fractura del eje femoral

FX DEL EJE FEMORALLuis Gerardo Luna Becerra

Es una fx diafisaria del femur que no se extiende a la region articular o metafisiaria.

CLASIFICACIONTipo A: BICORTICALa) Transversab) Oblicua corta

Tipo B: UNICORTICALa) En ala de mariposab) Comunicación unicortical

Tipo C: SIN CONTACTO CORTICALa) Conminutab) Oblicua larga

MECANISMOS DE LESION DIRECTOTraumatismos de alta energía

(accidentes).Se asocian frecuentemente a un

traumatismo importante de tejidos blandos y en ocasiones de heridas abiertas.

Los traumatismos de baja intensidad y de fuerzas indirectas pueden producir fx en px ancianos con huesos osteopénicos.

INDIRECTOCaídas donde se traba el pie o la

pierna y se exageran los movimientos de flexión o rotación, como ocurre en la mayoría de los deportes.

DIAGNOSTICOImpotencia funcional.Movilidad anormal con

crepitacion.Angulacion de muslo.Acortamiento del miembro

inferior.Rotacion externa del pie.Gran deformidad.

TXFijación con clavo intramedular:

este permite movilización precoz del px así como de la amplitud de movimiento de la rodilla.

Reducción abierta y fijación interna: permite la movilización precoz sin carga a pesar del traumatismo de partes blandas debido a la inervación.

Tracción esquelética: se utilizo en fx del eje femoral. Produce rigidez en a rodilla y con frecuencia falta de unión. La tracción esquelética solo se usa como un tx transitorio cuando el procedimiento quirúrgico inmediato no es posible y el tx definitivo se debe retrasar.

1 a 7 dias:- Medios fisicos- Ejercicios - Movilizar cadera y rodilla - No cargar y aoyar solo con

muletas

2 a 4 semanas: - Medios físicos- Movimientos activos y activos –

asistidos de cadera y rodilla- Flexión y extensión completa de

rodilla- Desplazamiento utilizando ayuda

4 a 6 semanas: - Ejercicios isotonicos de

resistencia e isometricos de cudriceps, pata de ganso y guteo

- Traslado con apoyo- Movimientos activos, activos

asisitidos y posivos de a cadera en flexion.

FX SUPRACONDILEAS DE FEMUR

Afecta el extremo distal o metafisiario del fémur. Esta área incluye los 8cm a 15cm distales de fémur, con frecuencia afecta la superficie articular.

MECANISMO DE LESIONEn px jóvenes a fx es

consecuencia de un traumatismo de alta energía.

En px ancianos son frecuentes en traumatismos de baja energía como una caída.

TXReducción abierta y fijación

internaEnyesado o tracción

1 a 7 días:- Medios físicos- Ejercicios activos suaves de

cadera, rodilla. Tobillo y pie

2 a 4 semanas: - Medios físicos- Ejercicios isométricos glúteos y

cuádriceps

8 a 12 semanas:- Ya las fx han consolidado en su

mayoria - Masaje - Medios físicos- Ejercicios isotónicos e isométricos

cuádriceps y pata de ganso- Ejercicios pasivos de a rodilla,

cadera tobillo y dedos