emergencias en otorrinolaringología

Fractura NasalEpistaxisSinusitis agudas abscedadas.Cuerpos Extraños( Oído, Nariz, Faringe)Otitis (OMA, OMASS, OE, Otomicosis)Trauma de Pabellón Auricular, CAE y MTParálisis FacialAbscesos de Cuello y BocaCRUPVértigoSordera Súbita

Historia de Trauma Reciente

Rinobstrucción?

Rinorrea?

Rinorraquia?

No dar alta antes de buscar si hay HEMATOMA SEPTAL

• Deformidad verdadera

• Epistaxis

• Pediátrico:

Sangrado anterior, debido

a fragilidad de plexo de Kiesselbach.

• Adultos

Sangrado, generalmente de origen posterior.

• Pediátrico:

Etiología Alérgica o por trauma

Descartar: Tumoración• Adultos

Etiología Hipertensiva

Descartar: Tumoración, otros

• Proceso infeccioso que se presenta como un a sinusitis común que rápidamente se extiende a estructuras anatómicas vecinas como: Orbita y Cerebro

• Etiología: Bacteriana o Fúngica

• Cuadro Clínico:Rinorrea purulentaMalestar GeneralFiebreObstrucción NasalCefaleaEdema BiparpebralAlteración de ConcienciaProptosis

• TratamientoAguda: Antibiótico Oral

( Fundamental Completar Esquema)

DescongestionanteAntipiréticoMedidas Locales

Complicada:Drenaje QuirúrgicoTratamiento I.V. de Antibiótico o

antifúngico entre otros.

• Oído y Nariz: Población pediátrica o

con retardo mental Tratamiento:

Extracción inmediata

Complicaciones: Sangrado, infecciones locales, ruptura timpánica.

Faringe y Laringe: VIGILAR POR DISNEA O ESTRIDOR!

Tratamiento: ExtraccióninmediataComplicaciones:

Obstrucción de vía aérea, trauma.

OMASS OMA

OE

• Tratamiento de Otitis Bacterianas:Antibiótico, Protección de Oído, analgesia,

descongestionante oral.• Tratamiento de OtomicosisAntimicótico local, Protección de Oído, analgesia

NOTA: SI NO SE VE ALTERACION, DESCARTAR ALTERACION DE ATM

Otitis externa

• Tratamiento de Otitis Externa:

Antibiótico, Protección de Oído, analgesia.

Se debe de tener cuidado con las que están obliteradas

• Trauma oído externo

CAE: Cuido de oído, analgésico, conducta expectante.

Pabellón Auricular: Sutura y drenaje de hematoma para evitar oreja en coliflor.

• Asimetría facial• Caída de un lado de la cara• Inicio Súbito• Hiperacusia• Dolor mastoideo• Imposibilidad de cerrar el ojo.• Etilogía idiopática.

• Pronostico es mejor si:

Es joven

Mejoría pronta

Parálisis incompleta

Sano

Sentido del gusto y salivación normales

• Tratamiento:

Esteroides

Aciclovir

Rehabilitación ?

• Procesos infecciosos que inician como una faringoamigdalitis o periodontitis comunes pero se extienden a tejidos profundos del cuello atacando el estado general y poniendo en riesgo la vía respiratoria

• Clínicamente:

Inicio súbito

Evolución en horas

Rápidamente puede haber compromiso de vía aérea

Tratamiento: Médico y Quirúrgico inmediato

• Conocida como epiglotitis, donde se da una infección de la zona supraglótica donde como resultado dificultad respiratoria severa

• Etiología: Haemophilus influenza

• Diagnóstico:FiebreSialorreaESTRIDORNo toleran el decúbito dorsalDisfagia

• El paciente NO se debe examinar la laringe sin tener vía aérea segura.

• Se debe de trasladar pronto y acompañado de médico y oxígeno.

• Tratamiento: Ceftriaxona, Cefuroxime, Clindamicna, Sulbactam y Ampicilina.

• Sensación de falta de estabilidad o de no poder conocer la ubicación en el espacio, es rotatoria y suele estar acompañada de nauseas, vómitos e inestabilidad para la marcha.

• Causas: a) Centrales

b) Periféricos

• Infecciones de oído medio e interno

• Traumas de cabeza

• Virosis

• Medicamentos

• Falta de Riego sanguíneo

• Tumores

• Idiopáticas

• Neuronitis Vestibular

• Laberintitis

• VBPP

• Meniere

• Fístulas Perilinfáticas

• Vértigo sec. a Afectaciones Vasculares

• Jaqueca

• Secundario a Tumoraciones

• Vértigo Central Vértigo Periférico

Nistagmo persistente Nistagmo transitorio

Variable Dirección Fija

Vértigo leve Vértigo severo

No posicional Posicional• Tratamiento:

Antieméticos, Sedantes, anti-isquémicos cerebrales

• Pérdida de la audición que se instaura en minutos u horas

• Etiología idiopática ( Vascular, Viral, Autoinmune)

• Tratamiento: Se debe de iniciar de inmediato esteroides 60 a 70 mg. diarios x tres semanas y referir a ORL para internar para tratamiento IV (antiviral IV, Nimodipino) audiograma diario.

• Disfonía de paciente fumador de larga data.

• Tumoraciones de inicio reciente (meses).

• Cerumen