exámenes de laboratorio clínico

TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO

Realizado en forma individual

Algunos factores que alteran su resultado

Propios del laboratorio

Endógenos del paciente

Genéticos

Factores exógenos

El trabajo de laboratorio …

Se clasifica en tres grupos

Toma de muestra Análisis de las muestras

Entrega de los resultados

El estudiante conozca los exámenes de laboratorio y pueda interpretarlos de acuerdo a los valores de cada uno.

CUADRO HEMATICO

Serie eritrocitaria o serie roja

Serie leucocitaria o serie blanca

Serie plaquetaria

Hematocrito

Hemoglobina Índices eritrocitarios

Conteo de plaquetas Coagulación sanguínea

NeutrofilosMonocitosLinfocitosEosinofilos Basofilos

SERIE BLANCA

Leucocito

s totales

Formula leucocitaria

Posibles valores críticos

leucocitos

Adultos/Niños > 2años(5000-10000/mm3

Niños < 2años(6200-17000/mm3

Recién Nacidos(9000-30000/mm3

< 2500 ó > 30000mm3

Neutrofilos =55-70%

Linfocitos=20-40%

Monocitos =2-8%

Eosinofilos =1-4%

Basofilos =0.5-1%

Serie paquetaría

Recuento de

plaquetas

Adultos/Niños260.000mm3

Lactantes=200.000 – 475000mm3

Recién nacidos=150.000 – 300.000mm3

Hemocultivo Examen de laboratorio

Verifica si hay presencia de bacterias o de

otros microorganismos en una muestra

de sangre

según el paciente

Clasificación

según toma de muestra

según el tipo de microorganismo

Pediátrico

Adulto

Inmuno suprimido

centrales

Periféricos

b. anaerobia

b. aerobia

micobacterias

hongos

Son enzimas localizadas en el hígado.

Transaminasas

Extracción de sangre del paciente en ayunas

Además …El Paciente debe hacer una dieta en la que no sobrecargue el hígado, sin alcohol, proteínas y grasas

El grupo de transaminasas mas importantes

Ya que nos puede indicar si algo no esta funcionando bien el organismo tenemos:

GOT: Transaminasas glutamiloxalacetica

GPT: transaminasa glutamicopiruvica

Niveles elevados significa destrucción celular

Su misión es la fabricación de glucosa

Niveles normales de transaminasa.

GOT: Son de 5 – 40 U/ml

GPT: son de 5 – 30 U/ml

Cuando hay aumento de transaminasas

Se producen algunas patologías las mas frecuentes son:

•Enfermedades del páncreas•Enfermedades del hígado•Enfermedades del corazón•Alteraciones musculares

Es un producto de descomposición de la hemoglobina. Se mide bilirrubina total y la directa para controlar problemas hepáticos

y de vesícula biliar

El examen sirve para determinar si el paciente tiene enfermedad hepática u obstrucción de la vesícula biliar

Valores normales son:

Bilirrubina directa: 0 a 0.3 mg/dlBilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dl

El aumento de bilirrubina produce:

Total:•Anemia hemolítica•Síndrome de crigler najjar •Enfermedad de silver

Directa:•Obstrucción de las vías biliares•Cirrosis síndrome de dubin-johnson

Es una prueba que mide la cantidad de azúcar (glucosa) en muestra de sangre

Glucemia aleatoria: nivel de glucemia; glucemia en ayunas

Otros nombres son:

El medico puede solicitar este examen si la paciente tiene signo de diabetes. Varían de

acuerdo al laboratorio pero se estima que hasta 100 mil/dl es normal

Valores normales:

Personas con nivel de glucemia entre 100 y 126 mg/dl

Pueden

Tener alteración de glucosa en ayunas o pre diabetes

Diagnosticar diabetes cuando los niveles son de 126mg/dl

Ser factores de riesgo para diabetes tipo 2 y sus complicaciones

valores:

Superiores pueden deberse a:

Inferiores pueden deberse a:

•Acromegalia•Síndrome de cushing•Diabetes mellitus•Hipertiroidismo•Muy poca insulina•Ingesta excesiva de alimento

•Hipertiroidismo•Demasiada insulina•Ingesta insuficiente de alimentos•hipopituitarismo

Medida aprox de todo el colesterol y triglicéridos en sangre.

Colesterol es una sustancia que el cuerpo necesita muy poco para funcionar bien pero demasiada puede obstruir las arterias y elevar a cardiopatía.

