DESGLOSE PRIORIZADO DE OTORRINOLARINGOLOGAndice de temas:1. Otologa.4. Faringologa.5. Laringologa.Tema 1. Otologa. 154.- Un paciente refiere mareo al levantarse o acostarse en la cama sobre el lado derecho que le dura unos 20 segundos, a veces con sensacin nauseosa, desde hace un mes. Indique la medida teraputica ms eficaz: 1)Sulpiride endovenoso.2)Cinarizina oral.3)Maniobra liberadora.4)Rehabilitacin vestibular.5)Ciruga. MIR 2004-2005 RC: 59.- Mujer de 34 aos, madre de 3 hijos, que acude a su consulta presentando una hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y Weber con lateralizacin al lado derecho. La otoscopia es normal en ambos odos. Su sospecha inicial ser: 1)Otitis serosa.2)Timpanoesclerosis.3)Hipoacusia sbita.4)Otosclerosis.5)Neuronitis vestibular) MIR 2003-2004 RC: 4 259.- Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente con vrtigo y nistagmo de origen perifrico, observaremos que el nistagmo: 1)No se modifica.2)Disminuye o desaparece.3)Aumenta.4)Cambia de direccin.5)Es de direccin vertical. MIR 2003-2004 RC: 2 59.- Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin con la otitis media secretoria?: 1)Los nios con paladar hendido son ms susceptibles a padecerla.2)En casos unilaterales en adultos, es obligada la inspeccin del cavum.3)Su perodo de mayor incidencia en climas templados, es de junio a septiembre, coincidiendo con la poca de baos.4)El 66% de los cultivos de las muestras obtenidas por miringocentesis presentan bacterias.5)La otoscopia puede mostrar niveles lquidos o burbujas de aire tras el tmpano ntegro. MIR 2002-2003 RC: 3 60.- Colocando un diapasn que est vibrando frente al conducto auditivo del odo que queremos explorar (conduccin area) y apoyando despus sobre la mastoides (conduccin sea), podemos de modo sencillo y en la consulta, distinguir entre sordera nerviosa (alteracin en la cclea o nervio auditivo) y sordera de conduccin (trastorno en el sistema de transmisin tmpano-osicular). Cul de estas afirmaciones es correcta para un paciente que presenta una sordera de conduccin?: 1)La percepcin del sonido es igual por va area que por va sea.2)Las percepcin del sonido es mejor por va area que por va sea.3)La percepcin del sonido es mejor por va sea que por va area.4)La percepcin del sonido es peor por va sea que por va area.5)La percepcin del sonido es indistinguible tanto por va area como sea. MIR 2002-2003 RC: 3 144.- La enfermedad de Mnire se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: 1)Crisis de vrtigo rotatorio.2)Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento mayor en sonidos graves.3)Afectacin bilateral en el 15-20%.4)Estado permanente de inestabilidad entre las crisis.5)Fluctuacin de la audicin. MIR 2001-2002 RC: 4 147.- La otitis media aguda no suele complicarse. No obstante, cuando lo hace, es con ms frecuencia con una: 1)Petrositis.2)Meningitis.3)Mastoiditis.4)Sordera sbita.5)Osteomielitis. MIR 2001-2002 RC: 3 148.- La hipoacusia de conduccin por otosclerosis est producida por la aparicin de un foco de hueso neoformado en: 1)Articulacin incudomaleolar.2)Mrgenes de ventana oval.3)Capa hiliana del odo medio.4)Ligamento espiral.5)Membrana timpnica. MIR 2001-2002 RC: 2 63.- Todas las siguientes son caractersticas de vrtigo perifrico, EXCEPTO una, selela: 1)Comienzo brusco.2)Nistagmo unidireccional.3)Nuseas y vmitos acompaantes.4)Ausencia de piramidalismo y dficit cerebeloso.5)Prdida de audicin en todos los casos aunque sea subclnica (demostrada por audiometra). MIR 2000-2001F RC: 5 158.- La inclusin del epitelio queratinizante en el odo medio es caracterstico de: 1)Otitis tuberculosa.2)Perforacin timpnica.3)Colesteatoma.4)Otitis serosa.5)Miringitis granulosa. MIR 2000-2001F RC: 3 160.