factores de crecimiento plaquetario plática magistral
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FACTORES DE
CRECIMIENTO
PLAQUETARIO
MASS Eva Delia Calderón Garcidueñas
COMPONENTES DE LA
SANGRE
¿DÓNDE ESTÁ LA
INVESTIGACIÓN? Un gran número de investigaciones están
dirigidas a los mecanismos de acción
implicados en la REPARACIÓN y REGENERACIÓN, e
identificación de las señales que regulan la
proliferación y diferenciación de las células.
La Reparación de un tejido es la restauración
sin que se conserve su arquitectura original ni
su función por lo que las propiedades físicas y
mecánicas son inferiores a las originales. Es
una transformación que ocurre
espontáneamente y el resultado es la
cicatrización.
La Regeneración tisular es la obtención de un
tejido restaurado cuyas propiedades son
indistinguibles del tejido original.
La Biología Regenerativa consiste en
identificar las diferencias celulares y
moleculares que existen entre la
regeneración (tejido nuevo) y la
reparación (cicatrización).
El éxito en estimular los mecanismos
de regeneración tisular se basa en
promover mediante bio sustancias
artificiales o naturales la migración,
proliferación y diferenciación de las
células.
Los Factores de Crecimiento (GFs) o
Factores de Diferenciación y de
Crecimiento (GDFs) son polipéptidos
FACTORES DE
CRECIMIENTO
Los factores de crecimiento (FC)
son pequeños fragmentos
proteicos biológicamente
activos que pertenecen al grupo
de las citocinas.
Los FC son producidos y
segregados por todas las
células del organismo como
respuesta a un estímulo
específico, pero se encuentran
en mayor proporción en las
CARACTERÍSTICAS DE LAS
CITOCINAS
TIPOS DE ACCIÓN DE
LAS CITOCINAS
PLAQUETAS
Son células sanguíneas
anucleadas contenidas
en la sangre como
pequeños discos
redondos u ovales de 2
a 4 ц de diámetro, que
circulan entre 4 y 10
días, con una
concentración de
150,000 a 400,000 por
microlitro.
Las plaquetas
contienen gránulos
alfa y gránulos
densos. Al ser
activadas, las
plaquetas excretan el
contenido de estos
Figura 1. Proceso de formación de las plaquetas a partir de los megacariocitos. El proceso de maduración de los
megacariocitos parte de células inmaduras (A) hasta llegar a la liberación de las plaquetas
(E). En la fase B ocurre la endomitosis nuclear, la síntesis de organelos y la maduración y expansión citoplasmática, además
tiene lugar el reordenamiento centrosomal de los microtúbulos. En la fase C, los mi
cro túbulos se desensamblan y migran hacia la corteza. Se inicia la formación de las pro-plaquetas con la emisión de
seudópodos (D). Toda la masa del megacariocito se transforma en pro-plaquetas que se libera
n (E). Modificado de Partel et al. (2005).3
FUNCIÓN DE LAS
PLAQUETAS
Formación del trombo plaquetario.
Adhesión
Activación Cambios morfológicos
Alteraciones de la membrana
Estimulación de la síntesis
Desgranulación
Agregación
Almacenamiento y producción de factores.
F1P, F2P, F3P, F4P, Fibrinógeno, Von Willebrand, FV, FXIII, Trombostenina.
PAPEL DE LAS PLAQUETAS
EN LA COAGULACIÓN
MECANISMOS HEMOSTÁTICOS
EN UNA LESIÓN
1. Lesión del vaso sanguíneo2. Espasmo Vascular
3. Formación del tapón plaquetario4. Coagulación: estabilización
del coagulo de fibrina
Mantenimiento de la integridad vascular normal
Adhesión en el sitio del daño vascular
Agregación y liberación de sustancias vaoactivas y
plaquetas pro-coagulantes
Formación del trombo hemostático
FUNCIONES DE LOS
FACTORES DE
CRECIMIENTO
Las funciones de los factores de
crecimiento son:
1.- Estimular la proliferación
celular mediante la
regulación del ciclo celular
iniciando la mitosis
2.- Mantener la supervivencia
celular
3.- Estimular la migración
celular
4.- Estimular la diferenciación
FACTORES DE
CRECIMIENTO
Los factores de crecimiento
desempeñan su función a muy baja
concentración en los líquidos
corporales, del orden de los
picogramos.