Algún colesterol se considera bueno (HDL) y malo (LDL)

Se realiza para …

Determinar riesgos de arteriopatia coronaria asociados con ataque cardiaco y accidente cerebro vascular

El examen de colesterol total …

Se hace como parte de un perfil lipidico que verifica los niveles de LDL, HDL y triglicéridos.

Valores normales

Se utilizan los siguientes rangos

Deseables: menor de 200 ml/dlIntermedio alto: 200 a 239 ml/dlAlto riesgo: 240 ml/dl y mas

Niveles

Bajos causados

•Hipertiroidismo•Enf. Hepática•Mal absorción•Anemia perniciosa

Altos causados

•Cirrosis•Hiperlipidemia familiar•Dieta en grasa•Hipotiroidismo•Diabetes no controlada

Colesterol HDL

Se hace para verificar el nivel de colesterol

La función del HDL es ayudar a absorber el exceso de colesterol de las paredes de los vasos sanguíneos y llevarlos al hígado

Valores normales

Las mujeres tienden a tener colesterol HDL mas alto que los hombres.

Nivel mg/dl

Nivel mmol/L

Interpretación

<40 <1.02 Colesterol HDL bajo

40-59 1.03-1.52 Nivel medio de HDL

>60 >1.55 Nivel alto HDL

Colesterol LDL

Es un examen que mide que tanta cantidad de (LDL) tiene la persona en sangre y demasiada puede obstruir las arterias

Valores normales

•Optimo. Menos de 100mg/dl•Cerca de un nivel optimo: 100 a 129 mg/dl•Limítrofe alto: 130 a 159 mg/dl

Varían con

Edad

que tan reciente ingirió de alimentos antes del examen

TG; triacilglicerol

TRIGLICERIDOS

Es un examen que mide la cantidad de

triglicéridos en sangre

Nivel normal

150 mg/dl. sufren problemas cardiacos deben ser inferiores a los 100 mg/dl.

Causas de niveles altosExceso de peso

Consumo excesivo de calorías

Medicamentos

Enfermedades

Glucemia postprandial

los valores de glucemia tras 60-90 minutos después de

comer, no debe exceder de 160 Mg%,

y luego retornar a valores normales a

las 3 horas.

Mide el nitrógeno ureico en sangre

El nitrógeno ureico es el resultado de las proteínas en descomposición.

Evalúa el rendimiento renal

Valores normales: 7 a 20 mg/dl

RESULTADOS ANORMALES

Superiores al nivel normal

Niveles excesivos de proteínas

Enfermedad renal (glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda)

Insuficiencia renal Obstrucción de las

vías urinarias

Inferiores al nivel normal

Insuficiencia hepática Dieta baja en proteína Desnutrición Sobre hidratación

Puede causar gota. Medicamentos que aumentan el acido úrico:Alcohol, Ácido ascórbico, Aspirina, Cafeína,

Diuréticos Medicamentos que disminuyen el acido

úrico:Corticoesteroides, Estrógenos, Glucosa,

probenecida, WarfarinaLos valores normales están entre 3,0 y

7,0 mg/dL.

Resultados anormales

Por hiperuricemia: Acidosis, Alcoholismo, Diabetes, Gota,

Hipoparatiroidismo, Intoxicación con plomo, Leucemia, Insuficiencia renal

Por hipouricemia: Síndrome de Fanconi, Enfermedad de

Wilson, SIADH, Dieta baja en purinas

Molécula de desecho

Metabolismo

muscular

Creatinina

Creatina

Energía muscular

Riñón

Sangre

Musculo

Filtración

Orina

Valores normales:

• 0.6 a 1.2 mg/dl en varones adultos•0.5 a 1.1 mg/dl en mujeres adultas

Creatinina en orina

Proteínas en orina

500 a 2000 mg/día.

Dependientes: Edad y masa corporal magra

Capacidad de eliminación de la creatinina

Poliuria, diabetes insípida

RESULTADOSANORMALES

Glomerulonefritis Dieta rica en

carne Insuficiencia renal Pielonefritis Obstrucción de

las vías urinarias

Sospecha de enfermedad renal: prueba de detección

Tira reactiva: no aparece con frecuencia

Riñón: retiene moléculas grandesProteínas

aparecen en orina

En sangre

Riñón funciona bien

Valores Normales

Orina Aleatoria0 a 8 mg/dl

Orina en 24 horas

Menor de150 mg/dl

Resultados anormales

Síndrome nefrotico Glomerulonefritis Lupus eritematoso Terapia con fármacos

nefrotóxicos Hipertensión maligna Pielonefritis

bacteriana

Análisis físico: Color, Aspecto, Olor Análisis Químico: Densidad, PH,

glucosa, proteínas, sangre, cuerpos cetónicos, urobilinógeno, bilirrubina y nitritos.

