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EMBARAZO EN MUJERES EN SITUACIÓN DE PROSTITUCIÓN: AUTOCUIDADO Y

PRÁCTICAS DE RIESGO

Lafaurie MM, Gómez PI, Bernal AJ, Gualteros AM , Hassan VP,

Lozano JA, Tovar CV

UNIVERSIDAD EL BOSQUE

FACULTAD DE ENFERMERÍA

Bogotá, septiembre de 2007

CONTEXTO

585.000 mujeres gestantes mueren anualmente y más de 50 millones sufren complicaciones por causas prevenibles (UNICEF, 2003)

Mortalidad materna: pobreza, bajo nivel educativo, complicaciones parto, edad<16>35, aborto inseguro, género (OMS, 2005)

Colombia: Compromiso perspectiva de género salud (Cairo,1994 Beijin 1995)

Equidad: ausencia disparidades, oportunidades, participación, capacitación personal salud (OPS,2007)

CONTEXTO Política Nacional de SSR (Min. Protección, 2003)

Políticas Distritales: - Nacer en Bogotá vale la vida: Cero Tolerancia con la

mortalidad materna - Sexualidad sin Indiferencia

714 muertes de madres en Bogotá, durante el año 2004 Meta: Reducción a <45/100 nacidos vivos (2004-2008)

CONTEXTO

Desigualdad en relaciones de poder, entre hombres y mujeres: limita el control de las mujeres sobre la actividad sexual (OMS, 2000

Mujeres en la prostitución: Vulnerables socialmente, salud (CEDAW, 1994)

Pobreza, desnutrición, violencia y maltrato

Condiciones de sometimiento en el ejercicio de su actividad las ponen en riesgo

Consumo de alcohol, riesgo de contraer ITS y VIH/SIDA, violencia callejera, las ponen en alta vulnerabilidad (Lafaurie, 2002)

CONTEXTO

CONTEXTOFacultad de Odontología Unbosque (Urrea F & cols, 2006) Análisis 83 historias clínicas

Hábitos perjudiciales- Consumo Tabaco - Consumo alcohol

Riesgos:- Abortos- Infecciones vaginales: vaginosis - Pre-eclampsia - Toxemia- Requerimiento de cesárea - Maltrato- Periodontitis

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cuales son, cómo se contextualizan y cómo se describen las prácticas de riesgo/autocuidado, propias de 12

mujeres en estado de embarazo, que se encuentran en situación de prostitución,

en la zona de alto impacto que abarca barrios ubicados en las localidades de

Los Mártires y Santa Fe, en Bogotá D. C?

MARCO TEÓRICO

SSR

Bienestar

Físico Emocional Mental Social

No se trata únicamente de la ausencia de enfermedad (OMS, 2004)

MARCO TEÓRICO

Mujeres en prostitución: Eje que provee a su familia los recursosSu familia desconoce la actividad Tienen hijos o cuidan niños de otra Sienten el rechazo de la sociedad Piensan que su cuerpo es una mercancía,

“una máquina de hacer dinero”

(Velandia & Cols.,2000),

MARCO TEÓRICO

Consumen alcohol y drogas psicoactivas

No se consideran valiosas para la sociedad, se sienten inseguras, desamadas y rechazadas

Negocian el no uso del condón

Desean recibir información y capacitación por parte de los profesionales sensibles que no muestren distanciamiento “sin escrúpulos, sin asco, con amor y gusto”

MARCO TEÓRICO

Externado de Colombia-DABS (2001) :Hallaron 9 niñas en situación de embarazoIncrementan la actividad de prostituciónEmbarazos son producto de su situación

de explotación y sometimiento

MARCO TEÓRICO

No estudios de riesgos en el embarazo de mujeres en situación de prostitución

Necesario construir miradas integrales en torno a la salud de la mujer, con perspectiva de género

Comprensión de condiciones de las mujeres urbanas pobres, dedicadas a esta actividad

MARCO TEÓRICO

Dorotea Orem (1971)

Teoría sobre el autocuidado

Implican auto-responsabilidad

Enfoca la investigación en las acciones de autocuidado que realizan las mujeres en situación de prostitución quienes se encuentran además en proceso de gestación

OBJETIVO GENERAL

Hacer un acercamiento, desde un abordaje cualitativo-descriptivo, con perspectiva de género, hacia el contexto y las condiciones en que se presenta el embarazo, así como a las prácticas de riesgo/autocuidado que hacen parte de la experiencia vivida durante el embarazo propia de un grupo de mujeres en situación de prostitución, ubicadas en la zona de alto impacto en Bogotá, que abarca barrios de las localidades de Santa Fe y Los Mártires

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Describir contexto

Caracterización sociodemográfica

Caracterización de la actividad y su manejo en el embarazo

Percepción del embarazo, la maternidad y el autocuidado

Riesgos y prácticas de autocuidado

METODOLOGÍA

Metodología cualitativa

Características Descripción verbal Esencia

Practicas Construcciones

Prácticas de autocuidado, condiciones en que se presenta el embarazo y prácticas de riesgo que

pueden influir en mortalidad materna

METODOLOGIA

Participantes:

12 mujeres

Técnica “Bola de Nieve”

METODOLOGIA

Criterios de inclusión

Mujeres situación de embarazo

Ejercen la prostitución en la zona de alto impacto de las Localidades de Los Mártires y Santa Fe

Comprometidas de manera voluntaria a ser entrevistadas y firmaran consentimiento

METODOLOGIA

Instrumento de Recolección de la Información

Entrevista a profundidad grabada y transcrita

Categorías establecidas:

- Caracterización socio-demográfica- Situación familiar- Caracterización de la actividad

METODOLOGIA

- Antecedentes familiares- Estado de salud - Historia Sexual y Reproductiva- Cambios en el ejercicio de la actividad

debidos al embarazo- Autocuidado y autoprotección- Proyecto de vida- Experiencia con los servicios de salud

METODOLOGIA

Proceso Analítico

Codificación y procesamiento de la información

software Atlas Ti 5

cuadros descriptivos

interpretación

METODOLOGIA

Consideraciones éticas

Resolución Nº 008430 de 1993: bajo riesgo.

