estudio descriptivo

UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓNFACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS

Departamento de Ciencias Clínicas

MEMORIA DE TÍTULO

DESCRIPCIÓN DE LAS ALTERACIONES RENALES DIAGNOSTICADAS EN EL SERVICIO DE ECOGRAFÍA DE LA CLÍNICA VETERINARIA

UDEC DURANTE EL PERÍODO JULIO 2009 A OCTUBRE 2010.

FELIPE ARECHAVALA FERBOLCONCEPCIÓN-CHILE

2011

I. INTRODUCCIÓN

Ecografía:

Es una de las técnicas más valiosas para la evaluación de la cavidad abdominal y sus órganos. Ayuda a obtener información que conduce a un diagnóstico definitivo. Es una de las primeras pruebas que se realizan para evaluar los riñones. Es una técnica no invasiva

Ventajas y limitaciones

Corte Longitudinal

Anatomía ecográfica del riñón normal. La corteza renal (C) tiene una ecogenicidad intermedia, la médula (M y flecha blanca), hipoecóica, está claramente separada por bandas ecogénicas que se identifican como los divertículos pélvicos (Flecha azul). El contorno refleja la grasa perirrenal (flecha negra). La pelvis renal (P), muestra la región del hilio renal que contiene el seno renal y grasa peripélvica, es hiperecóico.

Ecogenicidad entre distintos órganos

Hígado

Bazo

Comparar la ecogenicidad de la corteza renal con Hígado y Bazo - Igual o menor que el hígado

- Siempre menor que el bazo

Por lo tanto la ecogenicidad en orden decreciente:

Bazo>hígado>corteza renal

Imagen: Matton y Nyland, 2004.

Hipótesis

Las alteraciones renales difusas y cambios de la ecogenicidad son los principales hallazgos encontrados en

pacientes caninos y felinos.

Objetivo General:

Describir las alteraciones renales diagnosticadas mediante ecografía en la Clínica Veterinaria UdeC

durante el periodo julio de 2009 a octubre 2010

Objetivos Específicos:

Caracterizar los pacientes con alteraciones renales por especie, sexo, raza y edad.

Establecer la frecuencia y porcentaje de presentación de alteraciones renales diagnosticadas mediante ecografía abdominal.

Determinar las principales características ecográficas encontradas en cada alteración renal.

Establecer si existen alteraciones concomitantes en los distintos pacientes.

II. MATERIALES Y MÉTODOS:

Para este estudio se utilizaron los pacientes caninos y felinos ingresados a la Clínica Veterinaria UdeC durante el periodo de julio de 2009 a octubre de 2010, para un diagnóstico ecográfico abdominal, en los cuales se detectó alguna enfermedad renal identificable por este método.

Las imágenes de ultrasonido se obtuvieron mediante el uso de un equipo de ecografía marca MIDRAY modelo DC-6vet con un transductor de 5 a 8,5 MHZ.

Todas las imágenes ecográficas fueron obtenidas con los pacientes en posición de decúbito dorsal, posterior a una tricotomía en el sitio de exploración, se limpió la piel con alcohol para eliminar residuos y se aplicó gel de contacto para excluir burbujas de aire que degradan la calidad de la imagen.

Método:Se utilizaron los siguientes datos de los informes ecográficos del servicio

de ecografía de la Clínica Veterinaria UdeC: Especie, sexo, raza, edad, en los caninos agrupados en tres grupos etáreos: menores de 1 año, de 1 a 7 años y mayores de 7 años (Almansa et al., 2007) y en los felinos agrupados en tres grupos etáreos: menores de 2 años, de 2 a 4 años y mayores de 4 años (Tique et al., 2009) y enfermedad diagnosticada.

Los pacientes se clasificaron según lo cita Matton y Nyland (2004) en alteraciones difusas renales, alteraciones focales y alteraciones del sistema colector, pelvis y uréteres, para luego los datos ser tabulados en el Software libre OpenOffice.org hojas de cálculo, para en cada enfermedad incluir las variables especie, sexo, raza y rango etáreo.

Estudio estadístico:

Este estudio se realizó en base a la frecuencia relativa de cada uno de los parámetros estudiados, estableciéndose el número y porcentaje. La tabulación de los datos será presentada en tablas y los resultados en porcentaje.

III. Resultados y Discusión

Distribución por sexo y edad de los 50 caninos con alteraciones renales a la ecografía.

Distribución por sexo y edad de los 10 felinos con alteraciones renales a la ecografía.