Análisis microscópico: Cilindros, eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, cristales, bacterias, hongos y filamentos de moco.

COLOR DE LA ORINA

COLOR NORMAL: Amarillo a ámbar

COLORES PATOLOGICOS: Enfermedades infecciosas, fiebre o

deshidratación: amarillo – naranja Infección por Pseudomonas: azul –

verdosa Hepatitis: amarillo-naranja o amarillo-

verdosa

ASPECTO

Recién evacuada es transparente y/o limpia

Ligera turbidez en primera eyección de la mañana: CONCENTRACION DE SALES

Ligera turbidez homogénea o marcada indica algún proceso patológico de base

Turbio: cristales por deshidratación o fiebre, bacterias por infección, eliminación de medios de contraste radiográfico, leucocitos, etc.

Olor

Recién emitida tiene un olor característico, no desagradable, generado por metabolitos intermedios de carácter acido y volátil.

El olor a amoniaco se presenta en pacientes con infección urinaria debido a la degradación de urea a amonio.

PARÁMETRO ORINA NORMAL ALTERACIÓN EJEMPLOS DE ENTIDADES DONDE SE PRESENTA LA

ALTERACIÓNDENSIDAD 1015-1025 BAJA Diabetes insípida, alteración en la

hormona antidiurética, sobre hidratación, uso de diuréticos, aumento en la eliminación urinaria.

ALTA Diabetes mellitus, Deshidratación por vomito o diarrea.

FIJA Fija baja <1010, daño renal grave.PH 5-8 ACIDEZ Acidosis metabólica, diabetes mellitas

y bacterias acidó genas.ALCALINIDAD Alcalosis metabólica, medicamentos,

infección bacteriana por proteus. PROTEÍNAS No detectable PROTEINURIA Sind. Nefrótico y en forma ocasional

en infecciones altas del tracto urinario, fiebre, exposición al frío, stress emocional, ejercicio intenso.

GLUCOSA No detectable GLUCOSURIA Diabetes mellitus y embarazo.

CUERPOS CE TÓNICOS

No detectable CETONURIA Diabetes mellitus y ayuno prolongado

BILIRRUBINA No detectable BILIRRUBINA Hepatitis crónica y aguda, mononucleosis infecciosa y septicemia. Obstrucción de vías biliares.

UROBILINO-GENO

< ó = 0.2mg/dl INCREMENTO Anemias hemolíticas y hemorragias internas.

AUSENCIA Obstrucción del colédocoHEMOGLOBINA No detectable HEMATURIA Glomerulonefritis aguda o crónica,

cálculos renales e infecciones del tracto urinario.

NITRITOS Negativo POSITIVO Infección urinaria por E. Coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter y Salmonella.

Análisis microscópico

Sedimento urinario obtenido por centrifugación.

Informa las células por campo, cilindros por preparación, y bacterias, levaduras, cristales y moco por cruces (+: leve, ++: moderado, +++: aumentado, ++++: muy aumentado).

Celulas

Eritrocitos: Valor normal: < 2-3 por campo en mujeres y ocasionales en hombres. El recuento aumentado de esta forma celular puede ser indicativo de glomerulonefritis aguda o crónica, cálculos renales (intermitente) e infecciones del tracto urinario.

Leucocitos: Valor normal: < 3 por campo en mujeres y < 2 por campo en hombres. La presencia aumentada de leucocitos en la orina es muy indicativo de infección urinaria.

Celulas

Células epiteliales escamosas y de pelvis renal: Valor normal: < 3 por campo y ocasionales respectivamente. Su presencia reviste gran importancia si se observan en gran cantidad. Se correlacionan con la presencia de bacterias.

Células epiteliales renales: Valor normal: Ocasionales. 1-2 células por campo indica un proceso de daño activo a nivel de los tubulos renales.

Bacterias: Una muestra recolectada y conservada en forma óptima no debe presentar bacterias, si las hay son indicativas de infección, y se deben estudiar por coloración de Gram y cultivo para confirmación del microorganismo. Normalmente menos de 1000 bacterias/ml en un espécimen no centrifugado están presentes en la orina. En preparaciones en húmedo de espécimen centrifugado son solo detectables si su número es mayor de 10.000/ml.

