esporotricosis y micetoma

ESPOROTRICOSISMarroquin Méndez Giovanna

Dermatología 363

• Sporothix spp

• Cara y extremidades

• Nódulos y gomas

• Siguen la trayectoria de los vasos linfáticos

• Lesión extra cutánea afecta pulmón, hueso, articulaciones

• Campesinos, jardineros, floristas, carpinteros

S. globlosa: Endémica en el DF, Guanajuato, Puebla, Hidalgo, Veracruz, Jalisco, Michoacán, Oaxaca, SLP.

Infección por vegetales verdes o secos, como paja y zacate, animales como roedores e insectos

Penetra por la piel a través de pequeñas heridas o excoriaciones producidas por material contaminado, vegetales, mordedura y picadura de animales

Aparece el chancro a las 2 semanas de la inoculación

Después aparece un complejo cutáneo lifangitico

Placas verrugosas crónicas

Clasificación

Forma lifangitica (70-75%) chancro inicial, con lesión nodular o gomosa ulcerada, en dos semanas presenta una cadena gomosa eritematoviolaceos, no doloroso, ulceraciones Extremidades superiores 53% e inferiores 18%Cara 21%

Esporotricosis fija (20-30%) una sola placa semilunar infiltrada, verrugosa, se puede ulcerar, costras melicericas

Esporotricosis diseminada (5%)

SISTEMICA: perdida de peso, fiebre, lesiones constituidas por gomas, ulceradas, verrugosas o escamocostrosasDISEMINADA: solo afecta tegumentos, inoculaciones multiples

Tratamiento* Yoduro de potasio (3-6mg/dia) durante 3 a 4 meses

* Anfotericina B 0.25-1mg/kg/dia

* Trimetoprim-sulfametoxazol 80/200 mg 2 veces al dia

* Ketoconazol 200-400mg/dia

* Itraconazol 200-300mg/dia

* Fluconazol 100-400 mg/dia

* Griseofulvina 1g / dia

* Terbinafina 250-500 mg/dia

MICETOMAMarroquin Méndez Giovanna

Dermatología 363

* Nocardia brasiliensis* Actinomicetoma (98%)

* Afecta piel, hipodermis, huesos y vísceras

* Mas frecuente en pie

* Varones

* Drenacion de exudado seroso o purulento

Inoculación traumática exógena por hongos (eumicetoma) o actinomicetos (actinomicetoma)

70 casos por año

Morelos, Guerrero, Veracruz, Jalisco, Nuevo León y SLP

Predomina en varones, proporción 4:1

60% campesinos descalzos o usan huaraches

Los agentes viven en el suelo o vegetales

Se introducen a la piel a través de algún traumatismo, la mayoría de las veces por espinas vegetales

Se aglomeran en colonias llamadas GRANOS que se eliminan en la secreción

>Incremento de volumen>Deformación de la región>Abundantes orificios fistulosos>Sitios de exudado filante o seropurulento donde se encuentran los granos

Tiempo de incubación es muy variable

Extremidades inferiores 64%Extremidades superiores 14%Tronco 25%

Tratamiento

* Dimetilsulfoxido con Anfotericina B

* Ketoconazol 200-400 mg/dia de 12 a 18 meses

* Itraconazol 200-400 mg/dia

* Griseofulvina 500mg – 1g/ dia por varios meses

*Miconazol

*Yoduro de Potasio