¦ · planificar: secuenciar (orden) y...

José Luis Cabarcos

Funciones ejecutivas: intervención en alumnos con TEA

Memoria de trabajo

Atención sostenida…

Atención alternante

INICIAR ACCIÓN Y/O

PENSAMIENTO

META OBJETIVOSOLUCIÓN

INHIBICIÓNANTICIPACIÓN

GENERATIVIDAD

MONITORIZACIÓN

FLEXIBILIDAD

PLANIFICACIÓN

Memoria prospectiva

Procesamien“Bottom-up”

Procesamiento“Top-down” CONCIENCIA

MOTIVACIÓNEMOCIÓN

Velocidad de procesamiento

Un “paraguas conceptual”.

Planificar: secuenciar (orden) y monitorizar (supervisión) la conducta dirigida a una meta.

•Generar•Organizar•Seleccionarinformación

• Anticipar• Establecer la

meta

Controlar ladistracción

• Autorregularemociones

• Motivación.

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•Cambiar el plan.

META

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ANTICIPARPlanificación

SUPERVISARMonitorización

DETENERInhibición CAMBIAR

Flexibilidad

PRODUCIRGeneratividad

MANTENERMemoria operativa

RESPONDERVelocidad de procesamiento

…

Datos de investigación de FE en TEA.

Las personas con autismo de distintas edades y niveles cognitivos pueden mostrar alteraciones en el funcionamiento ejecutivo que afectan al uso de habilidades de planificación, flexibilidad e inhibición de respuestas previamente aprendidas.

(Ozonoff et al, 1991; Hill, 2004 ; Robinson et al, 2009).

Dificultades relacionadas con déficits ejecutivos.

• Anticipar situaciones.

•Organizar, secuenciar y/o mantener información en la

mente.

•Producir conductas con un sentido o meta definidos.

•Iniciar una actividad sin ayuda (dependencia ambiental).

•Monitorizar la propia ejecución de la tarea o actividad

(tiempo, atención).

•Autocorregir errores.

•Generar diferentes soluciones a un mismo

problema.

•Generalizar lo aprendido.

•Autorregular las emociones.

•Cambiar el foco de atención de un estímulo a otro.

Dificultades relacionadas con déficits ejecutivos.

Estrategias de control externo

Estrategias de control interno

Estructuración del ambiente Entrenamiento en autoinstrucciones (habla interna).

Ayudas verbales y visuales Técnicas cognitivo-conductuales

Estructuración del tiempo Ayudas no verbales que representen acciones concretas

Técnicas de modificación de conducta

Enseñanza de feedback interno

MedicaciónGonzález Muñoz (2013)

Intervenciones psicoeducativas en FE

Areas curriculares

1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento.2. Autodirección, autorregulación y autoconciencia.3. Comunicación y lenguaje.4. Desarrollo psicomotor, actividad física y deporte.5. Autonomía, cuidado personal y salud.6. Social.7. Vida en la comunidad.8. Juego y ocio.9. Aprendizaje de habilidades pre-laborales.

¿QUÉ VOY A HACER AQUÍ?

¿CUÁNDO SE HACE? ¿CÓMO SE HACE ?¿CUÁNTO HACER?

Enseñanza Estructurada (TEACCH)

Estructuración del contexto escolar Estructuración espacial.

Entornos Rincones

IndividualesGrupales

Estructuración del contexto escolar

Estructuración del tiempo: agendas

Sistemas de actividad independiente

Estructuración del contexto escolar

• Definir metas u objetivos de forma explícita.

• Anticipar, organizar y planificar actividades.

•Gestión del tiempo.

• Autorregulación de la conducta.

• Control de estímulos distractores.

• Memoria, atención.

• Flexibilidad.

Compensación de déficits

Datos de investigación

•Ayuda a iniciar y a completar tareas escolares de modo eficaz e independiente (Hume et al 2012; Bennett et al, 2011; Hume y Odom, 2007) .

•Reducen la necesidad de ayudas del adulto (Gray, 2004).

•Reduce la ansiedad asociada al contexto y disminuye la aparición de conductas estereotipadas (Chebuhar et al, 2013)

Principios generales de intervención en Funciones Ejecutivas

(adaptado de Isquith et al, 2008).

• Evaluación.

• Nivel de desarrollo del alumno.

• Enseñar procedimientos de solución de problemas con una meta definida.

• Del control externo al control interno.

• Motivación e intereses.

Pasos a seguir en la intervención 1. Establecer la conducta objetivo.

2. Qué apoyos se aplicarán:

__ Cambios en el ambiente. Reducir distracciones, proporcionar estructura,reducir demandas sociales complejas etc.

__ Cambios en la tarea o actividad.Agendas, acortar, descomponer, hacerla

atractiva, permitir elegir etc).__ Cambios en el modo de interactuar del

profesional. Ayudas, recordatorios, reforzadores,, preguntas etc.

Adaptado de Dawson y Guare

Pasos a seguir en la intervención

Adaptado de Dawson y Guare

3. ¿Qué procedimiento se seguirá para enseñar la habilidad?.¿Quién enseña y supervisa el procedimiento?. ¿Quépasos seguirá el alumno?. Retirada de apoyos.

4. Refuerzos para el aprendizaje, la práctica o el uso de la habilidad (revisar en todo el proceso).____Refuerzos sociales.____Menú de reforzadores naturales (diario, semanal,

a largo plazo).

5. Evaluar la eficacia.

Area de autodirección y autorregulación

OBJETIVO: hacer agenda de actividades del día de modo independiente.