- El Sndrome de Ramsay Hunt se caracteriza por parlisis facial que acompaa a: 1)Otitis media colesteatomatosa.2)Parlisis yatrognica.3)Parlisis por traumatismo craneal.4)Neurinoma del facial.5)Herpes zster. MIR 2000-2001F RC: 5 161.- Las pruebas de Rinne negativo es propio de las sorderas de: 1)Percepcin.2)Transmisin.3)Tumores del acstico.4)Cofosis.5)Mnire. MIR 2000-2001F RC: 2 193.- Seale cul de los siguientes agentes patgenos es el principal causante de otitis aguda en el nio: 1)Haemophilus influenzae no tipable.2)Pseudomona aeruginosa.3)Mycoplasma pneumoniae.4)Streptococcus pneumoniae.5)Moraxella catarrhalis. MIR 2000-2001F RC: 4 57.- Un paciente acude a consulta con una evidente paresia de la musculatura facial derecha que le apareci tres das antes. Cul de los siguientes datos sugiere que la lesin causante no es perifrica y afecta al sistema nervioso central?: 1)Oye los sonidos por el odo derecho con ms intensidad.2)No nota el sabor de la comida por el lado derecho de la lengua.3)Tiene un nistagmus bilateral en la desviacin de la mirada hacia la derecha.4)Tiene una acusada debilidad del msculo orbicular del ojo derecho.5)Tiene erupcin y dolor en el conducto auditivo externo derecho. MIR 2000-2001 RC: 3 138.- En paciente mayor, la aparicin de la triada otorrea-pseudomona-diabetes, es sospechosa de: 1)Otitis externa maligna.2)Colesteatoma.3)Otitis media necrtica aguda.4)Granuloma de eosinfilos (histiocitosis X).5)Plipo en odo medio. MIR 2000-2001 RC: 1 156.- Con respecto a los tapones de cerumen es FALSO que: 1)Pueden ocasionar acfenos.2)Pueden ocasionar hipoacusia de transmisin.3)Los conductos auditivos externos (CAE) estrechos los favorecen.4)El uso frecuente de bastoncitos de algodn evita su aparicin.5)Las glndulas ceruminosas se localizan en la porcin cartilaginosa del CAE. MIR 1999-2000F RC: 4 46.- Seale cul de las siguientes observaciones clnicas sobre la parlisis facial perifrica, es INCORRECTA: 1)Puede no ser completa.2)Puede afectarse la lacrimacin.3)Puede afectarse la rama frontal contralateral.4)Puede afectarse el sentido del gusto.5)Puede presentarse una otalgia ipsilateral. MIR 1999-2000 RC: 3 48.- Un paciente de 68 aos consulta por hipoacusia bilateral que ha ido progresando en los ltimos aos. Refiere or pero no entender, especialmente cuando hay ruido ambiente. La audiometra tonal muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral y casi simtrica para ambos odos por afectacin de los tonos agudos. Se comprueba una disminucin de la inteligibilidad en el audiograma verbal. Cul es, de los siguientes, el diagnstico ms probable?: 1)Enfermedad de Mnire bilateral.2)Presbiacusia.3)Laberintitis bilateral.4)Colesteatoma bilateral.5)Insuficiencia vertebrobasilar. MIR 1999-2000 RC: 2 49.- En una mujer de 45 aos que presenta, desde hace 3 meses, hipoacusia y ruidos continuos en odo derecho y crisis vertiginosas que se acompaan de cortejo vegetativo, cul, de los siguientes, es el diagnstico ms probable?: 1)Sndrome cervical.2)Hipotensin ortosttica.3)Epilepsia de lbulo temporal.4)Laberintitis crnica.5)Hidrops endolinftico. MIR 1999-2000 RC: 5 50.- Seale cul de las siguientes afirmaciones relativas a las infecciones ticas, sus complicaciones y su tratamiento quirrgico es correcta: 1)Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia de las otitis medias.2)Las otitis medias del adulto se propagan frecuentemente por la fisura petroescamosa.3)El nervio facial nunca se lesiona al operar las mastoiditis.4)No se suele realizar la mastoidectoma a travs del conducto auditivo externo.5)El antro mastoideo no es una va comn para abordar la cavidad timpnica. MIR 1999-2000 RC: 1 153.