el quirofanazo agosto - septiembre 2014
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1 | P á g i n a El Quirofanazo. Edición Agosto – Septiembre 2014
REVISTA
EL QUIROFANAZO EDICIÓN AGOSTO – SEPTIEMBRE 2014
MEDICINA HUMANA UAZ
PROMESA 2014: Misantla,
Veracruz
Síndrome de Treacher
Collins: reporte de un caso XXII Asamblea Nacional
IFMSA-México
2 | P á g i n a El Quirofanazo. Edición Agosto – Septiembre 2014
EL QUIROFANAZO Edición agosto – septiembre 2014
REVISTA MÉDICA ESTUDIANTIL
El Quirofanazo es una revista creada por el Comité
Permanente de Publicaciones Médicas de SAMHUAZ
para toda la comunidad estudiantil de Medicina
Humana UAZ. El objetivo principal es difundir las
actividades académicas, científicas y culturales de los
estudiantes, así como tener un espacio para nuestra
libre expresión.
Está planeada para ser una revista bimestral, pero
depende de nosotros darle la adecuada difusión y
participar para hacer de éste un proyecto único
hecho por y para nosotros.
Te invitamos a colaborar ya sea enviando artículos
científicos, culturales o sobre temas interesantes que
tengan que ver con la medicina. Si quieres
involucrarte un poco más en el proceso de edición y
ser columnista, puedes unirte al equipo de trabajo
SCOMP. Puedes solicitar información o enviar
artículos al correo electrónico:
samhuaz.scomp@ifmsamx.org
Atentamente:
Univ. Sara Gabriela Medina Jaime
Oficial local de publicaciones médicas
DIRECTOR Y EDITOR
Univ. Sara Gabriela Medina
Jaime
COLABORADORES
Univ. Erik Moreno Gómez
Univ. Miriam Espino Larralde
Univ. Jesús Ángel García
Univ. Rodgar José Rodríguez
García
Univ. Laura Darynkha Quiroz
Jiménez
Univ. Katia Noyola Hernández
SOBRE NUESTRA PORTADA:
“El feto en el útero”, uno de los pliegos de
estudio de Anatomía, realizado por Leonardo
Da Vinci en el siglo XVI.
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ÍNDICE
Descripción breve de SAMHUAZ y directorio de oficiales locales.
4
Síndrome de Treacher Collins: reporte de un caso.
5
PROMESA: Proyecto México Saludable 2014. 7 Principales patologías cardiovasculares asociadas en pacientes en edad reproductiva con un grado de clasificación K/DOQI 5 en la unidad de hemodíalisis del HGZ.
9
“Un mundo feliz” Aldous Huxley: crítica reflexiva.
15
Síndrome de Wolf-Parkinson-White: revisión y presentación de un caso.
18
XXIII Asamblea Nacional IFMSA-México. 24
4 | P á g i n a El Quirofanazo. Edición Agosto – Septiembre 2014
SAMHUAZ: SOCIEDAD DE ALUMNOS DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS
DIRECTORIO DE COMITÉS Y OFICIALES LOCALES
María Fernanda García Ponce Samhuaz.scorp@ifmsamx.org
Victor Manuel Ulloa Galván Samhuaz.score@ifmsamx.org
Janete Jaqueline León Fuentes Samhuaz.scora@ifmsamx.org
Katia Noyola Hernández Samhuaz.scoph@ifmsamx.org
José Eduardo Ortiz Padrón Samhuaz.scope@ifmsamx.org
Itzé Félix Ávila Samhuaz.scone@ifmsamx.org
Sara Gabriela Medina Jaime Samhuaz.scomp@ifmsamx.org
María Irasema Del Muro Villa Samhuaz.scome@ifmsamx.org
¿QUÉ ES SAMHUAZ?
SAMHUAZ es una sociedad de alumnos estudiantil que representa a los alumnos
de medicina humana de la UAZ ante IFMSA-México AC y FELSOCEM. Su misión es
apoyar la formación de los estudiantes de medicina y dar difusión a temas
globales de salud con un enfoque científico, humanístico o cultural. SAMHUAZ
cuenta con 8 comités y 4 divisiones de soporte que en conjunto colaboran para
lograr un beneficio social en materia de salud.
Siempre hay un comité para cada persona, anímate a conocernos. Reuniones:
miércoles a las 5:00pm, E3 campus UAZ siglo XXI.