PROCEDIMIENTO: dividir la actividad en pasos concatenados mediante el empleo de apoyos visuales.

ENTORNO: aula.

1.Anticipar la meta

Hacer la agenda de actividades del día.

2. Organizar los materiales necesarios

3. Descomponer la actividad en pasos y realizar siguiendo el orden establecido en el cuaderno.

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Area de autodirección y autorregulación

OBJETIVO: preparar un batido de plátano (planificación y definición de metas).

PROCEDIMIENTO: dividir la actividad en pasos concatenados orientados a un fin mediante el empleo de apoyos visuales.

ENTORNO: cocina

Area de autodirección y autorregulación

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1.Anticipar la meta

2.Organizar los ingredientes y utensilios necesarios

3.Descomponer la actividad en pasos y realizar siguiendo el orden establecido en el cuaderno.

Area de autodirección y autorregulación

Area de autodirección y autorregulación

Aseo

Lavar los dientes

Ducha

Area de autonomía, cuidado personal y salud

Area de autodirección y autorregulación

OBJETIVO: aprender a esperar, cambio de foco atencional.PROCEDIMIENTOS: sistemas de feedback temporal visual

Area de comunicación y lenguaje ACTIVIDAD: Recados

Vete a la clase de Jesús y pídele un lápiz

OBJETIVOS: pedir (o buscar) objetos necesarios para realizar una actividad motivante.

PROCEDIMIENTO: modelado, ayuda física, instrucción, apoyos visuales, desvanecimiento.

ENTORNO: aula

OBJETIVO:Aumentar el control consciente de los tiempos de inicio y finalización de la tarea. Aumentar la persistencia en la ejecución.

PROCEDIMIENTO:Enseñar a usar dispositivos que proporcionan feedback visual del tiempo de ejecución de la tarea. Reforzar el uso independiente, modelado.

Area de aprendizaje y aplicación del conocimiento

ACTIVIDAD: escritura (diario).

ENTORNO: aula.

Timer

Atención (monitorización), persistencia, control de distractores.

Area de aprendizaje y aplicación del conocimiento

Reloj de arena

Area de autonomía, cuidado personal y salud

Actividad: cepillado de dientes.

JUEGOS DE BÚSQUEDA DE OBJETOS

OBJETIVO: buscar objetos y/o imágenes de interés en el aula(a la vista, escondidos) siguiendo indicaciones.

Area de juego

PROCEDIMIENTO: modelado, aprendizaje sin error.

“CUADERNO DE SOLUCIONES”Area social

PROBLEMA

CÓMO RESPONDER

OBJETIVO:

Aprender a resolver problemas sociales .

“CUADERNO DE SOLUCIONES”Area social

PROCEDIMIENTO:

Representar gráficamente los pasos que conducen a una solución de un problema y posibles soluciones alternativas.

Entrenamiento en autoinstrucciones

• Definir el problema ¿Qué tengo que hacer?.

• Planificar la estrategia ¿Cómo tengo que hacerlo?.

• Atender ¿Estoy utilizando mi plan?.

• ¿Cómo lo hice?

• Autorrefuerzo -Bien • Autocorrección. -Inténtalo de nuevo.

Meichembaum (1977).

Mediación verbal

• ¿Qué tengo que hacer?: ……………………………………………….

• ¿Cómo lo hago?:1…………………………………………………… ✔

2…………………………………………………..                               ✔

3…………………………………………………..                               ✔

4…………………………………………………..                               ✔

5…………………………………………………..                               ✔

• ¿Cómo lo hice? ¡Buen trabajo! ✔

• ¿Estoy haciéndolo bien?.

OBJETIVO:

Supervisar y realizar la actividad dirigida a un fin de modo independiente.

PROCEDIMIENTO:

Autoinstrucciones, autorregistro y autorrefuerzo (¿estoy atento?, ¿lo he hecho bien?, ¡muy bien!..).

Area de autonomía personal

Regar Pasar lista, pedidos

Cumplimentación y verificación

Area de autonomía personal

Utilizar los intereses del niño.

¿Cómo lo hago?

¿Qué tengo que hacer?

2.Leo despacio cada frase, hago un dibujo de lo que pasa al inicio, después y al final.

1.Comprender una historia escrita.

Area de aprendizaje y aplicación del conocimiento

¿Cómo lo he hecho?.

¿Estoy haciéndolo bien? 3.¿He puesto lo que pasa al

principio, lo que pasa después y lo que pasa al final?. ¿Lo entiendo?.

¡Muy bien!.

No importa. ¡voy repasarlo!.

Revisar.

“Termómetro de emociones”“Cuaderno de emociones” (Attwood,2002).

MUY ENFADADO

ENFADADO

MOLESTO

TRANQUILO

OBJETIVO: Identificar los propios estados emocionales y responder de manera adecuada en el transcurso de la actividad.

Area social

Clasificar figuras geométricas por color forma y tamaño

Estimulación de las funciones ejecutivas

Clasificar objetos por función, forma y color

Estimulación de las funciones ejecutivas

Estimulación de las funciones ejecutivas

Clasificar alimentos por marca, tamaño y tipo

Palabras polisémicas

Estimulación de las funciones ejecutivas

Eficacia

Producir el efecto deseado en condiciones controladas (menor validez externa). El grado de consecución de resultados.

Aplicabilidad en contextos de la vida real (menor validez interna). La utilidad clínica o educativa.

Efectividad

La PBE tiene que buscar la óptima integración de “eficacia” y “efectividad”.