- Una paciente de 35 aos, con antecedentes familiares de hipoacusia, acude por presentar hipoacusia progresiva bilateral ms marcada del odo izquierdo, que se ha agravado a raz de un embarazo. La otoscopia es normal. En la acumetra encontramos un Rinne en odo izquierdo negativo y un Weber lateralizado a la izquierda. La timpanometra muestra disminucin de la compliance y ausencia de reflejo estapedial. Su diagnstico ms probable ser: 1)Malformacin de la cadena osicular.2)Hipoacusia neurosensorial hereditaria de expresin tarda. 3)Otosclerosis.4)Timpanosclerosis cerrada. 5)Otitis serosa. MIR 1998-1999F RC: 3 154.- Respecto a la prueba de Weber (lateralizacin o no del sonido de un diapasn colocado en el vrtex), el sonido del diapasn, de qu manera se comporta?: 1)Puede lateralizarse en sujetos totalmente sanos. 2)Se lateraliza frecuentemente en la otosclerosis bilateral. 3)En la hipoacusia de conduccin unilateral se lateraliza al lado enfermo. 4)En la hipoacusia de percepcin unilateral se lateraliza al lado enfermo. 5)No distingue la hipoacusia de conduccin de la de percepcin. MIR 1998-1999F RC: 3 155.- Ante un cuadro de hipoacusia neurosensorial unilateral que se acompaa de hipoestesia corneal y signo de Hitselberger positivo, el diagnstico ms probable ser: 1)Laberintitis aguda. 2)Neurinoma del VIII par craneal. 3)Enfermedad de Mnire. 4)Colesteatoma complicado de odo medio. 5)Neuronitis vestibular. MIR 1998-1999F RC: 2 157.- Al realizar un diagnstico diferencial de la otosclerosis, cul de estas patologas NO tendra en cuenta?: 1)Otitis adhesiva crnica. 2)Dislocacin de la cadena osicular. 3)Laberintitis. 4)Osteognesis imperfecta. 5)Enfermedad de Paget. MIR 1998-1999F RC: 3 158.- Cul de las siguientes entidades NO es causa habitual de parlisis facial perifrica?: 1)Otitis media crnica colesteatomatosa. 2)Otitis media aguda. 3)Otitis media secretora. 4)Otitis externa maligna. 5)Herpes zoster tico. MIR 1998-1999F RC: 3 146.- Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable en un paciente adulto que presenta una asociacin de otorrea purulenta e hipoacusia, que cursa de forma indolora y unilateral?: 1)Supuracin congnita del adulto.2)Otitis media crnica.3)Sordera otgena.4)Otitis media aguda.5)Otitis externa. MIR 1998-1999 RC: 2 148.- Seale, de lo siguiente, lo ms importante en el diagnstico de los trastornos del equilibrio: 1)Audiometra.2)Impedanciometra.3)Videonistagmografa.4)Anamnesis y exploracin clnica.5)Resonancia nuclear magntica. MIR 1998-1999 RC: 4 182.- De todas las afirmaciones siguientes en relacin con la otosclerosis, una es INCORRECTA. Selela: 1)Herencia ligada al cromo* X.2)Aparicin en el audiograma del escotoma o cua de Carhart.3)Rinne negativo en el odo afecto, Weber lateralizado hacia el mismo y Schwabach alargado.4)Signo de Schwartze (mucosa del promontorio hipermica) en la otoscopia.5)Ausencia de reflejo estapedial. MIR 1997-1998F RC: 1 184.- Seale de las propuestas, cul es la finalidad primordial del tratamiento quirrgico del colesteatoma (otitis media crnica colesteatomatosa): 1)Mejorar la agudeza auditiva.2)Evitar complicaciones.3)Eliminar la otorrea.4)Restaurar la anatoma normal del odo.5)Evitar la malignizacin. MIR 1997-1998F RC: 2 99.- La otitis externa maligna es: 1)Un carcinoma espinocelular sobreinfectado de odo externo.2)Un carcinoma basocelular sobreinfectado de odo externo.3)La enfermedad de Bowen sobreinfectada.4)Un proceso infeccioso de odo externo secundario a un tumor parotdeo.5)Un proceso infeccioso que aparece con mayor frecuencia en diabticos. MIR 1997-1998 RC: 5 158.