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SÍNDROME DE TREACHER COLLINS. REPORTE DE UN CASO Erik Moreno Gómez, Xochitl Patiño Félix y Lidia García Esquivel. Laboratorio de Citogenética de la Unidad Académica de Medicina Humana y Ciencias de la Salud de la UAZ. INTRODUCCIÓN El síndrome de Treacher Collins (1) que lleva el nombre del médico cirujano y oftalmólogo Edward Treachen Collins quien describió la patología general en 1900. Franchesetti en 1949 (2) hizo una descripción completa y detallada del caso. Se caracteriza por alteración del desarrollo craneofacial, se origina como resultado de una mutación en el gen TCOF1, locus 5q32-q33.1, codifica una fosfoproteína nucleolar denominada treacle contiene 26 exones, 1411 aminoácidos, indispensable en el desarrollo craneofacial. La mutación ocasiona la presencia de un codón de terminación prematuro dentro del RNAm que determina una proteína más corta con pérdida de su función. Tiene una incidencia de 1 entre 50,000 recién nacidos vivos. Las manifestaciones clínicas incluyen ojos inclinados hacia abajo, coloboma del párpado inferior, micrognatia, microtia y otras deformidades auditivas, hipoplasia del arco cigomático y macrostomia, así como el paladar hendido pueden estar presentes. (Dixon, 1996) microtia atresia del meato auditivo externo.
Palabras clave: Treacher Collins, Disostosis mandibulo-facial, Microtia, Retromicrognatia. SUMMARY Treacher Collins syndrome (1) which is named after the surgeon and ophthalmologist who described Edward Collins Treachen pathology in 1900. Franchesetti in 1949 (2) made a complete and detailed description of the case. Alteration characterized by craniofacial development, arises as a result of a mutation in the TCOF1 gene locus 5q32-q33.1, encodes a nucleolar phosphoprotein called treacle contains 26 exons, 1411 amino acids, essential in the craniofacial development. The mutation causes the presence of a premature termination codon in the mRNA that determines a shorter protein with loss of function. It has an incidence of 1 in 50,000 live births.! Clinical manifestations include angled downwards, lower eyelid coloboma, micrognathia, microtia and other auditory deformity, hypoplasia of the zygomatic arch and macrostomia eyes. (Dixon, 1996)
Key words: Treacher Collins Syndrome, Patogénesis: La proteína mutada ocasiona generación insuficiente de células de la cresta neural, con la consecuente migración anormal de las mismas. Deficiente biogénesis de ribosomas, incapaz de mantener las necesidades prolifereativas del neuroepitelio, lleva a un estrés nucleolar con activación y estabilización de p53 lo cual causa el alto grado de apoptosis neuro-epitelial y la consecuente pérdida de células de la cresta neural. No es clara esta relación y las alteraciones en desarrollo craneofacial.
CASO CLÍNICO Masculino de 3 meses de edad, madre de 20, padre de 18 años de edad, sanos y no consanguíneos producto del primer embarazo, nació por parto eutócico, pesó al nacer 3 kilos, y un APGAR normal. Durante la gestación, la madre tuvo control prenatal; recibió sulfato ferroso y ácido fólico, negó ingesta de fármacos. El paciente pesa 5.700 kg y mide 64 cm. A la exploración física: facies dismórfica, fisuras palpebrales antimongoloides, colobóma de
párpados inferiores en la unión del tercio medio con el externo, escaces de pestañas en párpados inferiores, microtia, conductos auditivos permeables, retromicrognatia, hipoplasia malar bilateral, hipoplasia maxilar, comisuras labiales dirigidas hacia abajo, peso 5.700 gramos (entre la 50-60 percentila) y mide 64 cm (97 percentila). Genitales externos masculinos ambos testículos descendidos, no otras alteraciones. (Figura 1 y 2) La madre y abuela materna y el padre presentan apertognatia, por lo que se sospechaba
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expresividad variable del caso siendo una enfermedad heredada, pero tras la revisión de radiografías de los padres se descartó hipoplasia malar u otras alteraciones faciales arrojando datos de que la alteración se presentó de novo.
Figura 1. Facie dismórfica, colobóma de párpados inferiores, hipoplasia malar e
hipoplasia maxilar, incinación de las fisuras palpebrales.
Figura 2. Micrognatia, microtia, hipoplasia
de pabellón auricular.
