Farmacología Farmacología antiinfecciosa antiinfecciosa

Farmacología antiinfecciosaFarmacología antiinfecciosa

Antiinfecciosos locales

Antiinfecciosos sistémicos o

quimioterapeútico

área delimitada pasan a la sangre, provocan bacteremia o viremia

Quimioterapeúticos / patógeno

Clasificación de los antibacterianos

Inhiben el crecimiento, pero el m.o sigue viable

Reinicia su reproducción si se suspende el A/B

Acción letal, provocan la lisis y muerte sobre los m.o

B de crecimiento B permanentes Betalactámicos, vancomicina Aminoglucósidos

Espectro antibacteriano

Cloxaxilina sobre estafilococos

Tetraciclinias, Cloramfenicol

Infecciones que ponen en riesgo la vida del paciente

I . Ocasionadas por m.o desconocidos, o con patrones de resistencia indeterminados

Mecanismo de acción

Bacterias grampositivas y gramnegativas

Pared celular

Tinción de gram la cual revela la presencia de peptidoglucanos

Grampositivas GramnegativasUna capa externa gruesa de peptidoglucanos capa de peptidoglucanos es delgada, pero con una capa

lipídica independiente que dificulta la penetración de muchos A/B hacia el

interior de la célula

Inhibición de la pared celular

Los A/B que utilizan este blanco de ataque sólo afectan a lo m.o con paredes celulares.

La pared celular de las bacterias gram + y gram – poseen una membrana citoplasmática. La pared celular hace posible que las bacterias mantengan

una concentración osmótica alta en su interior.

Si la pared celular se disuelve, la concentración osmótica interna hace que elagua entre a la célula, de manera que esta estalla y muere. Efecto bactericida

Alteración de la membrana citoplasmática

Ciertos antibióticos pueden lesionar directa o indirectamente al inhibir la síntesis de los constituyentes la integridad de la membrana celular de las bacterias y de ciertos hongos.

Disrruptores de membrana: surfactantes

A/B ionofóricos

A/B poliénicos

mantener el equilibrio entre el interior y el exterior celular

Cambios en la permeabilidad de la membrana, afectam Gram +, hongos

Forman poros en la membrana, facilitando el transporte de metales alcalinos

Alteran la permeabilidad de la membrana, permitiendo la pérdida del contenido celular causando la muerte.

Antimicóticos

Inhibición de la síntesis proteica

Los A/B que actúan mediante bloqueo de la síntesis proteínica actúan en forma selectiva en el sentido de que tienen mayor afinidad por los ribosomas bacterianos que por los

humanos.

A dosis elevadas afectar ribosomas humanos

Cloranfenicol y tetraciclina

Interferencia en la síntesis y/o metabolismo de los ácidos nucleícos

ADN y RNA

El DNA es necesario para la formación de DNA nuevo, mientras que el RNA se requiere para la síntesis de proteínas.

(replicación- transcripción)Las bacterias requieren tetrahidrofolato (obtenido a través del a

fólico) para formar bases de ácidos nucléicos.Los antibióticos bloquean estos pasos

Las sulfamidas y el trimetropin

Duración del tratamiento Uso profiláctico de A/B

T` necesario para controlar la infección

T` difiere diferencias en velocidad de crecimiento, tendencia m.o para formar esporas, gravedad de la infección y capacidad del paciente para resistirla

T` corto aumenta riesgo de recurrencia – resistencia

Se aplica en situaciones en las que el riesgo potencial de la infección es elevado.

Posibilidad de que haya consecuencias graves.

Uso corto (resistencia)

Cx intestinal, VBHisterectomía vaginalCx de fracturas abiertasInserción de elementos protésicos

Efectos adversos Selección de antibióticos

Tóxicos: por inhibición de la síntesis de proteínas, modificación del metabolismo celular.

(hígado, riñones, oído)

Alérgicos: (penicilinas) RAM

Ecológicos: Cambios en la flora intestinal diarrea diarrea

Esto podría causar el dllo de m.o entéricos patógenos,

Ej. Clostridium difficile – clindamicina colitis speudomembranosa

SE BASA EN EL CONOCIMIENTO DE LOS M.O QUE SUELEN CAUSAR INFECCIONES

Identidad del m.o infectante se conoce A/B espectro reducido

Si se desconoce tomar muestras microbiológicas antes de iniciar el tto A/B (sensibilidad)

Cuando está en riesgo la vida del paciente amplio espectro hasta el momento en que se dispone de información sobre la sensibilidad específica.

Sensibilidad de los m.o

Dependencia de O2 de los m.o

Sensibles: efecto terapéutico con dosificación normal

Con sensibilidad intermedia: se logra efecto terapéutico con dosis altas

Aeróbicos: no pueden vivir sin oxígeno

Resistentes: en los que no es posible esperar un efecto terapéutico

Anaeróbicos: pueden vivir o no sin O2

Morfología de las bacteriasMorfología de las bacterias

Cocos Bacilos

Son términos que describen la forma de las bacterias

bacterias esféricasbacterias alargadas

Resulta útil diferenciar los tipos de bacterias con base en la reacción de la tinción gram, su morfología y si son

aeróbicos o anaeróbicos.

Esto ofrece información relativa a su posible sensibilidad a los antibióticos.

Uso de A/B en situaciones especiales

La placenta tiene irrigación

sanguínea abundante

Pueden ocasionar trastornos G.I

(anemia aplásica, alteraciones > crecimiento

Deficiencias en el aclaramiento de

fármacos

Polimedicación

Antibacterianos