- Varn de 35 aos que sufre un sndrome clnico caracterizado por vrtigo de inicio sbito, nuseas y vmitos, sin alteracin de la audicin. Los ataques son breves y dejan como secuela un vrtigo posicional leve que dura varios das y luego desaparece. El diagnstico ms probable es: 1)Enfermedad de Mnire.2)Neuronitis vestibular.3)Oclusin de la rama laberntica de la arteria auditiva interna.4)Laberintitis purulenta.5)Neurinoma del acstico. MIR 1996-1997F RC: 2 159.- Un paciente de 75 aos, diabtico evolucionado, comienza con dolor en pabelln auricular y regin mastoidea derechos. A la semana nota fiebre, inflamacin de la oreja y drenaje de lquido escaso por el conducto auditivo. A la exploracin tumefaccin en apfisis mastoides, pabelln auricular y conducto auditivo. Hipoacusia severa y parlisis del VII par ipsilateral. Qu microorganismo, de los siguientes, le parece el ms probable como agente causal?: 1)Staphylococcus aureus.2)Streptococcus pneumoniae.3)Flora mixta (enterobacterias + anaerobios).4)Pseudomonas aeruginosa.5)Aspergillus niger. MIR 1996-1997F RC: 4 196.- Seale, en relacin con el sndrome de Mnire, cul de las siguientes afirmaciones es correcta: 1)Se produce por alteracin de la relacin volumtrica entre peri y endolinfa.2)En el intervalo asintomtico es frecuente la hipoacusia.3)La causa fundamental del aumento de presin es la sobreproduccin de endolinfa a nivel de la membrana de Reissner.4)En el tratamiento de la crisis deben administrarse psicofrmacos.5)La laberintectoma no est indicada aunque la hipoacusia sea considerable y el tinnitus intenso. MIR 1996-1997 RC: 1 103.- Todas las siguientes EXCEPTO una, son actitudes correctas ante un nio con episodios de otitis media aguda de repeticin: 1)Antibioterapia apropiada en cada episodio.2)Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento.3)Miringotoma y timpanostoma con insercin de tubos de drenaje.4)Adenoidectoma.5)Administracin tpica de antibiticos en cada episodio. MIR 1995-1996F RC: 5 104.- Cul de las siguientes patologas NO es causa de hipoacusia de transmisin?: 1)Colesteatoma.2)Otosclerosis.3)Presbiacusia.4)Otitis externa.5)Perforacin timpnica. MIR 1995-1996F RC: 3 161.- Vemos a un paciente en su casa porque, desde 24 horas antes, comenz bruscamente con sensacin de movimiento de los objetos y desequilibrio, que cede tras el reposo, se acompaa de sudoracin ligera y nuseas. No ha perdido audicin y la exploracin neurolgica es normal, excepto nistagmus horizontal. En los tmpanos, y conductos auditivos no se encuentra patologa. Cul es el diagnstico ms probable?: 1)Sndrome de Mnire.2)Espondiloartrosis cervical.3)Lesin del VIII par craneal.4)Proceso expansivo intracraneal localizado en cerebelo.5)Vrtigo posicional benigno. MIR 1995-1996F RC: 5 131.- Un paciente anciano diabtico aqueja otalgia, produccin de pus y fiebre. En el hemograma hay leucocitosis y a la exploracin destaca una parlisis del facial. Indique el tratamiento correcto: 1)Norfloxacino durante 6 semanas.2)Ciprofloxacino durante 6 semanas.3)Amoxicilina-clavulnico durante 6 semanas.4)Vibracina durante 6 semanas.5)Eritromicina durante 6 semanas. MIR 1995-1996 RC: 2 chiquitina:133.- Varn de 19 aos que tras traumatismo craneoenceflico hace 48 horas, presenta sbitamente vrtigo, nuseas y vmitos con acfenos y sordera rpidamente progresiva. NO presenta fiebre ni dolor. En la exploracin se evidencia nistagmus hacia el lado contrario a la lesin. Cul es la causa ms probable de este sndrome?: 1)Empiema epidural.2)Trombosis del seno lateral.3)Hidrocefalia otgena y paralaberintitis.4)Laberintitis purulenta.5)Laberintitis serosa. MIR 1995-1996 RC: 4 Tema 2. Rinologa. 153.- Cul es lugar de origen ms frecuente de los tumores malignos de nariz y senos paranasales?: 1)Tabique nasal.2)Fosa nasal.3)Seno esfenoidal.4)Seno maxilar.5)Seno etmoidal. MIR 2004-2005 RC: 4 145.