Figura 3. Retromicrognatia, hipoplasia malar bilateral, hipoplasia maxilar. Desarrollo psicomotor: normal, fijó la mirada a los 2 meses, inicia a sostener la cabeza, activo reactivo. DISCUSIÓN: El coloboma fortalece el diagnóstico, la displasia oculoauriculovertebral lo presenta en el párpado superior mientras que el TCS en el inferior. Estudio clínico y radiológico evidenció apertognatia en madre, padre y abuela materna sin hipoplasia malar u otras alteraciones faciales. Ante la ausencia de afectados, se infiere neomutación. La proteína alterada genera insuficientes células de cresta neural y su migración anormal, deficiente biogénesis de ribosomas, incapaz de mantener las necesidades proliferativas del neuroepitelio, estrés nucleolar, alto grado de apoptosis neuro-epitelial. Las mutaciones en el gen TCOF1 ocasionan pérdida de función de la proteína y haploinsuficiencia. El desorden es resultado de defectos en el tráfico de proteínas nucleares indispensables durante el desarrollo craneofacial humano. REFERENCIAS: Paul A Trainer, Jill Dixon and Michaell J. Dixon: EURO JOURNAL HUMAN GENETICS. Etiology,
pathogenesis and prevention of the TCS. 2009 17 (3); pp. 275 - 283 Treacher Collins, Edward (1900). «Cases with symmetrical congenital notches in the outer
part of each lid and defective development of the malar bones». Trans Ophthalmol Soc UK 20:
pp. 190-192. Franceschetti, Adolphe; Klein, David (1949). «The mandibulofacial dysostosis; a new
hereditary syndrome». Acta Ophthalmologica 27 (2): pp. 143-224. Dixon, M. J., Dixon, J., Houseal, T., Bhatt, M., Ward, D. C., Klinger, K., Landes, G. M. Narrowing
the position of the Treacher Collins syndrome locus to a small interval between three new microsatellite markers at 5q32-33.1. Am. J. Hum. Genet. 52: 907-914, 1993. [PubMed:
8488840, related citations]
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El Quirofanazo. Edición Agosto – Septiembre 2014
PROMESA 2014: MANUEL GUTIÉRREZ NÁJERA (MISANTLA, VERACRUZ) POR: UNIV. SARA GABRIELA MEDINA JAIME PROMESA (Proyecto México Saludable) es un
proyecto realizado por la IFMSA y el comité
permanente de SCOPH en pro de la salud pública.
Trata de ir a prestar servicios médicos gratuitos en
alguna comunidad rural del país que realmente lo
necesite. Este año la comunidad elegida fue Manuel
Gutiérrez Nájera, del municipio de Misantla,
Veracruz.
El jueves 24 de julio a las 4:00pm, alrededor de 35
estudiantes zacatecanos partían emocionados hacia
Veracruz, rumbo a este proyecto tan especial. Cabe
aclarar que no todos los jóvenes pertenecían a la
sociedad de alumnos, pues la invitación se abrió a
la comunidad estudiantil en general.
Después de varias horas de camino, a las 7:00am
del viernes, por fin llegaron a su primer destino: el
puerto de Veracruz. Hubo un punto de reunión
donde alrededor de 170 jóvenes de todo el país se
juntaron con el comité organizador (CEFMUV, de la
Universidad Veracruzana), y después de algunos
percances, por fin partieron todos juntos hacia la
comunidad, haciendo escala en Misantla.
Al llegar al pueblo, la gente les dio una cálida
bienvenida y se instalaron en casas de campaña en
el auditorio de la comunidad. Por la noche, hubo
una junta para explicar la dinámica y aclarar
dudas, puesto que todo debía quedar
perfectamente organizado para comenzar con el
proyecto al día siguiente.
El sábado por la mañana, después de desayunar,
cada uno de los estudiantes se encontraba en sus
respectivas áreas para comenzar a atender a la
gente. Dichas áreas eran registro, donde se
tomaban los datos generales del paciente,
SAMHUAZ presente en PROMESA 2014
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El Quirofanazo. Edición Agosto – Septiembre 2014
somatometría, para la toma de signos vitales,
premédicos, que realizaban la historia clínica del
paciente así como su posible diagnóstico y
tratamiento, médicos, los cuales confirmaban el
diagnóstico y tratamiento, farmacia, encargados de
clasificar y suministrar los medicamentos, y pláticas
preventivas, que junto con nutrición se encargaban
de abordar temas de interés general y resolver
dudas de las personas respecto a la salud.
Durante todo el día se estuvo trabajando hasta que
no hubo más personas, hubo buena organización y
cada quien realizaba eficazmente el trabajo que le
correspondía. El domingo se siguió la misma
dinámica, puesto que ese día además de atender a
la gente del pueblo, se daría consulta a personas
de comunidades cercanas. Además, hubo una
reunión con las personas del pueblo en la cual les
fueron entregados donativos en forma de ropa y
juguetes. Igualmente, la consulta terminó hasta que
fue atendida la última persona.