Actúan uniéndose a receptores
celulares situados en la membrana
celular que transmiten la señal del
exterior al interior de la célula,
mediante el acoplamiento de
diferentes proteíncinasas que se
fosforilan y que activan una cascada
de señales que acaba con la
La función de los factores de
crecimiento está regulada por
diferentes mecanismos que
controlan la activación genética
como:
1.- La transcripción y traslación del
gen del factor
de crecimiento.
2.- La modulación de emisión de señal
por el
receptor.
3.- El control de la respuesta celular
por moléculas
con acción opuesta a la respuesta
FACTORES DE CRECIMIENTO
PLAQUETARIO
1. Factor de crecimiento derivado de
las plaquetas:
PDGF (platelet-derived growth
factor).
2. Factor de crecimiento
transformante beta:
TGF-beta.
3. Factores de crecimiento de los
fibroblastos:
FGF y KGF.
4. Factor de crecimiento epidérmico:
EGF y relacionados TGF-alfa.
6.- Factor de crecimiento insulínico
tipo 1:
IGF-1 (insulin-like growth factor-1).
7.- Factor estimulante de colonias de
granulocitos:
G-CSF (granulocyte-colony stimulating
factor).
8.- Factor estimulante de colonias de
granulocitos y
macrófagos: GM-CSF (granulocyte-
macrophage
colony stimulating factor).
¿PARA QUE UTILIZAMOS LOS
FCP DEL PRP?
Lo que se pretende con el uso de
los Factores de Crecimiento
Plaquetario a partir del
plasma rico en plaquetas, es la
reproducción de los
procesos fisiológicos de
reparación de los tejidos
dañados, de una forma
controlada y en el lugar que
nos interese, tantas veces como
APLICACIÓN CLÍNICA DE LOS
FACTORES DE CRECIMIENTO
PLAQUETARIO
PRESENTACIONES DE LOS
FACTORES DE CRECIMIENTO
PLAQUETARIO
Se pueden obtener hasta 4
formulaciones biocompatibles a
partir de la sangre del paciente:
Sobrenadante del PRP: Ideal para su
uso como colirio
Formulación líquida del PRP:
Empleada para bioactivar la
superficie de los implantes dentales,
o para aglutinar injertos.
Coágulo de PRP: Ideal para estimular
la regeneración ósea en alvéolos
post-extracción, tratamiento de
úlceras, ingeniería de tejidos, etc.
GEL DE
PLAQUETAS
Su predecesor histórico es el
adhesivo de fibrina
Aporte rico en factores de
crecimiento plaquetares y otras
moléculas biológicas
Se logra con la mezcla de Plasma
Rico en Plaquetas con Calcio y/o
trombina
Origen autólogo
OBTENCIÓN DEL GEL DE
PLAQUETAS
Obtención de PRP:
Aféresis de plaquetas
Capa leucoplaquetaria
Centrifugación diferencial, a
partir de sangre total.
Contenido de plaquetas terapéutico
> 12 x 106/ µL
Activación con Calcio y/o trombina
para producir el gel
Cuantificación de FCP:
Enzimoinmunoensayo
APLICACIONES DEL GEL DE
PLAQUETAS
Cirugía Ortopédica y Traumatología:
Pseudoartrosis
Patología inflamatoria articular
(condritis, sinovitis)
Ulceras crónicas cutáneas de distinta
etiología.
Oftalmología: en patología de polo
anterior (Sd. Sjögren).