- En un paciente de 62 aos, con el antecedente de haber trabajado durante cerca de 40 aos como ebanista, que desarrolla progresivamente en el curso de 4 meses un cuadro de obstruccin nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de proptosis con desviacin del globo ocular hacia afuera y abajo. Cul es el diagnstico ms probable?: 1)Carcinoma epidermoide de seno maxilar.2)Neuroestesioblastoma olfatorio.3)Poliposis nasoetmoidal.4)Adenocarcinoma de etmoides.5)Mucocele frontoetmoidal. MIR 2001-2002 RC: 4 157.- Paciente de 55 aos, trabajador de la madera que acude a Urgencias por presentar tumefaccin del ngulo interno del ojo izquierdo desde hace dos das, refiriendo exoftalmos izquierdo, obstruccin nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente sanguinolenta por fosa nasal izquierda de dos meses de evolucin. Cul sera su impresin diagnstica?: 1)Adenocarcinoma etmoidal izquierdo.2)Glaucoma ocular izquierdo.3)Cuerpo extrao en fosa nasal izquierda.4)Atresia de coana izquierda.5)Ocena en fosa nasal izquierda. MIR 1999-2000F RC: 1 249.- Seale a cul de las siguientes estructuras NO se extienden habitualmente las infecciones de las cavidades nasales: 1)Fosa craneal anterior.2)Fosa craneal media.3)Tejidos blandos de la retrofaringe.4)Odo medio.5)Aparato lacrimal y conjuntiva. MIR 1999-2000F RC: 2 149.- En un adulto la insuficiencia respiratoria nasal unilateral, progresiva y acompaada de secrecin serosanguinolenta es ms sugerente de: 1)Rinitis crnica inespecfica.2)Ocena.3)Cuerpo extrao.4)Tumor de fosas nasales o senos paranasales.5)Rinitis vasomotora. MIR 1998-1999 RC: 4 174.- Una paciente de 62 aos, diabtica conocida, acude al hospital por fiebre de 48 horas de evolucin y alteracin del nivel de conciencia. En la exploracin fsica destaca parlisis del III y VI pares craneales y se visualiza una lcera negra, de aspecto necrtico en el paladar. El diagnstico ms probable es: 1)Angina fusoespirilar.2)Vasculitis diabtica de pequeo-mediano vaso.3)Meningoencefalitis por Pseudomonas aeruginosa.4)Tuberculosis diseminada.5)Mucormicosis rinocerebral. MIR 1997-1998 RC: 5 194.- Seale cul es el seno, en el adulto, que ms frecuentemente se afecta en la infecciones paranasales y cules son agentes causales ms habituales en la mismas: 1)El seno esfenoidal. Infecciones virales, hongos y grmenes anaerobios.2)El seno paranasal etmoideo. Grmenes anaerobios e infecciones mixtas.3)El seno maxilar. Infecciones mixtas y hongos.4)El seno frontal, estreptococo hemoltico, estafilococo y E. coli.5)El seno maxilar, neumococos, haemophilus influenzae, estreptococo hemoltico, estafilococo y E. coli. MIR 1996-1997 RC: 5 Tema 4. Faringologa. 152.- La presencia de una otitis secretora unilateral en un adulto en el que aparece una adenopata cervical alta ipsilateral dura, de 2,5 cm. di dimetro, obliga a realizar inicialmente: 1)Biopsia de la adenopata.2)Vacunacin anticatarral.3)Exploracin del cavum.4)Estudio alergolgico.5)Timpanometra e impedancimetra. MIR 2004-2005 RC: 3 56.- Chica de 17 aos de edad que acude a urgencias por presentar fiebre, disfagia y trismus con inflamacin en fosa amigdalina derecha y paladar blando con vula desplazada al lado contralateral. Este cuadro se encuentra localizado en: 1)Espacio maseterino.2)Entre el constrictor superior de la faringe y mucosa amigdalar.3)Espacio retrofarngeo.4)Entre el constrictor superior y vaina de grandes vasos.5)Entre el constrictor superior y medio de la faringe. MIR 2003-2004 RC: 2 12.- Una metstasis de carcinoma en una adenopata cervical, en la que se demuestra la presencia del virus Epstein-Barr, es muy sugerente de: 1)Mononucleosis infecciosa.2)Asociacin con enfermedad de Hodgkin.3)Carcinoma nasofarngeo.4)Estado de inmunodepresin.5)Infeccin por el VIH. MIR 1999-2000 RC: 3 156.