fÁrmacos-y-sustancias-tÓxicas completo.pptx
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FRMACOS Y
SUSTANCIASTXICASMOISES RAMIREZ SIERRA
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TERATOGENIA: desarrollo de defectos fsicos en elembrin.
TERATGENO: cualquier sustancia que actu duranteel desarrollo fetal produciendo una alteracin
permanente de la forma o de la funcin.
ANOMALA CONGNITA: Cualquier anomalapresente al nacimiento.
MALFORMACIN: estructura anormal del oranismo.
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PERIODOS CRITICOS DESUCEPTIBILIDAD A AGENTESTERATOGENOS
PERIODO PREEMBRIONARIO O PREIMPLANTACION: !aentre la fertili"acin # la implantacin $%&' semanas(. Sepresenta el fenmeno del todo o nada.
PERIODO EMBRIONARIO: Es el periodo que )a desde la * +astala, semana- +a# m/ima susceptibilidad a los teratenos0 # lasestructuras ms fcilmente afectadas son el esqueleto0 elcora"n0 los odos0 los o1os # el S2C.
PERIODO FETAL: !a desde la 3 semana +asta el trmino- lasdroas no producen deformaciones de importancia.
PERINATAL: En esta etapa se pueden producir efectos t/icosdebido a la falta de un mecanismo que facilite el metabolismo #e/crecin del medicamento
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RIESGO
TERATOGNICO (FDA)4a 56A +a establecido 7 cateoras $A0 80 C0 6 # 9( para indicar elpotencialteratonico de una sustancia
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SEGN SU
USO: USADAS PARA PATOLOGIAGASTROINTESTINALMETOCLOPRAMIDA Cateora 8. 2o se +aestablecido su seuridad en el embara"oRE54:;O
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ANTITUSGENOS:CODEINA: Cateora? C6. Asociado a malformacionesdel tractorespiratorio0 estenosis pilrica0 +ernia inuinal0 defectoscardiacos0 labio leporino0 sindrome de abstinencia en elneonato.
ANTIASMTICOS: BETA AGONISTAS (SALBUTAMOL):Cateora C? 4os estudios en animales +an reistradopaladar +endido0craneosquisis0 # tumores pero no +a# bien controlados
en +umanos. Se +acomunicado que el salbutamol I! uoral
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ANTIMICROBIANADURANTE ELEMBARAZOPENICILINASClasi@cacin0 80 se consideran unos de los
antibiticos ms seuros durante el embara"o.En eneral atra)iesan bien la barreraplacentaria0 las mismas concentraciones
totales que en la madre0 # se distribu#enen la lec+e materna0 en ba1as concentraciones.Es la droa para el tratamiento de la s@lis enel embara"o.MACROLIDOS:Cateora? 8. Son seuros pero debenusarse solo cuando sea estrictamente
necesario. El !"#$%"# & '"'#*+%est contraindicada por la ma#or incidenciade +epatoto/icidad fetal o +epatitiscolesttica en la estante.4a claritromicina a dosis altas es teratenaen mamferos. Bor esta particularidad esconsiderada clase C de la 56A.
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AMINOGLUCOSIDOS Cateora 6 para amiacina0 anamicina0
netilmicina0 estreptomicina # tobramicina cateora C de la 56A para la entamicina.
Da# descritos casos de aborto0 en F # 'F trimestredel embara"o0 despus de in#eccin IM deentamicina.
Atra)iesan la placenta # pueden ser nefrot/icos #ototo/icos para el feto0 causan sordera connitatotal0 irre)ersible # bilateral en bebs cu#as madres
recibieronCEFALOSPORINAS: Cateora 8 Son antibiticos Glactmicos seuras
durante el embara"o. Estos antibacterianos alcan"an concentraciones
plasmticas ms ba1as en la mu1er embara"ada. Se +an descrito disminucin de la areacin
plaquetaria0 que podra aumentar el rieso desanrado durante el parto.
Entre estas cefalosporinas0 estan?cefamadol0 cefopera"ona # mo/alactam.
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METRONIDAZOL:(CATEGORIA B) Se emplea para tricomoniasis0 la)ainosis bacteriana # otras infecciones causadaspor proto"oarios # microoranismos anaerobios.6urante aHos se +a considerado un medicamentoseuro con mu# pocos efectos secundarios # raroscasos de to/icidad auda.
TETRACICLINAS(CATEGORIA D): Usadas para tratar acne e infeccionesrespiratorias. Soncapaces de atra)esar la barrera placentaria0 depositndoseen los +uesos# dientes fetales0 en concentraciones ele)adas durante lafase deminerali"acin . Si se toma despus de los meses de embara"o0 +a# un
rieso de decoloracin de los dientes deciduales0 afecta lacalci@cacin de los +uesos laros del feto0 +ipospadias0 e+ipoplasia de las e/tremidades.