Por la noche, en agradecimiento y a manera de
despedida, las personas de la comunidad
prepararon una fiesta para los estudiantes, en la
que incluían comida típica y música. Fue una buena
ocasión en la que los jóvenes aprovecharon para
convivir más con la gente del pueblo.
El lunes por la mañana el campamento fue
levantado, y todos se preparaban para partir
hacia Misantla y dar por clausurado el increíble
proyecto. La gente salió de sus casas para hacer
gestos de adiós a los estudiantes que iban ya en los
camiones, algunas personas incluso con lágrimas en
los ojos.
Como ya se mencionó, hubo excelente organización,
había suficiente medicamento (e incluso sobró
bastante), y en general la población se notó
conforme con el servicio que los estudiantes les
brindaron. En realidad fue una experiencia única,
que seguramente cambió la vida de más de uno y
ayudó a otros a reafirmar su vocación en esta
hermosa carrera que es la medicina.
Fotografía oficial PROMESA 2014
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PRINCIPALES PATOLOGÍAS CARDIOVASCULARES ASOCIADAS EN PACIENTES EN EDAD REPRODUCTIVA CON UN GRADO DE CLASIFICACIÓN K/DOQI 5 EN LA UNIDAD DE HEMODIÁLISIS DEL HGZ “LUZ GONZÁLEZ COSIO” DURANTE EL AÑO DEL 2013 POR: UNIV. MIRIAM ESPINO LARRALDE, UNIV. NUBIA CITLALLI LIMÓN ENRIQUEZ, UNIV. EDER JORDÁN DURÁN GONZÁLEZ
Palabras Clave:
Hemodiálisis, edad reproductiva, patologías cardiovasculares, K/DOQI 5.
RESUMEN.
Se realizó un estudio de correlación en el Hospital general de Zacatecas “Luz González
Cosió” a un total de pacientes durante el año 2013 que acudieron a la unidad de
Hemodiálisis por presentar ERC con estadio kdoqui 5 siendo de interés para análisis todos
aquellos pacientes que presentaron enfermedades cardiovasculares en edad
reproductiva. Se utilizó como base de datos los expedientes clínicos de dichos pacientes,
el resultado demostró que la hipertensión arterial es la patología cardiovascular que más
se presenta en la población en edad reproductiva que acudió a hemodiálisis durante el
año 2013 al HGZ.
INTRODUCCIÓN
Planteamiento del problema
En la actualidad en el país tenemos un número
desconocido de pacientes en hemodiálisis que
padecen afecciones cardiovasculares. En
estadísticas previas se ha demostrado que las
patologías cardiacas son la principal causa de
mortalidad en estos pacientes, representando así un
40-50% del total especialmente en pacientes en
edad reproductiva.
En México se desconocen las estadísticas de
afecciones cardiovasculares causadas por
hemodiálisis. Al no tener información actualizada,
el médico tiene una gran deficiencia en el
diagnóstico precoz de tales afecciones.
En este estudio marcamos estas principales
patologías cardiovasculares que se presentan más
frecuentemente en pacientes de edad reproductiva
con el propósito de informar y concientizar al
médico.
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JUSTIFICACIÓN
Las enfermedades crónico degenerativas
van en aumento en México, de estas la DT2*
ocupa el primer lugar lo cual favorece la
ERCT* y por tanto el tratamiento sustitutivo
de hemodiálisis.
Obtendremos las afecciones
cardiovasculares más frecuentes en
pacientes en edad reproductiva en
hemodiálisis en la unidad de hemodiálisis
del HGZ “Luz González Cosio” durante el
año 2013.
Con este estudio buscamos obtener
información sustentable que permita la
adecuada revisión clínica de pacientes
sometidos a este tratamiento sustitutivo
(hemodiálisis), para así brindar un mejor
servicio de salud a la población.
Con los resultados obtenidos realizaremos
una comparación del estudio realizado en
el Hospital General Universitario Gregorio
Marañón, Madrid, Madrid, España, cuyo
tema se basa en alteraciones
cardiovasculares en diálisis. Dicho estudio
contiene grandes similitudes con los
objetivos que buscamos en este estudio.
El propósito de nuestro estudio pretende
dar a conocer que un paciente
hemodializado puede ser acreedor de una
cardiopatía y demostrar la frecuencia con
que se presentan.