- Paciente de 42 aos, sin antecedentes de inters, que acude al servicio de urgencias por presentar un cuadro de disfagia y dolor farngeo de 8 das de evolucin, con fiebre elevada y afectacin del estado general. En la exploracin se objetivan unas amgdalas hipermicas, adenopatas subngulo mandibulares bilaterales e induracin y dolor por debajo y a lo largo del msculo esternocleidomastoideo, palpndose un cordn fibroso. La analtica muestra una leucocitosis con marcada desviacin izquierda. Indique cul es el diagnstico ms probable: 1)Flemn periamigdalino. 2)Mononucleosis infecciosa. 3)Angina de Vincent. 4)Angina de Ludwig. 5)Sepsis postanginosa. MIR 1998-1999F RC: 5 183.- Un paciente de 17 aos de edad, sin antecedentes personales de inters, consulta por presentar disfagia, odinofagia de 7 das de evolucin y fiebre elevada. Ha sido tratado con amoxicilina sin mejora. En la exploracin se aprecia amgdalas con exudado fibrinoide, desplazamiento lateral izquierdo de la vula y abombamiento del pilar amigdalino derecho, junto con adenomegalias laterocervicales de aspecto inflamatorio. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos empleara primero?: 1)Puncin-aspiracin del pilar amigdalino.2)Cultivo del exudado amigdalino.3)TAC cervical.4)Test de Paul-Bunell.5)Biopsia de la amgdala. MIR 1997-1998F RC: 1 100.- Paciente de 20 aos que acude a urgencias por cuadro de odinofagia y fiebre elevada de dos das de evolucin y, en las ltimas horas, dificultad para deglutir, babeo, voz gangosa y trismus. Al examinar la orofaringe se comprueba un abombamiento de una amgdala palatina y un desplazamiento de la vula hacia el lado sano. Cul sera su diagnstico?: 1)Apfisis estiloides elongada con ostetis.2)Quiste nasofarngeo infectado.3)Angina de Vincent.4)Mononucleosis infecciosa.5)Absceso periamigdalino. MIR 1997-1998 RC: 5 103.- Paciente varn de 47 aos remitido a consulta de ORL por presentar obstruccin nasal unilateral, hipoacusia conductiva y adenopata yugulodigstrica ipsilateral. Seale el diagnstico ms probable: 1)Carcinoma parotdeo con extensin a odo externo.2)Carcinoma parafarngeo.3)Carcinoma nasofarngeo.4)Otitis externa maligna.5)Angiofibroma nasofarngeo. MIR 1997-1998 RC: 3 78.- Paciente que, desde hace aproximadamente un mes, comienza con dolor en hemicara derecha y, de forma progresiva, desarrolla visin doble al mirar al centro y a la derecha. En la exploracin neurolgica nos encontramos con parlisis de III y VI pares derechos con afectacin de la primera y segunda rama del trigmino. La lesin ms probable es: 1)Enfermedad desmielinizante.2)Glioma de tronco.3)Carcinoma nasofarngeo.4)Infarto de tronco.5)Sndrome de Miller-Fisher. MIR 1996-1997 RC: 3 192.- El aumento unilateral de tamao de la amgdala palatina en el adulto, debe hacernos sospechar siempre: 1)Un absceso ltero-farngeo.2)Un tumor maligno de la amgdala.3)Un flemn peridentario en relacin con el tercer molar superior (muela del juicio).4)Una atrofia amigdalar contralateral.5)Un tumor maligno del seno esfenoidal ipsilateral. MIR 1996-1997 RC: 2 195.- En relacin con el cncer de hipofaringe, seale cul de las siguientes afirmaciones es la correcta: 1)La disfagia y odinofagia son de presentacin excepcional.2)Histolgicamente son ms frecuentemente adenocarcinomas con frecuente extensin linftica ltero-cervical.3)La clasificacin TNM distingue tres regiones: Seno piriforme, pared posterior de la faringe y regin posterior del cricoides.4)En ms del 40% de los casos la afectacin es bilateral.5)Nunca da lugar a esputos hemoptoicos. MIR 1996-1997 RC: 3 Tema 5. Laringologa. 151.