fiebre de origen desconocido universidad michoacana de san nicolas de hidalgo facultad de ciencias...

FIEBRE DE ORIGEN FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDODESCONOCIDO

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGOFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS

“DR. IGNACIO CHAVEZ”

Rangel Isais Sandra LizethRangel Isais Sandra Lizeth

IsaisIsais®®

El punto de ajuste de la T° interna a nivel hipotalámico está, conservándose los mecanismos del control de la temperatura.

Fallan los mecanismos de control de la T°, por lo que la producción de calor excede a la pérdida de éste, estando el punto de ajuste hipotalámico en niveles normotérmicos.

Respuesta compleja, coordinada, neuroendócrina adaptativa, como parte de la reacción de fase aguda a un cambio inmune.

IsaisIsais®®

3. Timpánica= 38.2°C

1. Rectal= 38°C 2. Axilar= 37.5°C

Febrícula < 38ºC Fiebre moderada 38-

39ºC Fiebre alta 39-40ºC Hiperpirexia > 40ºC

Continua

IsaisIsais®®

Remitente

Intermitente

Recurrente

Ondulante

Oscilaciones diarias menores a un grado, pero sin llegar a la T° normal.

Variaciones diarias mayores a un grado, sin alcanzar la T° normal.

Existen periodos con T° normal, mayores de un día.

Continua durante 2-5d con periodos de T° normales de igual tiempo de evolución.

Combinación de varios tipos.

Continua

IsaisIsais®®

Remitente

Intermitente

Recurrente

Ondulante Combinación de varios tipos.

IsaisIsais®®

Contracción muscular. Vasoconstricción

periférica. Cambios conductuales.

Persistencia de FIEBRE > 38,3C sin síntomas agregados

≥3 SEMANAS DE DURACIÓN

QUE PERMANECE SIN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DESPUÉS DE 1 SEMANA DE ESTUDIO HOSPITALARIO

IsaisIsais®®

Clásica

IsaisIsais®®

Nosocomial

Neutropénica

Asociada a VIH

Tuberculosis miliar o extrapulmonar

Endocarditis infecciosa

Abcesos intraabdominales o pelvianos

Linfomas o tumores sólidos

Vasculitis

Mesenquimopatias (les, enf. De still).IsaisIsais®®

localizadas: endocarditis infecciosa, infección urinaria y prostática, intraabdominal o pelviana, osteoarticular incluyendo prótesis, sinusitis y otitis media, absceso dentario, infecciones vasculares (venosa, de aneurisma aórtico o prótesis vascular)

sistémicas: tuberculosis, micobacteriosis atípica, salmonelosis, brucelosis, infecciones por Chlamydia y Mycoplasma, paludismo, CMV, mononucleosis infecciosa, infección por VIH, toxoplasmosis, enfermedad por arañazo de gato, enfermedad de Whipple, micosis sistémicas, parasitosis intestinal

IsaisIsais®®

Linfomas Leucemia Mieloma Tumor hepático Carcinoma de páncreas Carcinomatosis diseminada Sarcoma Linfadenopatía Mixoma auricular

IsaisIsais®®

Enfermedad de Still Arteritis temporal Polimialgia reumática Lupus discoide AR Angeitis de Churg-Strauss Vasculitis por hipersensibilidad a

fármacos Granulomatosis de Wegener Arteritis de Takayasu IsaisIsais®®

Sarcoidosis Enfermedad de Crohn Tromboflebitis Fiebre medicamentosa Hipertiroidismo Tiroiditis Hipertermia central Hematoma profundo Fiebre ficticia

IsaisIsais®®

FIEBRE

SINTOMAS EN APARATOS Y SISTEMAS (génito-urinario, digestivo, respiratorio, neurológico, linfoganglionar)

MANIFESTACIONES CUTANEAS (erupciones, petequias, infecciones)

ANTECEDENTES: diabetes, insuficiencia renal, hepática, respiratoria, cardíaca; neoplasias, portación de sondas, prótesis o marcapaso; hábitos alimenticios; fármacos, cirugías anteriores.

AMBIENTALES. VIAJES AL EXTERIOR

EXAMEN: buscar: manifestaciones cutáneas y mucosas, adenomegalias, visceromegalias, masas, soplos cardíacos, focos respiratorio (altos y bajos). Incluir examen genital, dental y fondo de ojo.

IsaisIsais®®

IsaisIsais®®

Ampicilina 100mg/kg/dosis c/12hs <1s Ampiciilina 200mg/kg/dosis c/6hs >1s

Cefotaxima 100mg/kg/dosis c/12h <1s Cefotaxima 150mg/kg/dosis c/8h 1-4s

Gentamicina 5mg/kg/dosis c/12hs <1s Gentamicina 7.5mg/kg/dosis c/8hs 1-4s

IsaisIsais®®

Ceftriaxona 50mg/kg IV

Ceftriaxona 50mg/kg IV Cefalosporina 3ª generación VO Acetaminofén 15mg/kg/dosis c/4hs Ibuprofeno 10mg/kg/dosis c/6hs

IsaisIsais®®

1. Management of fever without source in infants and children. Ann Emerg Med 2000; 36:602-14

2. http://www.infecto.edu.uy/revisiontemas/tema22/fodtema.html

3. http://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre2.shtml#regulac

4. Games Eternod J.D. Introducción a la pediatría. 7ª edición. Méndez editores. México. 2006.

IsaisIsais®®

IsaisIsais®®