enfermedad de párkinson y clonus
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La EP es un proceso cronico y progresivo
Provocado por la degeneracion neuronal de la sustancia negra lo que conlleva a una disminucion en los niveles de dopamina.
Por lo general suele confundirse el comienzo de la Enfermedad de Párkinson con la aparición de mioclonias la cual está ligada a un amplio espectro de trastornos.
. Las mioclonias pueden constituir el elemento fundamental de la enfermedad o ser un fenómeno acompañante.
Su etiologia es desconocida y probablemente multifactorial
de las posibles causas abarca desde:
- Condiciones fisiológicas en un individuo sano hasta,
- Enfermedades graves del SN central o sistémicas.
Sacudidas musculares repentinas originadas por
una contracción muscular como si se estimulara
eléctricamente un nervio periférico.
Etiología:
Causas-Origen: Abarca desde condiciones
fisiológicas en un individuo sano hasta
enfermedades graves del sistema nervioso
central o sistémicas.
Mioclonias espinales: puede deberse a
diferentes lesiones a la médula espinal.
Aparece de manera espontánea y puede
persistir durante el sueño.
- Mioclonias periféricas: extremadamente
raro, pero se han descrito casos de
mioclonias por denervación que tienen por
origen una lesión en un nervio periférico.
Clasificación:
Mioclonias esenciales: Generalmente en
extremidades y cara.
Mioclonias fisiológicas: con el ejercicio
físico o el estress, sensacion de caida.
Mioclonias Epilepticas:
Mioclonias Sintomaticas:
Tratamiento:
Diversas familias de fármacos se emplean en
el manejo sintomático de las mioclonias,
pero también el manejo de la enfermedad de
base puede corregir las mioclonias.
Fármacos antiepiléticos: son los más utilizados.
1. Ácido Valproico (Inicio 200mg /día, mantenimiento 15mg/kg/día, máximo 2,6g/día): Suele ser el fármaco de elección. En ocasiones, dosis bajas pueden ser suficientes.
2. Clonazepam (inicio 0,5mg/dia, mantenimiento 6-12mg/día, Máximo 20mg/día).
3. Primidona (Inicio 125mg/día, mantenimiento 325-725mg/día, Máximo 1,5g/día): particularmente útil en mioclonias de acción
4. Levetiracetam (500mg-3000mg/día)
La fenitoina y la carbamacepina pueden empeorar las mioclonias
- Serotoninomiméticos:
1. 5-hidroxitriptofano (inicio10mg/día,
mantenimiento 0,5-1,5 g/día, máximo
3g/día)
2. Fluoxetina y otros ISRS (20-60 mg /día): de
eficacia controvertida
- Otros:
1. Piracetam (0,8-24g/día): Utilizado sobre
todo como adyuvante, también ha mostrado
eficacia en monoterapia
2. Propanolol ( 40-240mg/día)
3. tetrabenazina (25-200mg/día)
Clonazepam
Se usa en el tratamiento de las mioclonias
corticales y subcorticales. Se inicia a dosis
bajas y aumentarse lentamente hasta
obtener respuesta o la aparición de efectos
adversos; por lo general la somnolencia. Es
el mejor fármaco en mioclonias esenciales y
nocturnas.
Fisiopatología del Parkinson
Enfermedad idiópatica sus posibles causas son genéticas y ambientales
Exposición a traumatismos, drogas, pesticidas, agentes tóxicos o medicamentos.
Determinadas formas hereditarias de Parkinson en algunos grupos de familias
Factores de envejecimiento y deterioro de neuronas
Radicales libres dañan los tejidos y las neuronas producto de las oxidaciones
La EP es una enfermedad crónico degenerativa de la vía dopaminérgica nigroestriada.
Produce una hipofuncion o perdida de la dopamina en la sustancia negra y el estriado.
Los sintomas tipicos aparecen cuando la perdida neuronal alcanza un 80%.
Enfermedad idiópatica sus posibles causas son genéticas y ambientales
Exposición a traumatismos, drogas, pesticidas, agentes tóxicos o medicamentos.
Determinadas formas hereditarias de Parkinson en algunos grupos de familias
Factores de envejecimiento y deterioro de neuronas
Radicales libres dañan los tejidos y las neuronas producto de las oxidaciones
Produciendo síntomas como:
Temblor
Rigidez
Bradicinesia
Alteraciones posturales
Demencia
El estudio de la fisiopatología de la
Enfermedad de Párkinson permite
comprender y orientar tratamientos
farmacológicos adecuados al estadio de
queda paciente, permitiendo mejorar su
calidad de vida disminuyendo signos
característicos como son la bradicinesia,
temblor, rigidez y alteraciones posturales
La kinesiterapia es uno de los tratamientos
no farmacológicos en la enfermedad de
Parkinson, cuyo objetivo principal es mejorar
y/o mantener la calidad de vida de
quienes la padecen, contribuyendo a
aumentar la movilidad, mejorar el equilibrio,
la coordinación y mantener durante más
tiempo la autonomía del paciente,
además lo educa junto a su familia,
cuidadores y comunidad en general,
haciendo
que éste tenga un rol activo en su proceso de
rehabilitación.
Libro Farmacología básica y clínica.
Velázquez, capitulo 15
Libro Enfermedad de Párkinson. CETRAM-
USACH. Dr Pedro Chaná
Libro Farmacología humana 4ta edición.
Jesús Flores.
http://www.neurowikia.es/content/miocloni
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