Sexo n Rango edad

<1 año 1 – 7 años > 7 años

Macho 26 - 6 20Hembra 24 1 9 14

Total 50 1 15 34

Sexo n Rango edad

< 2 años 2 – 4 años > 4 añosMacho 7 1 2 4Hembra 3 1 1 1Total 10 2 3 5

Resultados según raza

Distribución por raza de pacientes caninos y felinos diagnosticados con alguna alteración renal mediante ecografía.

Caninos

Raza Nº de individuos %

Mestizo 20 40

Cocker Spaniel 7 14

Poodle 5 10

Ovejero Alemán 4 8

Bóxer 3 6

Golden Retriever 2 4

Labrador 2 4

Fox Terrier 2 4

Otras Razas 5 10

Total 50 100

Felinos

Doméstico de pelo corto 7 70

Doméstico de pelo largo 3 30

Total 10 100

Resultados según edad

Edad media (años) Rango (años)

Caninos 8,3 0,9 - 17

Felinos 6,3 1 - 11

Individuos totales 7,9 0,9 – 17

Resultados por alteraciones renales

Caracterización de las 98 alteraciones renales diagnosticadas en 60 pacientes según especie.

Alteraciones renales diagnosticadas Caninos (n) Felinos (n) Total (n)

Alteraciones difusas del parénquima renal 43(43,9%) 13(13,3%) 56(57,1%)

Alteraciones pelvis, sistema colector y uréteres 20(20,4%) 2(2,0%) 22(22,4%)

Alteraciones focales del parénquima renal 16(16,3%) 4(4,1%) 20(20,4%)

Total 79(80,6%) 19(19,5%) 98(100%)

Hallazgos ecográficos:

Hallazgos: 56/98 (57,1%) y 18/309 (18,1%); Especie: Caninos 43/56 (76,8%), felinos 13/56 (23,2%); Raza: Mestizos (29,1%), DPC (75%); Edad Media: Caninos 8,1 años (0,9 – 17años), Felinos 8,1 años (1,4 – 11años).

Alteraciones difusas del parénquima renal Nº

Bilateral 46

Aumento ecogenicidad cortical 36

Nula definición córtico-medular 23Signo banda medular 8

Unilateral 10

Disminución relación córtico-medular 5

Hipoplasia renal 5

Renomegalia 5

Disminución ecogenicidad 2

Proceso difuso renal:Aumento de la ecogenicidad cortical

Presentación: 36/56 (64,3%); 36/309 (11,7%); Especie: Caninos 29/56 (51,8%); Felinos 7/56 (7,1%); Raza: Mestiza, 6 DPC y 1 DPL; Edad: Caninos 8,1 años (0,9-17 años); Felinos 8,1 años rango (4-11 años).

Proceso difuso renal:Disminución de la ecogenicidad cortical

Presentación: 2/56 (3,6%); 2/309 (0,6%); Especie: Caninos (100%9; Raza: Mestiza; Edad: 4 y 7 años.

Proceso difuso renal: banda medular

Presentación: 8/56 (64,3%); 8/309 (2,6%) Especie: Caninos 6/56 (10,7%); Felinos 2/56 (3,6%); Raza: Mestiza, 1 DPC y 1 DPL; Edad: Caninos 6,5 años (1 - 10 años); Felinos 8,1 años rango (4-11 años).

Proceso difuso renal: Renomegalia

Presentación: 5/56 (8,9%); 5/309 (1,6%); Especie: Caninos 4/56 (7,1%); Felinos 1/56 (1,8%); Raza: 2 Bóxer, 1 Labrador, 1 Mestizo Mestiza, 1 DPC Edad: Caninos 11,3 años (7- 14 años); Felinos 11 años.

Proceso difuso renal: hipoplasia

Presentación: 5/56 (8,9%); 5/309 (1,6%); Especie: Caninos 2/56 (3,6%); Felinos 3/56 (5,4%); Raza: Mestizo y Cocker Spaniel; DPC; Edad: Caninos 10 y 11 años; Felinos 8 años (5 – 11 años)

Hallazgos ecográficos: Alteraciones Focales del parénquima renal

Quistes renales Nº

Estructura anecogénica 7

Forma circular/ovoide 7

Refuerzo posterior 7

Paredes lisas 5

Único 4

Múltiples 3

Deforma Contorno renal 3

Sombras laterales 1

Bilateral 1

Presentación: 7/20 (35%); 7/309 (2,3%) Especie: Caninos 5/20 (25%) (4 machos, 1 hembra); Felinos 2/20 (10%) (1 macho y 1 hembra); Raza: 3 Mestizos, 1 Golden Retriever y 1 Ovejero Alemán; DPC; Edad: Caninos 8,8 (3 - 12 años). Felinos 2 y 4 años.