- Varn de 57 aos, que consulta por sensacin de cuerpo extrao farngeo de semanas de evolucin, disfagia y otalgia derecha. A la palpacin cervical, no se aprecian adenopatas, y mediante laringoscopia indirecta se aprecia una neoformacin ulcerada a nivel del repliegue aritenoepigltico derecho, con movilidad conservada de las cuerdas vocales. Se solicita una TAC donde se confirma la citada lesin, invadiendo la cara larngea de la epiglotis y el repliegue aritenoepigltico derecho, sin apreciarse adenopatas sospechosas de malignidad. Seale la respuesta correcta: 1)En los pases anglosajones predominan los carcinomas de localizacin supragltica sobre los de glotis y subglotis.2)La probabilidad de que este paciente presenta adenopatas metastsicas es inferior al 5%.3)La presencia de metstasis ganglionares cervicales es el principal factor pronstico en los pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello.4)En este paciente (estadio T2) la laringuectoma horizontal supragltica, conllevara peores tasas de control local de la enfermedad que la laringuectoma total.5)Entre los factores de riesgo establecidos para el desarrollo de los carcinomas larngeos, se encuentra la infeccin por el virus de Epstein-Barr. MIR 2004-2005 RC: 3 60.- En el cncer de laringe una disfona continuada (de ms de 30 das) la lesin ms lgica sera: 1)Tumor borde libre de epiglotis.2)Tumor de vestbulo larngeo.3)Tumor gltico.4)Tumor subgltico.5)Tumor de vallcula. MIR 2003-2004 RC: 3 61.- Mujer de 38 aos de edad, profesora de instituto, que consulta por presentar disfona persistente. Es una mujer motivada por su trabajo, muy activa, con un elevado nivel de estrs y fumadora ocasional. Cul, entre las siguientes, sera el diagnstico ms probable?: 1)Carcinoma espinocelular de asiento gltico.2)Edema de Reinke.3)Parlisis del nervio recurrente.4)Reflujo gastroesofgico.5)Ndulos vocales. MIR 2002-2003 RC: 5 146.- Cul, entre los siguientes, es el ms frecuente sntoma inicial del cncer supragltico?: 1)Disfona.2)Disnea.3)Disfagia.4)Picor farngeo.5)Odinofagia. MIR 2001-2002 RC: 4 162.- Si durante una intervencin quirrgica del tiroides seccionamos el nervio recurrente derecho de un paciente, cul ser, entre las siguientes la alteracin clnica ms probable?: 1)Disnea y posicin media de la cuerda vocal derecha.2)Disfona y posicin paramediana de la cuerda vocal derecha.3)Voz bitonal y posicin intermedia de la cuerda vocal izquierda.4)Disnea intensa con posicin paramediana bilateral.5)Posicin lateral o respiratoria de la cuerda ipsilateral. MIR 2000-2001F RC: 2 140.- Indicar cul de las siguientes respuestas sobre el cncer de laringe es INCORRECTA: 1)El factor causal ms importante es la fraccin slida del tabaco.2)Las metstasis linfticas son ms frecuentes en tumores supraglticos.3)Son muy raras las metstasis a distancia en el momento del diagnstico.4)Los tumores glticos tienen mejor pronstico que los supraglticos.5)El tratamiento de eleccin en los tumores glticos con inmovilidad de la cuerda y extensin subgltica (T3) es la cordectoma. MIR 2000-2001 RC: 5 141.- Una de las siguientes afirmaciones referidas al tumor del compartimento supragltico de la laringe es INCORRECTA: 1)Es ms frecuente en los pases mediterrneos que en los sajones.2)Es el tumor larngeo que ms adenopatas produce.3)Se extiende rpidamente a la glotis.4)Se puede extirpar conservando la funcin fonatoria larngea.5)Suelen debutar con disfagia. MIR 2000-2001 RC: 3 154.- Cul de los siguientes supuestos DESCARTARIA como causa de una parlisis recurrencial unilateral?: 1)Aneurisma artico.2)Carcinoma de esfago.3)Absceso periamigdalino.4)Ciruga de la glndula tiroides.5)Carcinoma bronquial. MIR 1999-2000F RC: 3 259.