FUNDAMENTO TEÓRICO
La visión epidemiológica en la actualidad de la ERC afecta un porcentaje significativo de la población, fundamentalmente porque sus causas principales residen en trastornos con alta prevalencia, como la hipertensión arterial (HTA), la diabetes mellitus (DM), la enfermedad vascular y además se relaciona con el envejecimiento. *La enfermedad cardiovascular se inicia en fases precoces de la enfermedad renal crónica (ERC), de
modo que cuando los pacientes inician un tratamiento renal sustitutivo, más de la mitad ya tienen lesiones cardiovasculares importantes, que van a determinar su pronóstico. Las lesiones más importantes son la hipertrofia del ventrículo izquierdo, la aterosclerosis, las calcificaciones vasculares, la endocarditis, pericarditis y arritmias. Cada una de ellas tiene sus factores de riesgo específicos y sus consecuencias clínicas derivadas, aunque muchos de ellos son comunes. La aterosclerosis es muy frecuente en los pacientes en hemodiálisis, aunque no hay datos para establecer su verdadera prevalencia. La formación de placas de ateroma puede iniciarse en fases precoces de la ERC, incluso en población joven, y su crecimiento es muy rápido.
Las calcificaciones vasculares más frecuentes en la ERC son las que afectan a la capa media de las arterias, aunque también pueden producirse calcificaciones de la placa ateromatosa en la íntima. Las calcificaciones valvulares son frecuentes en pacientes en diálisis, y tienen un mecanismo similar a las calcificaciones vasculares. Afectan sobre todo a la válvula mitral, y a la válvula aórtica en segundo lugar.
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El incremento progresivo de la prevalencia de catéteres venosos centrales para diálisis ha ocasionado un incremento de las bacteriemias por Staphylococcus aureus y de todas las alteraciones asociadas a esta complicación, entre las que destacan las endocarditis. Sin embargo, aunque la mayoría de las endocarditis son producidas por este microorganismo, se han implicado otros, como Staphylococcus epidermidis, Enterococcus o gérmenes gramnegativos. La válvula mitral es la que se afecta con más frecuencia, especialmente si existe calcificación valvular previa, que actúa como factor predisponente. La localización aórtica ocupa el segundo lugar en frecuencia, y la afectación de la válvula tricúspide es rara, en relación con un menor grado de calcificación previa.
Las arritmias supraventriculares y ventriculares son frecuentes en pacientes en diálisis, con especial incidencia durante las sesiones de hemodiálisis, y están relacionadas con un alto porcentaje de fallecimientos, especialmente de muerte súbita. Las arritmias son mucho menos frecuentes en pacientes en diálisis peritoneal.
La prevalencia de la HVI es muy alta en la ERC. Aumenta conforme disminuye el filtrado glomerular. La HVI constituye un importante factor de riesgo y de mortalidad cardiovascular, así como de muerte súbita.
OBJETIVOS
Objetivo general
Demostrar la presencia de afecciones
cardiovasculares en pacientes de edad
reproductiva hemodializados en la clínica de
hemodiálisis de la ciudad de Zacatecas en el año
2013.
Objetivo específico
Determinar el porcentaje de las principales
afecciones cardiovasculares que presentan los
pacientes de edad reproductiva hemodializados en
edad reproductiva en la clínica de hemodiálisis de
la ciudad de Zacatecas en el año 2013.
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Realizar un análisis comparativo de las principales
afecciones cardiovasculares obtenidas en este
estudio con los resultados marcados en el estudio
realizado en el Hospital General Universitario
Gregorio Marañón, Madrid, Madrid, España.
METODOLOGÍA
El estudio realizado es un estudio de correlación,
donde tomamos en cuenta nuestras diferentes
variables que son: la edad del paciente a estudiar
y su tratamiento sustitutivo como variables
dependientes, y las afecciones cardiovasculares
que presenten como variables independientes.
Para la realización del estudio se revisaron
expedientes clínicos sacando de ellos las
cardiopatías más frecuentes en pacientes en edad
reproductiva de la clínica de hemodiálisis de la
ciudad de Zacatecas de enero del 2013 a
diciembre del mismo año.
Se graficó el resultado obtenido en porcentajes de
manera que las cardiopatías más frecuentes
obtenidas en este estudio, son valorables
cuantitativamente demostrando el orden de
frecuencia. Una vez obtenidas las etiologías más
frecuentes se realizó una comparación con las
etiologías del estudio realizado en el Hospital
General Universitario Gregorio Marañón, Madrid,
Madrid, España.
RESULTADOS
Comparando las diferentes tablas de acuerdo al
estudio de correlación que se hizo en la ciudad de
Zacatecas en la unidad de hemodiálisis de la
presente ciudad, con motivo de conocer el total de
pacientes que durante el año 2013 acudieron a
terapia sustitutiva de Hemodiálisis por presentar
ERC en un K/DOQI 5, se registró y documento que
hubo un total de 770 personas que acudieron a
control, de las cuales solo 25 cumplieron el criterio
de edad reproductiva.