Alteraciones focales del parénquima renal: Quistes renales

Total Hallazgos: 6 (6,3%); Especie: Canina (100%); Raza: Mestiza (100%); Edad media: 10,8 años.

Cambios ecogenicidad 6

Distorsión del contorno renal 6

Unilateral 6

Nula definición córtico-medular 5

Aumento ecogenicidad cortical 3

Alteraciones focales del parénquima renal: Masas Renales

Alteraciones focales del parénquima renal: Infartos Renales

Hallazgos: 2/20 (10%); 2/309 (0,6%) Especie: Canina(100%) (1 macho y 1 hembra); Razas: 1 Labrador y 1 Cocker Spaniel Edad media: 6 y 10 años.

Forma de cuña 2

Focales 1

Multifocales 1

Hiperecoico 1Defecto en contorno renal 1

Alteraciones focales del parénquima renal: Cálculos Renales

Hallazgos: 1/20 (5%); 1/309 (0,3% Especie: Canina; Raza: Basset hound; Edad: 1,5 años.

Sombra acústica distal limpia 1

Dilatación pelvis renal 1Borde ecogénico 1

Alteraciones focales del parénquima renal: Líquido perirrenal

Hallazgos: 4/20 (20%), 4/309 (1,3%) Especie: Caninos (2 hembras), felinos (2 machos); Raza: Poodle, Cocker spaniel, DPC; Edad Media: Caninos 5 y 8 años, Felinos 9 y 11 años.

Capa anecóica rodeando el riñón 4

Otros cambios de arquitectura, tamaño y ecogenicidad renal 4Unilateral 2Bilateral 2

Hallazgos Ecográficos:Pelvis, Sistema Colector y Uréteres:

Hallazgos: 14/22 (63,7%), 14/309 (4,5%); Especie: Canina 12/22 (54,5%) (4 machos y 8 hembras), Felinos 2/22 (9%) (1 macho y 1 hembra); Raza: Mestiza; Edad Media: Caninos 7,8 años (1,5 – 12 años), Felinos 1 y 3 años.

Hidronefrosis Nª

Dilatación pelvis renal 14Bilateral 10Aumento ecogenicidad cortical 5Disminución relación córtico-medular 5Unilateral 4Dilatación sistema colector 4Aumento tamaño renal 3Deformación contorno renal 3

Alteraciones de La Pelvis, Sistema Colector y Uréteres: Hidronefrosis

Hallazgos EcográficosPelvis, Sistema Colector y Uréteres:

Hallazgos: 3/22 (13,6%), 3/309 (1%); Especie: Canina (100%) (1 macho y 2 hembras); Raza: 2 Mestiza 1 Basset Hound; Edad media: 7,2 años (1,5 – 12).

Dilatación de uréter 3

Dilatación pelvis renal 3Aumento tamaño renal 1Unilateral 1Bilateral 2

Hallazgos Ecográficos:Pelvis, Sistema Colector y Uréteres

Hallazgos: 5/22 (22,7%) 5/209 (1,6%); Especie: Canina (100%) hembras; Raza: 2 Mestizos, 1 Dachshund, 1 Bóxer y 1 Borzoi; Edad media: 4,7 años (2-10 años).

Dilatación pelvis renal 5

Aumento ecogenicidad cortical 4

Pérdida relación córtico-medular 4

Bilateral 3

Unilateral 2

Dilatación uréteres 1

Alteraciones de La Pelvis, Sistema Colector y Uréteres: Pielonefritis

Conclusiones

La especie con mayor alteraciones ecográficas renales fue la canina,principalmente se observaron en machos, de tipo mestizo y mayores de 7años de edad.

Las principales alteraciones renales diagnosticadas ecográficamente fueron las alteraciones difusas del parénquima renal (57,8%) que cursan con un aumento de la ecogenicidad cortical, seguidas por las alteraciones de la pelvis renal, sistema colector y uréteres (22,4%) y por último de las alteraciones focales del parénquima renal (20,4%).

Los principales signos ecográficos observables ecográficamente en las distintas alteraciones renales fueron compatibles con los mencionados por los distintos autores citados en el presente estudio.

Existió más de una alteración ecográfica en la mayoría de los pacientes.