enfermería en la evolución del paciente con tce del paciente con tce antonia vázquez gonzález...

Enfermería en la evoluciónEnfermería en la evolución

del paciente con TCE del paciente con TCE

Antonia Vázquez González

Unidad de Cuidados Críticos y Urgencias . H. Traumatología. H.H.U.U. Virgen del Rocío de Sevilla.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

El traumatismo craneal se define como toda acción de un agente mecánico externo que produce una alteración de las estructuras intracraneales y provoca alteraciones neurológicas de mayor o menor grado.

Existe una lesión cerebral primaria, que corresponde a la producida por el traumatismo, inmediata y no modificable con el tto, y puede existir una lesión cerebral secundaria, que aparecen con posterioridad al traumatismo.

Clasificación de los TCE

TCE I: GCS 14-15 puntos

TCE II: GCS 9 a 13 puntos

TCE III: GCS < 9 puntos

La realización de la toma de constantes neurológicas y hemodinámicas

MÁXIMA IMPORTANCIA

Detectar precozmente lesiones secundarias al trauma craneal

Control neurológico

Procedimiento periódico y rápido

Evaluación continuada del estado del paciente

UCCU H. TRAUMATOLOGÍA

Área de Observación

Protocolos de TCE.Constantes hemodinámicas

Constantes neurológicas

- Al ingreso, cada hora las 3 primeras horas.

- Después cada 4 horas, las primeras 24 horas,

- La cadencia posterior, depende de la evolución del paciente.

OBJETIVOSOBJETIVOS

Revisión de la efectividad del protocolo de constantes que realiza

enfermería en pacientes con traumatismo craneal.

Identificar el perfil de estos pacientes

MATERIAL Y MÉTODOMATERIAL Y MÉTODO

*Ámbito: Área de observación del hospital de Traumatología, turno de investigadores, del 1/01/07 al 28/02/07.

*Estudio: Descriptivo longitudinal.

*Sujetos de estudio: Pacientes ingresados por TCE I en observación.

- Edad

- Sexo

- Mecanismo lesional

- Protocolo de constantes

- Valores de TA, FC, y Sat O2

- Reactividad pupilar

- Escala de Glasgow

- Convulsiones

- Vómitos

- Tendencia al sueño

- Realización de TAC craneal

- Diagnóstico al alta.

VARIABLES

Recogida de datos

Historia clínica de urgencias

Gráfica de Enfermería

Hoja médica de curso clínico

Análisis de los datos

Programa informático SPSS 14.0

RESULTADOSRESULTADOS

Muestra estudiada:81

pacientes

Hombre

Mujer

44´4%

55´6%

SexoSexo

Mecanismo lesionalMecanismo lesional

0

10

20

30

40

50

60

70

Tráfico Caída Agresión

8,6%67,9%23,5%

ProtocoloProtocolo

76,7%

23,3%

NO

SI

Reactividad pupilarReactividad pupilar

Normal Anormal

98´8%

1´2%

Escala de GlasgowEscala de Glasgow

95,1%

4,9%

15 puntos

9-13 puntos

VómitosVómitos

0

20

40

60

80

SI NO

85,2%16,8%

ConvulsionesConvulsiones

SINO

6´2%

93´8%

Tendencia al sueñoTendencia al sueño

0

20

40

60

80

SI NO18,5% 81,5%

Realización de TACRealización de TAC

SINO

63%

37%

Diagnóstico al altaDiagnóstico al alta

TCE I

TCE II

8´6%

91´4%

Evolucionó a TCE II siete pacientes, ninguno a TCE III.

0

3

6

9

12

TCE I

Relación síntomasRelación síntomas

0

3

6

9

12

TCE II

La tendencia al sueño aumento significativo de un 13´5% en el TCE I a un 57´4% en el TCE II

Los vómitos se presentan en los dos grados en la misma proporción, sobre un 14%.Las convulsiones aumentan ligeramente en el TCE II de un 5% a un 14´5%

vómitost. sueño

convulsiones

CONCLUSIONES

*Perfil

Corresponde a mujeres de edad media 49 años y el mecanismo lesional a caídas fortuitas.

*Protocolos de TCE

No se cumplimentaron en la totalidad de la muestra. Esto puede conllevar a un déficit diagnóstico.

*Constantes hemodinámicas

No se modificaron, ni en el TCE I ni en el TCE II. Siempre estuvieron dentro de la normalidad

*Convulsiones

Se presentaron en cuatro casos de TCE I y en solo un caso de TCE II . No es significativo de TCE II.

*Vómitos

Se presentaron en doce pacientes y sólo uno de ellos fue TCE II. No es significativo de TCE II.

*Tendencia al sueño

Se presentó en 15 pacientes y en cuatro de los siete pacientes con TCE II. Consideramos que es el síntoma de mayor valor predictivo.

La realización del TAC no se ajusta en todos los casos a las indicaciones establecidas en la unidad ya que se llevó a cabo a más de la mitad de los pacientes que no presentaron ninguna alteración de las constantes.

La cumplimentación del protocolo debe ser el 100%.

La tendencia al sueño debe ser incluida en el protocolo.

Como área de mejora:Como área de mejora:

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