Presentando así mismo ERC asociada a patologías
cardiovasculares, lo que nos permitió demostrar la
asociación grave que existe de tener una
cardiopatía asociada a una enfermedad renal en
nuestro estado, se pudo documentar que de los 25
pacientes que mostraban asociación a lo ya
mencionado, 16 pacientes de edad entre 15 a 44
años (que fue el rango general que se implementó),
presento HAS de lo cual la mayoría se encontraba
en un rango de 20 a 25 años (Tab.3), también se
pudo encontrar que solamente un paciente del total
de personas en control presento HAS asociada a IC,
tromboflebitis y como hallazgo representativo 7
pacientes no presentaron ninguna patología
cardiovascular. (Tab. 1).
Dentro de nuestro análisis correlativo encontramos
que el mayor número de afectados por hemodiálisis
con afectaciones por cardiovasculares, fue el
género masculino con un total de 14 afectados de
los cuales la gran mayoría presentaba HAS y
solamente 11 mujeres de las cuales solamente una
presentaba HAS con complicación de IC. (Tab.2)
CONCLUSIÓN
En nuestro trabajo de correlación pudimos analizar
que la principal enfermedad cardiovascular en
pacientes en hemodiálisis en edad reproductiva fue
la Hipertensión Arterial Sistémica, siendo otras
complicaciones vasculares menos significativas que
pudimos encontrar pero sin gran relevancia esto nos
permite concluir que en nuestro estado aún no existe
un adecuado control de la hipertensión en la
enfermedad renal y esto nos lleva a tener
complicaciones que llevan al paciente a un estado
de terapia sustitutiva. Comparado con el análisis
del estudio realizado en el Hospital General
Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Madrid,
España. Los resultados obtenidos en ese estudio
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mostraron que las tres principales afecciones
cardiovasculares correspondían a la Hipertrofia del
ventrículo izquierdo, aterosclerosis y calcificaciones
vasculares, demostrando así que en México y sobre
todo en el estado de Zacatecas la HAS es una
patología predominante y de preocupación medica
grave dada sus repercusiones sistémicas y ante todo
renales que al no ser detectadas, controladas y
tratadas llevan al paciente a una insuficiencia renal
irreversible con repercusión sistémica terminando en
terapia de Hemodiálisis, lo que nos lleva un mayor
costo al estado y mayor necesidad de personal
preparado para llevar a cabo este proceso
fisiológico.
Glosario
Edad reproductiva: según la OMS se
entiende por edad reproductiva el periodo
comprendido de entre 15 a 44 años de
edad.
K/DOQI: clasificación de la gravedad de la
IRC.
DT2: nueva nomenclatura para diabetes
mellitus tipo 2.
ERCT: siglas de enfermedad renal crónica
terminal.
HVI: siglas de hipertrofia de ventrículo
izquierdo.
14 | P á g i n a El Quirofanazo. Edición Agosto – Septiembre 2014
BIBLIOGRAFÍA
Estudios de IRC y su manejo en el tratamiento de
sustitución: facultad de Medicina UNAM: unidad
de proyectos especiales del Dr. Malaquías
López Cervantes.
Enfermedad renal crónica y su atención
mediante tratamiento sustitutivo en México; Dr.
Malaquías López Cervantes; 2010.
KDIGO 2012 clinical practice guideline for the
evaluation and Management of Chronic Kidney
Disease.
Guía para escribir un protocolo de investigación
de la organización panamericana de la salud
2010.
National kidney fundation; La hipertensión y los
riñones 2004.
National kidney fundation; guía sobre salud
cardiaca para pacientes de diálisis 2007.
Calidad de vida en pacientes con hemodiálisis
y diálisis peritoneal ambulatoria del sur de
Veracruz, 2010.
Alteraciones cardiovasculares en diálisis, Juan
Manuel López Gómez, Médico adjunto del
servicio de nefrología, Hospital General
Universitario Gregorio Marañón, Madrid,
Madrid, España.
La hipertensión arterial como factor de riesgo para la supervivencia en pacientes con Insuficiencia renal crónica en hemodiálisis; Julio Valdivia Arencibia, Carlos Gutiérrez Gutiérrez, Janete Treto Ramírez, Ernesto Delgado Almora,Daymiris Méndez Felipe, Irma Fernández Madero; 2011.
Figura 2: Ariza Fernández, Aurelio. Robbins y
Cotran Atlas de anatomía patológica. Madrid,
España; editorial Elsevier; 2007: Pág. 3.
