farmacología antiinfecciosa. es la que se ocupa del estudio de los fármacos capaces de destruir o...
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Farmacología Farmacología antiinfecciosa antiinfecciosa
Farmacología antiinfecciosaFarmacología antiinfecciosa
Antiinfecciosos locales
Antiinfecciosos sistémicos o
quimioterapeútico
área delimitada pasan a la sangre, provocan bacteremia o viremia
Quimioterapeúticos / patógeno
Clasificación de los antibacterianos
Inhiben el crecimiento, pero el m.o sigue viable
Reinicia su reproducción si se suspende el A/B
Acción letal, provocan la lisis y muerte sobre los m.o
B de crecimiento B permanentes Betalactámicos, vancomicina Aminoglucósidos
Espectro antibacteriano
Cloxaxilina sobre estafilococos
Tetraciclinias, Cloramfenicol
Infecciones que ponen en riesgo la vida del paciente
I . Ocasionadas por m.o desconocidos, o con patrones de resistencia indeterminados
Mecanismo de acción
Bacterias grampositivas y gramnegativas
Pared celular
Tinción de gram la cual revela la presencia de peptidoglucanos
Grampositivas GramnegativasUna capa externa gruesa de peptidoglucanos capa de peptidoglucanos es delgada, pero con una capa
lipídica independiente que dificulta la penetración de muchos A/B hacia el
interior de la célula
Inhibición de la pared celular
Los A/B que utilizan este blanco de ataque sólo afectan a lo m.o con paredes celulares.
La pared celular de las bacterias gram + y gram – poseen una membrana citoplasmática. La pared celular hace posible que las bacterias mantengan
una concentración osmótica alta en su interior.
Si la pared celular se disuelve, la concentración osmótica interna hace que elagua entre a la célula, de manera que esta estalla y muere. Efecto bactericida
Alteración de la membrana citoplasmática
Ciertos antibióticos pueden lesionar directa o indirectamente al inhibir la síntesis de los constituyentes la integridad de la membrana celular de las bacterias y de ciertos hongos.
Disrruptores de membrana: surfactantes
A/B ionofóricos
A/B poliénicos
mantener el equilibrio entre el interior y el exterior celular
Cambios en la permeabilidad de la membrana, afectam Gram +, hongos
Forman poros en la membrana, facilitando el transporte de metales alcalinos
Alteran la permeabilidad de la membrana, permitiendo la pérdida del contenido celular causando la muerte.
Antimicóticos
Inhibición de la síntesis proteica
Los A/B que actúan mediante bloqueo de la síntesis proteínica actúan en forma selectiva en el sentido de que tienen mayor afinidad por los ribosomas bacterianos que por los
humanos.
A dosis elevadas afectar ribosomas humanos
Cloranfenicol y tetraciclina
Interferencia en la síntesis y/o metabolismo de los ácidos nucleícos
ADN y RNA
El DNA es necesario para la formación de DNA nuevo, mientras que el RNA se requiere para la síntesis de proteínas.
(replicación- transcripción)Las bacterias requieren tetrahidrofolato (obtenido a través del a
fólico) para formar bases de ácidos nucléicos.Los antibióticos bloquean estos pasos
Las sulfamidas y el trimetropin
Duración del tratamiento Uso profiláctico de A/B
T` necesario para controlar la infección
T` difiere diferencias en velocidad de crecimiento, tendencia m.o para formar esporas, gravedad de la infección y capacidad del paciente para resistirla
T` corto aumenta riesgo de recurrencia – resistencia
Se aplica en situaciones en las que el riesgo potencial de la infección es elevado.
Posibilidad de que haya consecuencias graves.
Uso corto (resistencia)
Cx intestinal, VBHisterectomía vaginalCx de fracturas abiertasInserción de elementos protésicos
Efectos adversos Selección de antibióticos
Tóxicos: por inhibición de la síntesis de proteínas, modificación del metabolismo celular.
(hígado, riñones, oído)
Alérgicos: (penicilinas) RAM
Ecológicos: Cambios en la flora intestinal diarrea diarrea
Esto podría causar el dllo de m.o entéricos patógenos,
Ej. Clostridium difficile – clindamicina colitis speudomembranosa
SE BASA EN EL CONOCIMIENTO DE LOS M.O QUE SUELEN CAUSAR INFECCIONES
Identidad del m.o infectante se conoce A/B espectro reducido
Si se desconoce tomar muestras microbiológicas antes de iniciar el tto A/B (sensibilidad)
Cuando está en riesgo la vida del paciente amplio espectro hasta el momento en que se dispone de información sobre la sensibilidad específica.
Sensibilidad de los m.o
Dependencia de O2 de los m.o
Sensibles: efecto terapéutico con dosificación normal
Con sensibilidad intermedia: se logra efecto terapéutico con dosis altas
Aeróbicos: no pueden vivir sin oxígeno
Resistentes: en los que no es posible esperar un efecto terapéutico
Anaeróbicos: pueden vivir o no sin O2
Morfología de las bacteriasMorfología de las bacterias
Cocos Bacilos
Son términos que describen la forma de las bacterias
bacterias esféricasbacterias alargadas
Resulta útil diferenciar los tipos de bacterias con base en la reacción de la tinción gram, su morfología y si son
aeróbicos o anaeróbicos.
Esto ofrece información relativa a su posible sensibilidad a los antibióticos.
Uso de A/B en situaciones especiales
La placenta tiene irrigación
sanguínea abundante
Pueden ocasionar trastornos G.I
(anemia aplásica, alteraciones > crecimiento
Deficiencias en el aclaramiento de
fármacos
Polimedicación
Antibacterianos
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