El consentimiento informado: verbal con aceptación escrita

Privacidad de las participantes: nombres ficticios.

METODOLOGIAProceso de triangulación

Categorías de análisis:

- Equipo de investigación - Comité de investigaciones - Comunidad académica

Codificación

CARACTERIZACIÓN DE LAS PARTICIPANTES

Edades entre 16 y 42 años

La mayoría provienen de zonas urbanas y han accedido a la secundaria

Están afiliadas al régimen contributivo(3), subsidiado(3); son atendidas como vinculadas(3) no han accedido a servicios de salud(3)

CARACTERIZACIÓN DE LAS PARTICIPANTES

Viven solas (10) con pareja(2) 7 vinculo pareja: esporádicas (5) y estables (2) Provienen de familias desintegradas: todas No tienen ningún contacto con sus familias de

origen: 5 Tienen hijos (10) No crían sus hijos (5)

CARACTERIZACION DE LA ACTIVIDAD

Ejercen la actividad en establecimientos (9), en calle (3)

Llevan más de un año ( 7 )Ganan más del mínimo ( 11)Dedican más de 8 horas (6)Trabajan en la noche (8)Atienden más de 4 clientes ( 6)

CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD DE PROSTITUCIÓN DEBIDOS AL

EMBARAZO Continúan con la actividad ( 9 )

Disminuyeron la actividad sexual (vergüenza con el bebe) o la dejaron: 10

Cambiaron las practicas sexuales

Mayor agotamiento físico y disminución de ingresos

CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD DE PROSTITUCIÓN DEBIDOS AL

EMBARAZO

“He mermado en el trabajo, ya no trabajo como antes, hoy no trabajé porque la calle estuvo

pesada, después del embarazo ya he dejado mucho la trasnochadera y tanta tomadera, es

malo para mi como para el bebé. En el trabajo, a mi por ratos se me ve la barriga y por ratos no, entonces le digo al cliente, ve suavecito, o así por que estoy en embarazo entonces me vas a

lastimar”. (Judith)

Hábitos perjudiciales

Consumen licor (8)

Consumen tabaco (4)

Consumen SPA( 3)

Historia sexual y Reproductiva

Están en primer trimestre gestación ( 6); en segundo ( 3); en tercero ( 3)

Iniciaron vida sexual en pre adolescencia (13-14 años) ( 6)

Usan condón con clientes: todas

Condón con la pareja: ninguna

Historia sexual y Reproductiva

Han tenido 4 o más embarazos: 6

Aborto(s) prévio(s): 4

Aborto fallido: 1

Embarazos no planeados: 12

No desean futuros embarazos: 9

“Yo sabia que no estaba bien, eso es quitarle la vida a alguien, (…) sin embargo,

llorando fui y me hice aplicar una inyección, me tome cuatro pastillas de “

Citotec”, y después una inyección “ratapoit” (…) me cobraron 100.000 pesos

y eso no hizo ningún efecto en mi” (Juliana)

Historia sexual y Reproductiva

EMBARAZO ACTUAL Manifiestan que estaban usando anticonceptivos

al quedan embarazadas: 5(2 ligadura; 2 condón; 1 DIU)

Los hijos que esperan son de sus parejas (7)

No asisten a controles: 4

No asisten a cursos de preparación: 6

La maternidad es un “deber ser” de la mujer ; se sienten culpables

Alimentación

Solo la mitad consume tres comidas diarias

Carencia de alimentación balanceada

Consumo de comida de paquete y gaseosas

Estado de salud

Antecedentes:

Intoxicaciones (5) Alergias (2) Violencia sexual (4) Patológicos (5) (sinusitis, amenaza de aborto,

dengue ) Traumáticos (6) ITS vaginitis (6) , sífilis (1)

ESTADO DE SALUD ACTUAL

Ven complicada su salud: 4 (toxemia, sífilis, aborto fallido, edad avanzada)

Redes sociales

Cuentan con apoyo: 9 (vecinos, compañeras, parejas)

Están solas: 3

RIESGOS

Edades 16 y 42

Hábitos perjudiciales

Antecedentes patológicos

ITS

Violencia en el entorno

RIESGOS Embarazo no deseado

Aborto Inseguro

Soledad y precarias redes sociales

Falta de empoderamiento

Mala alimentación

No asistencia a controles ni cursos preparación

RECOMENDACIONES Énfasis en derechos y en perspectiva de género en los

procesos educativos

Empoderamiento y formación para el fortalecimiento de la autoestima y el autocuidado

Capacitación en anticoncepción y uso adecuado del condón

Promoción de asistencia a controles y cursos preparación

Redes sociales de carácter institucional

“Me siento mal porque el cliente llega y ya no esta esa niña sexy, me siento más aislada, mas rechazada, por mas que sea no van

a querer barrigoncitas” (Paulina, 25 años)

GRACIAS