examen fisico abdomen- propedeutica
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EXAMEN FISICOABDOMEN
Dr. MARCOS MESTANZA MORON
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
• INTERROGATORIO• Antecedentes de la Enfermedad Actual• Antecedentes Personales: Fisiológicos • Tóxicos • Patológicos • Quirúrgicos• Antecedentes Heredo-Familiar
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
• INTERROGATORIOComo criterio general, es la parte muy importante
de la HISTORIA CLINICA.En las enfermedades digestivas, el interrogatorioorienta y diagnostica más de 80% de las patologías;que se confirma o descarta acompañado de unexamen físico y de los exámenes complementarios
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
• EXAMEN FISICO • Examen General • Examen Abdominal: Inspección Auscultación Percusión Palpación: superficial profunda Tacto Rectal
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
• POSICION del PACIENTE La elección es el decúbito dorsal sobre una
camilla firme con una almohada plana o sin almohada , relajado y con sus extremidades inferiores extendidas y las superiores a los lados del cuerpo; su abdomen totalmente al descubierto.
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• POSICIÓN del MEDICO El medico debe colocarse del lado derecho del
paciente de pie o sentado de acuerdo a la altura del lecho.
En invierno o en ambiente frío las manos debe calentar en las estufas o friccionando, para evitar las contracturas involuntarias e instintiva del paciente.
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
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• Nomenclatura anglosajona
Se divide pared anterior del abdomen en 4 cuadrantes
trazando una línea vertical y otra línea horizontal que pasen por el ombligo.
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REGIONALIZACIÓN DE ABDOMEN
Pared anteriorLa topografía se delimita pordos líneas imaginarias verticalesy horizontales .Las verticales ascendentes, van del extremo de las
ramas horizontales del pubis hasta los bordes anteriores de las decimas costillas.
La horizontal superior une la décima costilla de un lado con la del lado opuesto.
La horizontal inferior une ambas espinas iliacas antero superiores.
Delimitan 9 regiones.
Pared posteriorSe divide por línea vertical media que une las apófisis
espinosas vertebrales. Dos líneas laterales que van del tercio posterior de la
cresta ilíaca correspondiente a las 12avas costillas
LAS TRES GRACIAS (Aglaya, Talía y Eufrosine) de Rubens. Museo del Prado
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• INSPECCIONEl abdomen normal tiene la forma aproximadade un cilindro aplanado, puede ser PLANO,GLOBOSO o EXCAVADO. Debe observar la simetría, cambio de coloración,
implantación pilosa, abobedamiento localizado o generalizado, cicatrices, el ombligo, la circulación colateral, los movimientos respiratorios, las regiones herniarias y los latidos.
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• AUSCULTACIONNos importa fundamentalmente para obtener 2 signos:Ruidos hidroaereos o borborismo normales, aumentadoso ausentes Ej. íleo mecánico o paralítico.Presencia de soplos que puede indicar obstruccionesparciales de los vasos sanguíneos (renales) o lapresencia de ANEURISMAS de la aorta no pocofrecuente en la porción abdominal e ilíaca
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• PERCUSIONCon la maniobra habitual se debe delimitar las zonas
de matidez y timpanismo normales. Anormalidades son timpanismo generalizado, que se
detecta en los ILEO neumoperitoneo y meteorismo.Matidez en presencia de líquido en la cavidad
abdominal Ej.. la ASCITIS.La retención vesical puede simular la ascitis por lamatidez del abdomen inferior.
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SEMIOLOGIA de ABDOMENpercusión esplénica
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• PALPACIONEl procedimiento más importante de la semiologíaabdominal, asimismo es la técnica mas difícil dedominar, requiere dedicación, sistematización ypráctica continua, el abdomen es una caja desorpresas, por la frecuencia que se cometen erroresdiagnósticos por una semiotecnia deficiente o apresurada,y la cirugía o la necropsia se encargan deponer en evidencia a nuestro errores.
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• PALPACIONLa palpación se realiza en forma sistematizada conuna mano o bimanual, primero en forma superficialy luego palpación profunda.Temperatura, sensibilidad, tensión, deformaciones,órganos, tumores etc.. Es importante recordar losórganos presentes en cada región topográfica, es reglacomún dejar la región de dolor para ultima instancia.
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• PALPACIONNo debemos olvidar las maniobras palpatorias digitalespara trayecto inguinal, tacto rectal y vaginal, aveces combinado como abdomino-vaginal o pelvianoy abdomino-rectal y la maniobra de Yodice y Sanmartinoque localiza en un abdomen agudo la regiónde dolor mayor. Además en la palpación bimanual,ambas manos puede ser activas, o una activa y otrapasiva, por último el signo de Témpano en la Ascitis
SEMIOLOGIA de ABDOMENpalpación ligera
SEMIOLOGIA de ABDOMENzonas de hipersenbilidad cutánea
SEMIOLOGIA de ABDOMENzonas de hipersenbilidad cutánea
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
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SEMIOLOGIA de ABDOMENpalpación del hígado
SEMIOLOGIA de ABDOMENpalpación del hígado
SEMIOLOGIA de ABDOMENpalpación del bazo
SEMIOLOGIA de ABDOMENpuño percusión renal
SEMIOLOGIA de ABDOMENpalpación del riñón
SEMIOLOGIA de ABDOMENpalpación del riñón
SEMIOLOGIA de ABDOMENpalpación de la aorta
SEMIOLOGIA de ABDOMENreflejos cutáneos
SEMIOLOGIA de ABDOMENdesplazamiento de matidez
SEMIOLOGIA de ABDOMENsigno de la oleada en matidez
SEMIOLOGIA de ABDOMENdescarte de matidez
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SEMIOLOGIA de ABDOMEN
SEMIOLOGIA de ABDOMENtacto rectal
SEMIOLOGIA de ABDOMENtacto rectal
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
• Dolor Abdominal• Nauseas• Vómitos• Diarrea• Ardor, Acidez epigástrica, Pirosis• Distensión Abdominal• Disfagia• Odinofagia
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
• Constipación• Esteatorrea• Ictericia• Pesadez posprandial• Intolerancia a determinados alimentos• Cefalea• Hematoquezia• Enterorragia
SINTOMAS y SIGNOS derivados de las
• Hematemesis• Melena• Mucorrea• Incontinencia de materia fecal• Proctorragia• Prurito anal• Anorexia• Perdida de peso
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