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TRIMETOPRIN SULFA(CATEGORIA C) Contraindicadoantes de las ' sem. # despus de las',
sem. $* trimestres(. Broduce+emlisisen presencia de d@cit de lucosa J&fosfato de+idroenasa.,UINOLONAS(CATEGORIA C): 2o se recomiendasu uso durante la estacin por la
asociacin con trastornos delcartlaoen las articulaciones de animalesinmaduros # fetos0 aparicin deartropatas
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ACICLO/IR S 0!% + $
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USO CARDIOLOGICO.
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DIGOXINA: C%"-#'% C. Es una droa seura0 no produce teratonesis ni
muerte fetal.ANTIADRENERGICO: A45AME=I46OBACateora 8 # C . Es una droa de eleccin D=A
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G 84OL:EA2=ES?
BROBA2O4O4 Cateora C. 8radicardia neonatal Ausencia de aceleracin del cora"n fetal como
respuesta a un estmulo Apnea al nacer Dipolicemia Bolicitemia Diperbilirrubinemia
Retardo del crecimiento intrauterino Brolonacin del traba1o de parto # muerte fetal.
S 9+ +# ! 3% !"'% !0"'%"#-+*&%&8 ! 3% %!#*% % !"+#!!2$
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ME=OBRO4O4?Cateora C.
Es un G bloqueantecardioselecti)o0 no se+a obser)ado efectosteratonicos niefectos colateralessobre el feto o el
neonato.
A=E2O4O4?Cateora 6. Se relaciona con ba1o
peso al nacer0depresin respiratoria# descenso de lafrecuencia cardiacafetal- no se +a
obser)ado efectosteratonicos
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/ERAPAMILO: C%"-#';% C.
Empleado en arritmias supra
)entriculares. 2o teratoenia. 8radicardia 8loqueos cardacos 6isminucin contractilidad
cardiaca e +ipotensin0 tantomaterna como fetal.
NIFEDIPINO: C%"-#';% C. Dipotensin # bradicardia fetal
CA4CIOA2=A
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FUROSEMIDA C%"-#';% C. Atra)iesa la barrera
placentaria incrementando laproduccin de orina fetal0puede utili"arse !+ '!-#!2%!% $ 2'' "'!"'= &0'%+" $% $%*"%+*%.
HIDROCLOROTIAZIDA:C%"-#';% D =rombocitopenia Ictericia bradicardia e +iponatremia
+ipocalemia e +ipolucemiafetal en relacin al uso detia"idas0 2#' $# 60 +# !'*#+&% !0 2$#.
6I:R=ICOS.
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DEMA=O4Ocido flico
%0 miliramos
da antes #durante losprimeros mesesde la estacinreducen el
rieso ? Espina b@da Anencefalia Encefalocele.
S:45A=O 5ERROSO
apro/imadament
e .%%% m$6uranteEmbara"o( debeiniciarse en el Ftrimestre si el Dto
es inferior a *JN-! ! !02'#' %! %$#' !20& +*%' $%
!02$+"%*
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AI2=I254AMA=ORIOS
AINES C%"-#';% C Cateora 60 2#' 2'#$#+-%*
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A+"*#%-0$%+"HEPARINAC%"-#';% C. E! $ %+"*#%-0$%+" & $**
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A2=ICO2!:4SI!A2=E 5E2I=OI2A? Cateora 6.
El empleo de este frmaco en el embara"o se +aasociado con malformaciones craneofaciales0defectos cardiacos0 de@ciencia mental0 paladar
+endido0 microcefalia # malformaciones enmiembros
5E2O8AR8I=O4? Cateora 6. Estn recomendadas en las con)ulsiones tnico
clnico debido a la eclampsia0 el uso de estas droas
puede producir? labio leporino0 microcefalia # espinab@da.
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ACIDO/ALPROI
CO:C%"-#';
% D.
Espina b@da 4abio leporino 6efectos esquelticos 6efecto en el aparato
uroenital RiHn poliquistico infantil 6efectos cardiacos
con)ulsiones 60 +# *&+*#+ &'#-%! *#+0$!%+"!.
Se +a asociado a defectosconnitos como? Malformaciones craneofacial0
Dipoplasia de las uHas # de
los dedos # retraso en eldesarrollo.
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Endocrino
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Oliomenorrea Reduccin de las tasas de embara"o Incremento de las tasas de embara"os
pretermino Incremento de la mortalidad perinatal #
de aborto espontneo. En fetos )arones se +an obser)ado
Luistes epididimarios0 criptorquidia0+ipoonadismo0 disminucin de laespermatonesis.
6IE=I4ES=I48ES=RO4
E1ercen efecto estimulador sobrepncreas fetal0 pro)ocando+iperinsulinismo. Metformina0 clase 8.Insulina0 clase 80 no atra)iesa la barreraplacentaria.
DIBO
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Inocuos para el feto 6eri)ados de la 3&
nortestosterona asociacin a
anomalas cardacas # reduccinde los miembros.
BRO
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