Figura 3: Kumar, Abbas, Fausto, et al. Robbins
y Cotran patología estructural y funcional.
Octava edición. Barcelona, España; editorial
ELSEVIER SAUDERS, 2010: Pág. 562.
Figura 4: Kumar, op. cit., pág. 568.
Figura 5: Runge S. Marschall, Ohhman Magnus.
Netter cardiología. Barcelona, España;
editorial MASSON, 2006: Pág. 234.
Figura 6: Ariza Fernández, op. cit., pág. 29.
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CRITICA REFLEXIVA DE “UN MUNDO FELIZ” DE ALDOUS HUXLEY POR: UNIV. RODGAR JOSÉ RODRÍGUEZ GARCÍA Quiero comenzar esta crítica dando mi punto de vista sobre la narrativa del libro. Esto para hacer notar que mi posterior opinión no tiene relación con si me gusta la forma en la que el autor se expresa. Así pues, comenzaré diciendo que es una historia que a pesar de la polémica y controversia que puede causar, está narrada de una forma que hasta cierto punto se vuelve tediosa y aburrida por la manera en la que se relatan los hechos. Pero esto es subjetivo, puesto que si lo que se hace es leerla con el fin de meditar en la idea, es un gran libro que da mucho que pensar. En conclusión puedo decir que, si es con fines reflexivos, lo puedo recomendar, pero en cambio, si es sólo para leer por gusto, no lo haría.
Una vez dicho esto, quiero aclarar que lo leí con la primera intención. Y en estas reflexiones me di cuenta de algo. Algo que me lleva a la segunda parte de esta relatoría, el punto en el cual hablo sobre el tema del libro. Sé, por comentarios ya escuchados, que mi opinión quizá salga de lo común. En mi opinión, ese mundo del que se habla allí en el libro, es una utopía, un mundo perfecto. Si me dieran a elegir, hubiera
escogido nacer allí. ¿Por qué? Por una simple y sencilla razón, allí son felices. Si ignoramos el sexo libre y las drogas que incluso son casi parte de la dieta en esta población, el resto de los aspectos son perfectos. Tienen todo, ropa nueva, salud, alimentación, viajes, entretenimiento, y quizá por encima de estas cosas, satisfacción con su vida. Aún no termino de mencionar todos los aspectos, pues todavía faltan los más importantes. Pero primero quiero analizar los que ya mencioné. En esa sociedad no les hace falta nada, todos tienen una actividad definida que van a realizar el resto de su vida y no necesitan saber más. Están conformes con esto y felices por ello. Quizá la razón, la hipnopedia, pueda ser la más criticada de todo esto, pero es porque lo estamos analizando desde nuestro punto de vista, en el que crecemos y aprendemos cómo ser al azar. Para poder juzgar si la hipnopedia, de la que tanto se habla allí como razón de la estructura de la sociedad, es o no funcional para producir felicidad, debemos verla desde el punto de vista de alguien nacido allí. Alguien que fue producido allí en un frasco y decantado con posterioridad para cumplir con sus labores sociales que le serían programadas en las horas del sueño. Así que primero pongámonos en ese lugar. Si yo hubiera nacido allí, incluso si me tocara ser un Epsilon, allí no me incomodaría serlo, pues me habrían programado para amar serlo. A pesar de que mis características físicas y mentales estuvieran por debajo de la mayoría de la población, sé que no me incomodaría en lo más mínimo pues me habrían programado para ser feliz con quien sería.
“En nuestra sociedad, crecemos y aprendemos a ser al azar”
No tenemos una estructura, nuestros padres de igual manera fueron educados, no pueden transmitir otra cosa. Somos programados con aleatoriedad, lo cual nos deja con un sinfín de posibilidades. Frustraciones. Podemos desear algo y por alguna razón, quizá ajena a nosotros, quedar solos con el deseo. Esta razón puede ser física (incapacidades anatómicas), mental (alguna barrera mental que no podamos superar) o
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simplemente, las circunstancias. Conozco decenas de personas que por causa de situaciones independientes del individuo no pueden cumplir sus deseos, estoy entre ellos. Pero en ese mundo, todos desean hacer lo que hacen y hacen lo que desean, siendo de beneficio para la sociedad, nada más satisfactorio. Podemos pensar que nosotros, o siendo más específico, yo, no sería feliz en un lugar en el que se me imponga lo que debo hacer, pues pienso demasiado las cosas, las cuestiono y trato de encontrarles un sentido, pero si esa característica me fuera borrada en ese mundo, sería feliz. Aquí no lo sería, pues la normalidad es relativa, alguien en este mundo que no desee nada, tampoco es funcional.
