fracturas del viejo

GUADALAJARA JALISCO

FRACTURAS EN EL VIEJO

FRACTURAS MAS FRECUENTES EN EL VIEJO

- MUÑECA

- CADERA *

- COLUMNA *

- HOMBRO

FRACTURAS DE LA CADERA

DR. JUAN RAMON CISNEROS OCHOA

FRACTURAS DE LA CADERA

CLASIFICACION:

- SUBCAPITAL

- TRANSCERVICAL

- BASECERVICAL

- TRANSTROCANTERICA

- SUBTROCANTERICA

FRACTURAS DE LA CADERA

FRACTURAS DE LA CADERA

EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION ECONOMICA

A NIVEL MUNDIAL- EN 1990 1.6 MILLONES POR AÑO- PARA 2050 6.0 MILLONES POR AÑO

- POR CADA 100,000 PERSONAS 100 POR AÑO- MAYORES DE 80 AÑOS 3% SE FRACTURA- LAS MUJERES RIESGO TRES VECES MAYOR

- MAYOR INCIDENCIA EN PAISES RICOS- MAYOR INCIDENCIA EN MUJERES BLANCAS

KEEN RW, CURRENT OSTEOP REP. SEP.2003

FRACTURAS DE LA CADERA

EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION ECONOMICA

E.U.A.

- PROBLEMA IMPORTANTE DE SALUD PUBLICA

- EN 1995 COSTO SU MANEJO 9,000 MILLONES DOLS.

- AUMENTAN LA TASA DE MORTALIDAD

- LA RECUPERACION FUNCIONAL QUEDA LIMITADA EN MENOS DEL 50%

- MAS DEL 25% REQUIEREN CUIDADOS ESPECIALES POR UN AÑO O MAS.

WEHREN LE. CURRE. OSTEOP. REP SEP 2003

FRACTURAS DE LA CADERA

EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION ECONOMICAITALIA

- 86,000 NUEVOS CASOS EN 2002- 9% MAS QUE EN 1999.

- 400 MILLONES DE EUROS EL COSTO POR HOSPITALIZACION EN 2002- 15% MAS QUE EN 1999.

- EL COSTO TOTAL DE ATENCION INTEGRAL 1000 MILLONES DE EUROS EN 2002

ROSSINI M. REUMATISMO ABRIL JUNIO 2005

FRACTURAS DE LA CADERA

EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION ECONOMICA

JAPON

- PROBLEMA DE SALUD PUBLICA- PREVENCION ALTA PRIORIDAD- FRACTURAS DE CUELLO DE FEMUR 1997 BASAL 1992 INCREMENTO 1.4 VECES 1997 INCREMENTO 1.7 VECES 2002 120,000 FXS. 2.2 VECES

YOSHIMURA N. J. BONE. MINER. METABO. 2005

FRACTURAS DE LA CADERA

EPIDEMIOLOGIA Y REPERCUSION ECONOMICA

MEXICO (m) Y JALISCO (j)

MORBILIDAD HOSPITALARIA % 2001 2002

m j m j

EMBARAZO PARTO PUERPERIO 33.9 - 32.0 33.9 - 31.9

TRAUMATISMOS Y ENVENENAM. 7.4 - 6.5 7.3 - 6.6 ENFER. CARDIOVASCULARES 5.1 - 5.8 5.0 - 5.8

DATOS DEL INEGI

FRACTURAS DE LA CADERA

FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS ADULTOS MAYORES

- RESISTENCIA OSEA

DETERMINADA POR LA MASA OSEA DISMINUYE EN LA MUJER MENOPAUSICA EN EL HOMBRE ARRIBA DE 70 AÑOS

- ENERGIA APLICADA

SUFICIENTE UNA CAIDA NIVEL DE PISO. CAUSAS: FALTA EQUILIBRIO, FALLAS VISUALES POBRE ILUMINACION, BARRERAS, DESNIVELES FALTA DE PASAMANOS Y ANTIDESLIZANTES, HISTORIA DE EVC, TRASTORNOS DE SUEÑO ETC.

FRACTURAS DE LA CADERA

DIAGNOSTICO

- DOLOR EN LA ZONA AFECTADA

- INCAPACIDAD FUNCIONAL

- ACTITUD DEL MIEMBRO PELVICO EN ROTACION LATERAL Y ACORTAMIENTO

- SE CONFIRMA CON RX

FRACTURAS DE LA CADERA

TRATAMIENTO

- SALVO JUSTIFICADAS EXCEPCIONES ES QUIRURGICO.

- DEPENDE DE: ESTADO DEL PACIENTE CONDICIONES FUNCIONALES PREVIAS TIPO DE FRACTURA

- METODOS Y TECNICAS INCLUYEN: PLACAS, TORNILLOS, CLAVOS, PROTESIS PARCIALES Y TOTALES

FRACTURAS DE LA CADERA

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

- ELIMINAR EL DOLOR- ESTABILIZAR LA ARTICULACION- RESTAURAR LA FUNCION

FRACTURAS DE LA CADERA

TRATAMIENTO QUIRURGICO

PROTESIS PARCIAL PROTESIS TOTALFX CERVICAL

FRACTURAS DE LA CADERA

RIESGOS DE LA CIRUGIA

GENERALMENTE SON POSTOPERATORIOS

- ANEMIA- INFECCIONES DE LA HERIDA- SANGRADO GASTROINTESTINAL- TROMBOSIS VENOSA O PULMONAR- INFECCIONES RESPIRATORIAS- CONFUSION MENTAL

FRACTURAS DE LA CADERA

PRONOSTICO SIN CIRUGIA

ES MALO PARA LA VIDA Y FUNCION

- MOVILIDAD RESTRINGIDA- POSIBILIDAD DE NO VOLVER A CAMINAR- AUMENTA EL RIESGO DE TROMBOSIS Y DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS- ULCERAS DE DECUBITO Y SEPSIS

FRACTURAS DE LA CADERA

PRONOSTICO CON CIRUGIA

CIRUGIA PRECOZ MEJOR PRONOSTICOSE ESTIMA UN 25% DE MORTALIDAD EN EL PRIMERAÑO QUE ES MUCHO MAS ALTA SIN CIRUGIA

- DEPENDE DE LA SITUACION FUNCIONAL PREVIA

- CUIDADOS POSTOPERATORIOS

- REHABILITACION

FRACTURAS DE LA CADERA

PREVENCION

RESISTENCIA OSEA

EVITAR OSTEOPOROSIS

-ACTIVIDAD FISICA

-CONTROL DE PESO

-BALANCE NUTRICIONAL

-EVITAR CAFÉ Y ALCOHOL

FRACTURAS DE LA CADERA

RESISTENCIA OSEA

TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS

-BASALES DE DMO

-CALCIO-VITAMINA D-ESTROGENOS-CALCITONINA-DIFOSFONATOS

PREVENCION

FRACTURAS DE LA CADERA

PREVENCION

ENERGIA APLICADA

- EVITAR CAIDAS MANTENER ACTIVIDAD FISICA 30 MINUTOS DIARIOS DE MARCHA

- EVITAR FACTORES DE RIESGO BARRERAS, DESNIVELES, MALA ILUMINACION, PISOS REBALOSOS

- USO DE PROTECTORES ( ? )

FRACTURAS DE LA MUÑECA

FRACTURAS DE LA MUÑECA

FRACTURAS DEL HOMBRO

FRACTURAS DEL PIE

FRACTURAS DE LA COLUMNA

FRACTURAS DE LA PELVIS