Levaduras: Una muestra recolectada y conservada en forma óptima no debe presentar levaduras, si se presentan sugieren contaminación vaginal o infección, por ejemplo, la presencia de Candida. Es común encontrarlas en infecciones urinarias en pacientes con diabetes, que consumen anticonceptivos, o terapia intensiva de antibióticos o inmunosupresores.

Parásitos: La presencia de parásitos en la orina suele presentarse por contaminación fecal.

Cilindros

Gelificación de una mucoproteina renal específica, inmunológicamente identificada como proteína de Tamm-Horsfall

Hialinos: Su presencia es ocasional en la orina normal. Pueden aparecer después del ejercicio físico intenso, y en grandes cantidades pueden indicar compromiso renal.

Epiteliales: Generalmente no deben ser detectables en la orina, sin embargo, su presencia es indicativa de inflamación renal.

Granulosos: Se pueden formar por degeneración de cilindros epiteliales o por incorporación de elementos proteicos. Su presencia implica procesos patológicos crónicos.

Hemáticos: Generalmente no deben ser detectables en la orina, sin embargo, su presencia indica glomerulonefritis o cálculos renales.

Leucocitarios: Son indicativos de infección urinaria activa. Céreos: Son indicativos de proceso renales crónicos y diálisis.

Cristales

Precipitación de sales (efecto de la concentración de la orina) y su presentación puede ser asintomático. Si están asociados a la formación de cálculos, la presentación clínica acompaña a la obstrucción total o parcial del flujo urinario.

Uratos: pH acido. En estados febriles e infecciones agudas.

Acido úrico: En orinas recién emitidas, y en altas cantidades tras cálculos urinarios

Fosfatos triples y amorfos: En altas cantidades en infecciones crónicas y procesos degenerativos.

Colesterol: Nefritis, infecciones graves del tracto urinario, hipercolesterolemia.

Tirosina: Enfermedad hepática grave.

Metabolismo orgánico en relación con el metabolismo mineral, el equilibrio ácido- básico y la función renal.

Simbolo Mineral Valores normales

K+   Potasio 3.5 – 5.1 meq/L

Cl-  Cloro 98 – 108 meq/L

Na+ Sodio 135-145 meq/L

El examen de heces tiene su máxima indicación clínica en las diarreas crónicas, y en general interesa en aquellos procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en los que se busca el germen o parásito de la enfermedad.

Comprende la observación directa, macroscópica y el análisis químico, bacteriológico y parasito lógico de la deposición, ya sea espontánea o, mejor, después de una comida de prueba.

Virus de inmunodeficiencia humana que ataca al sistema inmunológico dejando al organismo expuesto a enfermedades oportunistas.

tiene tres pruebas serológicas:

ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) IFA (Immunofluorescent Assay) Western Blot El resultado podría dar reactivo o no reactivo.

La prueba de ELISA es la primera que se hace porque resulta barata, sencilla y da resultados confiables.

La solicitud de la prueba de Elisa se da a pacientes embarazadas en el control prenatal, pacientes que presente sintomatología o se cree que hayan tenido contacto con un agente contaminante.

Es una técnica (tamizaje) de floculación que utiliza el antígeno de cardiolipina para detectar anticuerpos antitreponémicos inespecíficos producidos por el individuo ante una infección sifilítica.

El resultado se da ya sea reactivo o no reactivo.

Exámenes de laboratorio Exámenes de laboratorio según su tubo de ensayosegún su tubo de ensayoTubo seco

• (química sanguínea)• Colesterol es• Glicemia en ayunas• GOT• GPT• Creatinina en suero.• Bun. • Bilirrubina• Ionograma.• VDRL• VIH .

Tubo con anticoagulante (EDTA k3)

Hemograma completo(cuadro hematico)

Hemoclasificacion.

Tubo azul con citrato de sodio

Pruebas de coagulación

( TP y TPT)

PASOS PARA LA TOMA DE PASOS PARA LA TOMA DE MUESTRA DE MUESTRA DE

LABORATRORIOLABORATRORIO Equipo completo

Paso 1

Sele explica al paciente sobre la

toma de la muestra

Paso 2

Se toma el brazo para la muestra y empieza hacer la

asepsia del centro a la periferia.

Paso 3

Se coloca el torniquete y se

visualiza la vena con el bisel de a la aguja

hacia arriba.

Paso 4

Se punciona la vena se toma la

muestra con los cc correspondientes.

Paso 5

Se suelta el torniquete al paciente y se

envasa la sangre el tubo asignado

para muestra.

Paso 6

Se le realiza presión sostenida con una torunda y se marca la muestra con

nombre completo y se lleva al laboratorio.