- Seale qu afirmacin, entre las siguientes, relativas a los cuerpos extraos en faringe es correcta: 1)Es excepcional que se alojen en el seno piriforme.2)Si son afilados, pueden lesionar el nervio larngeo interno.3)En los nios, es excepcional que lleguen a estmago y se eliminen.4)No se suelen poder extraer por inspeccin directa con faringoscopio.5)La radiologa slo excepcionalmente es de utilidad en su manejo. MIR 1999-2000F RC: 2 45.- En relacin al edema de Reinke, seale cul de las siguientes respuestas es correcta: 1)Es una forma de laringitis aguda.2)Se manifiesta por disfagia.3)No influye el abuso vocal.4)Se desarrolla entre el epitelio y el msculo vocal.5)Su tratamiento es la cordectoma. MIR 1999-2000 RC: 4 47.- La disfona debida a ndulos en ambas cuerdas vocales, debe ser considerada como una lesin: 1)Precancerosa.2)Funcional.3)Inflamatoria.4)Degenerativa.5)Cancerosa. MIR 1999-2000 RC: 2 235.- Un paciente es sometido a tiroidectoma total por presentar una neoplasia de tiroides. En el postoperatorio el paciente refiere fatiga de voz y prdida de timbre de la misma, sin otras manifestaciones acompaantes. Cul de las siguientes estructuras es ms probable que haya sido lesionada en el curso de la intervencin?: 1)Rama externa del nervio larngeo superior. 2)Rama interna del nervio larngeo superior. 3)Nervio recurrente larngeo. 4)Nervio glosofarngeo. 5)Ramas farngeas del nervio vago. MIR 1998-1999F RC: 1 147.- Seale, de las propuestas, cul es la conducta ms conveniente ante un adulto que presenta una disfona de ms de 15 das de duracin: 1)Laringoscopia sin demora.2)Antiinflamatorios y revisin al mes.3)Estudio bacteriolgico.4)Ecografa cervical.5)TC cervical. MIR 1998-1999 RC: 1 104.- Respecto a los laringoceles, indique la respuesta INCORRECTA: 1)Son dilataciones o herniaciones del ventrculo larngeo.2)Pueden ser congnitos o adquiridos.3)Los bilaterales son raros.4)Los externos se hernian a travs de la membrana tirohioidea.5)Su sntoma primordial es la hemoptisis. MIR 1997-1998 RC: 5 160.- La histologa ms frecuente de los tumores malignos de laringe es: 1)Adenocarcinoma.2)Carcinoma epidermoide.3)Linfoma.4)Condrosarcoma.5)Carcinoma verrucoso. MIR 1996-1997F RC: 2 162.- En relacin al cncer de laringe, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1)La exposicin al virus Epstein Barr no es un factor de riesgo para su desarrollo.2)Su pronstico es peor cuando la disfona es el sntoma de presentacin.3)El papiloma queratsico puede ser una lesin premaligna.4)El 95% son carcinomas escamosos.5)La mayora de las recidivas tras tratamiento aparecen antes de los dos aos. MIR 1996-1997F RC: 2 193.- En el carcinoma subgltico, dentro de la clasificacin TNM (UICC), las siglas T4 significan: 1)Tumor que desborda la laringe invadiendo el esqueleto larngeo, seno piriforme, regin posterior cricoidea o la piel.2)Tumor limitado a la laringe con fijacin de la cuerda vocal y/o destruccin, junto a otros signos de infiltracin en profundidad.3)Tumor extendido a la faringe con fijacin de ambas cuerdas vocales.4)Tumor que desborda la laringe e invade la regin posterior cricoidea, o la trquea o la piel.5)Tumor extenso con infiltracin esofgica y metstasis linfticas. MIR 1996-1997 RC: 4 101.- Si despus de una tiroidectoma, se verifica una parlisis de los msculos aritenoepiglticos, hay que pensar en una lesin del nervio: 1)Larngeo superior.2)Larngeo inferior (recurrente).3)Frnico.4)Larngeo interno.5)Glosofarngeo. MIR 1995-1996F RC: 2 130.- Ante un paciente de 48 aos, que acude a la consulta del mdico de cabecera por disfona, y a la exploracin se observa una excrecencia lisa y uniforme en el borde libre de una cuerda vocal, cul es la conducta a seguir?: 1)Derivacin para biopsia.2)Derivacin para educacin de la voz.3)Reposo de la voz.4)Conducta expectante.5)Supresin de agentes irritantes. MIR 1995-1996 RC: 1