electrocardiograf%eda 1

electrocardiografía

introducciónintroducción

técnicas de registrotécnicas de registro

derivacionesderivaciones

ondas ECGondas ECG

períodos Refractariosperíodos Refractarios

curvas característicascurvas características

Electrocardiografía: introducción

Estudia el registro de la actividad eléctrica cardiaca mediante aparatos llamados electrocardiógrafos

Se visualiza el paso del estímulo eléctrico a través del recorrido por el corazón

Electrocardiografía: introducción

Nodo sinusal

Nódulo S-A

Conducción interauricular

Haz de His

Fibras de PurkinjeTronco de la ramas izquierda y derecha

Sistema eléctricoSistema eléctrico

Sonidos cardiacos

S1 S2

Presión (mm Hg)

Aorta

Nodo dicrótico

PresiónVentrículoizquierdo

Presiónaurículaizquierda

Abre válvulaAórtica

Cierra válvulaAórtica

Cierra válvulaMitral

Abre válvulaMitral

SístoleAtrial

ContracciónVentricular

isovolumétrica

SístoleVentricular

SístoleAtrial

SístoleVentriculartemprama

SístoleVentricular

tardía

SístoleAtrial

SístoleAtrial

SístoleVentricular

DiástoleVentricular

Volumen ventrículoIzquierdo (mL)

Volumensistólico final

Volumendiastólico final

135

65

ECG

tiempo (ms) QRS

P T Ciclo cardiaco

Potencial de Acción

Período refractario

Tiempo que tardan las células en recuperar su excitabilidad.

relativorelativo

absolutoabsolutoPeríodo Refractario

Potencial de Acción

Periodo refractario absoluto

Periodo refractario relativo

postdepolarizaciónposthiperpolarización

Período deAdhesiónlatente

Potencial de Acción

conductividadconductividad

Capacidad de las células cardíacas de conducir los estímulos a las estructuras vecinas.

regenerativaregenerativa

decrementaldecremental

Células de respuesta rápida

Células de respuesta rápida

Células de respuesta lenta

Células de respuesta lenta

Ondas ECG

1 segundo

IntervaloQT

segmentoP-R

segmentoS-T

ComplejoQRS

1 mV

0 mV

IntervaloPR

Q

R

S

Onda P Onda T

nomenclaturanomenclatura

Contracción de la aurícula Contracción del ventrículo

Ondas ECG

Ondas ECG

ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las aurículas así como su respuesta eléctrica y la presencia de ARITMIAS.

INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinaría problemas en el pasaje de la sangre.

Ondas ECG

QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la contracción ventricular. En él se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conducción, agrandamiento ventricular y dilatación del mismo.

ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el próximo impulso.

INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción).

Ondas ECG

Fases del potencial de acciónFases del potencial de acción

ElectrocardiogramaMedición de los cambios eléctricos del tejido muscular del corazón.En si lo que se mide es el potencial de acción del músculo.

El potencial de acción tiene 5 fases:

-Fase 0: es la fase de despolarización, ya que entran grandes cantidades de Na al interior de la célula. El potencial de reposo pasa de -90mv a uno valor arriba de 0.

-Fase 1: es la fase de repolarización rápida, donde sale K de la célula y el potencial se regresa a 0.

Ondas ECG

-Fase 2: es la fase de meseta, donde el potencial se mantiene porque entra Ca y sale K.

-Fase 3: es la fase de repolarizacion, donde sale K de la célula hasta alcanzar el potencial de reposo original.

-Fase 4: en esta fase la bomba ATP Na/K trabaja para restituir las concentraciones originales del Na y del K (K intracelular: 150meq, K extracelular: 5meq, Na intracelular: 10meq, Na extracelular:

140meq).

Fases del potencial de acciónFases del potencial de acción

Difusión del impulso cardíaco

1 segundo

1 segundo

110 mV

1 mV

El ECG representa la suma de la actividad eléctrica de todas las células, es registrado en la superficie del cuerpo

El potencial de acción se registra en una única célulausando electrodos intracelulares.

Tipos de derivaciones

bipolaresbipolares

monopolaresmonopolares

Derivaciones del

Plano frontal

Tipos de derivaciones

-Bipolares (DI, DII, DIII) -Unipolares aumentadas (AVF, AVR, AVL) -Precordiales (V1, V2, V3, V4, V5, V6)

Más usadasMás usadas

Tipos de derivaciones

bipolaresbipolares

-DI (brazo derecho a brazo izquierdo)

-DII (brazo derecho a pierna izquierda)

-DIII (brazo izquierdo a pierna izquierda)

-

+

++

+

- I

II III

Tipos de derivaciones

bipolaresbipolares

Tipos de derivaciones

bipolaresbipolares

Tipos de derivaciones

Triángulo de Einthoven

Triángulo de Einthoven

Derivaciones unipolares aumentadas(de las extremidades)

AVR Brazo derechoAVL Brazo izquierdoAVF Pierna izquierda

Monopolares o aumentadasMonopolares o aumentadas

Tipos de derivaciones

Monopolares o aumentadasMonopolares o aumentadas -AVF (pierna izquierda)-AVR (brazo derecho)-AVL (brazo izquierdo)

Tipos de derivaciones

Derivaciones monopolares de los miembros: Registran las variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que se considera con actividad elécrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:

a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo negativo dentro del propio aparato de registro.

V: Vector. R (right), L (left) y f (foot): según el lugar donde se

coloque el electrodo positivo, brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda.

Monopolares o aumentadasMonopolares o aumentadas

Tipos de derivaciones

Derivaciones del

Plano

horizontal

Precordiales monopolaresPrecordiales monopolares

Las derivaciones precordiales muestran la proyección del vector en el plano horizontal, a lo largo del nodo AV.

Tipos de derivaciones

Seis derivaciones

V1 (4to espacio intercostal, línea paraesternal derecha)(EID)

-V2 (4to espacio intercostal, línea paraesternal izquierda)

-V3 (entre V2 y V4)-V4 (5to espacio intercostal, línea clavicular media)

-V5 (5to espacio intercostal, línea axilar anterior)

-V6 (5to espacio intercostal, línea axilar media)

precordialesprecordiales

Tipos de derivaciones

origen

posterior

anterior

precordialesprecordiales

La depolarización se mueve de izquierda a derecha

Tipos de derivaciones

precordialesprecordiales

Ecg en tórax de hombreCon electrodo de ventosas

Ecg en tórax de hombreCon electrodo de ventosas

Tipos de derivaciones

precordialesprecordiales

Ecg en tórax de hombreEcg en tórax de hombre

Tipos de derivaciones

precordialesprecordiales

Ecg en tórax de mujerEcg en tórax de mujer

Tipos de derivaciones

valoraciónvaloración

Ritmo y frecuencia cardiacaIntervalo y segmento PRIntervalo QTCálculo del eje eléctrico medio del corazón en el plano frontalAnálisis de la onda PAnálisis del complejo QRSAnálisis del segmento ST y onda TAnálisis de la onda U

ECG NORMAL

ECG NORMAL

ECG NORMAL

Usos del ecg

• Ritmo Cardiaco• Conducción eléctrica del corazón• Arritmias• Dirección del Vector Cardiaco• Daño al músculo Cardiaco

ECG

ECG Normal

Bloqueo de 3º grado

Fibrilación auricular

Fibrilación ventricular

10 segundos

ECG ANORMAL

Bradicardia DIII

Taquicardia sinusal DI