Cirugía Plástica y Cosmética: técnicas
de rejuvenecimiento y
reconstrucción de tejidos blandos.
Cirugía Oral: Implantología.
MÁS ACCIONES DEL GEL DE
PLAQUETAS
Capacidad antimicrobiana:
Efecto antiséptico de las proteasas contenidas en los gránulos alfa.
Neutrófilos ricos en mieloperoxidasa
Proteínas microbicidas plaquetares liberadas por las propias plaquetas.
Fibronectina y otras proteínas, actúan como moléculas de adhesión, como matriz para el
FORMULACIÓN LÍQUIDA DE
FACTORES DE CRECIMIENTO
PLAQUETARIO
En medicina deportiva, las infiltraciones de FCP guiadas por control ecográfico en el músculo dañado promueven la regeneración y por tanto la recuperación funcional.
En diversos estudios se ha observado como la aplicación de FCP disminuye la tumefacción y reduce el dolor.
Se ha obtenido una recuperación total de la capacidad funcional en la
RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR EN
DEPORTISTAS
La cura con PRP produce una aceleración de la
cicatrización
en heridas profundas, disminuyendo el tiempo
de estancia y facilitando el trabajo de
enfermería¸ en pacientes con heridas infectadas
tras cirugía cardiaca.
ULCERAS CRÓNICAS
BIOMATERIALES
CON FCP
ESTANDARIZACIÓN DE LAS TÉCNICAS
DE OBTENCIÓN
Valoración cuantitativa de la cinética de liberación de los FCP en
el gel de plaquetas
UNA LLAMADA PARA LA ESTANDARIZACIÓN Y EL
CONTROL DE CALIDAD
ELABORACIÓN DE COLIRIO
AUTÓLOGO
La lágrima es un elemento que aporta estabilidad y viabilidad al epitelio corneal y conjuntival.
Es la vía a través de la cual llegan a la córnea los factores de crecimiento, vitaminas y neuropéptidos responsables de la proliferación, migración y diferenciación de las células del epitelio corneal y conjuntival.
Tiene propiedades antimicrobianas, nutritivas, mecánicas y ópticas.
El uso de colirio autólogo para lágrimas se basa en su extraordinario parecido en cuanto a su contenido a la lágrima natural, fundamentalmente en EGF (Factor de crecimiento epidérmico), TGF- ß (Factor de crecimiento transformante beta), fibronectina, retinol, albúmina, etc. que de forma natural
El tratamiento con colirio autólogo
tópico además de humidificar la
superficie ocular, aporta factores
nutricionales y de crecimiento
necesarios para la viabilidad
celular en los procesos de
reparación epitelial así como
componentes bactericidas que
reducen el riesgo de contaminación e
infección.
Los efectos beneficiosos de este
tratamiento empiezan a notarse a la
2ª semana de su aplicación, aunque la
INDICACIONES USO
COLIRIOAUTÓLOGO
1. Ojo Seco:
a. Sd. Sjögren
b. Queratoconjuntivitis Seca
c. Sd. Stevens-Johnson
d. Enfermedad Injerto Contra Huésped
e. Penfigoide Ocular cicatricial
f. Artritis Reumatoide
2. Queratitis Neurotrófica
a. Queratitis viral (herpética)
b. Quemadura química o térmica de la superficie ocular
c. Parálisis del 5º par tras retirada de neurinoma del acústico o radiación
d. Toxicidad por drogas
e. Esclerosis Múltiple
f. Diabetes Mellitus
g. Transplante de Córnea
3. Erosiones corneales persistentes
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y
EXCLUSIÓN
Verificar la indicación y la ausencia
de contraindicaciones para la
realización de esta terapia (anemia y
enfermedades cardiovasculares).
Realizar una biometría hemática y
verificar que las plaquetas sean
>120,000.
Obtención del consentimiento
Informado para la realización del
colirio de suero autólogo.
No ingesta de aspirina
Realizar previamente pruebas para
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