Sin embargo, desear produce decepción.
Una vez dejada en claro mi opinión sobre la hipnopedia para producir estabilidad laboral y social (que abarca la productividad para tener una economía sostenible que les da los beneficios superficiales que mencioné al principio), quiero hablar de la estabilidad emocional. Nadie en especial. Sí, nadie en especial es lo que se necesita para ser estables emocionalmente. Sufrimos y gozamos por nuestras relaciones. En el mundo feliz se eliminan la mayoría de ellas. La relación familiar para empezar. La familia es el primer eslabón débil de la cadena emocional. Si alguien quiere rebatirlo que se lo pregunte a las familias de las personas secuestradas que pagan sumas altas de dinero por recuperar a un ser querido. Las extorsiones se basan en esto. Una persona que te llame para extorsionarte no te amenazará con dañar a un completo desconocido ¿Verdad? Te amenazará con lastimar a alguien que te duela, a alguien por quien tú darías lo que fuera. Eliminando la familia de todos, no habría dicho problema. Pero eso, aunque es un problema frecuente, no amerita eliminar la familia de la ecuación ¿Sabes qué sí lo amerita? Las heridas causadas por estos miembros. Un insulto dicho por un conductor iracundo que te topas en la calle no te dañará tanto como uno dicho por tu madre o tu padre ¿O sí? No lo creo. O bien, que la persona con la que compartes el asiento del autobús todos los días te mire de forma indiferente no te afectará en lo más mínimo,
pero sustituye a ese desconocido por una persona a la que aprecias, la situación cambia totalmente. Sí, gozamos con ellos y disfrutamos de bellos momentos. Pero pongámoslo de la siguiente manera. Eliminamos la familia de la sociedad y con ella se van las buenas y malas sensaciones que conlleva. Las malas ya no estarán presentes, y para tener las buenas, en ese mundo existe el soma.
Después de todo, nuestras emociones son químicos en el cerebro que se liberan por una u otra razón.
Al eliminar la razón natural de su liberación habría que recurrir a la artificial, el soma, y con ello tendríamos sólo emociones positivas. Hay quienes dicen que sin los problemas la vida sería aburrida, pero yo no le veo lo divertido a los problemas familiares. No sé qué persona enferma los disfruta, porque yo no. Para el siguiente eslabón, las relaciones amorosas, es exactamente el mismo principio. En el mundo feliz no hay matrimonios ni parejas comprometidas en ningún nivel por encima de una noche entre las cobijas. Todo sin compromiso, sin emoción. Sólo el instinto. Claro que tampoco tendríamos las emociones que normalmente se sienten en una relación actual, pero esas emociones son un arma de doble filo. Si no fuera así, los grupos musicales deberían buscar algo más que usar como tema central de sus canciones, un tema más que usar para jugar con tus emociones tal como un niño rebotando una pelota, a veces arriba, a veces abajo.
17 | P á g i n a El Quirofanazo. Edición Agosto – Septiembre 2014
Las relaciones amistosas, se mantienen, pues somos sociales por naturaleza y por más programación que sea usada, no se podría eliminar ese instinto.
Además, la sociedad no tendría razón de ser. Las relaciones amistosas se mantienen pero no a un punto de dependencia. Algo así como vulgarmente se diría “Si me hablas, perfecto, si no, también”. Los temas como la clonación me tienen sin cuidado. Pues en ese mundo es igual para todos, nadie en singular gana nada con ello, en cambio “Todo mundo pertenece a todo mundo”, todos son
beneficiados. En esta realidad la clonación es algo aberrante y potencialmente un causante de desigualdad, pero allí no, todo es equitativo. El tema sobre la falta de cultura, es otro asunto. Nadie lee ni sabe nada. Como todo lo ya expuesto, si lo vemos desde nuestro ángulo, se ve mal, pero si lo vemos desde allí dentro, no necesitas saber nada más que cómo realizar tu función. Si no conoces que hay algo más que puedes saber, no lo deseas. Sólo deseamos lo que sabemos que existe. Además, el camino más rápido para deprimirse es el pensar. Como el protagonista, Bernard, lo demostró. Todo por querer salir de su programación, por querer más. Parece que otro tema que puede resultar controversial es la “desigualdad”. Clasificación, es el término que yo usaría. Quizás existan quienes lo definan como discriminación, yo no. Discriminación implicaría subestimar las capacidades de alguien por una razón ilógica. Pero en ese mundo la diferencia que se hace entre una clase y otra es porque en verdad existe una diferencia física y mental y todos están contentos con ello. Nadie margina a nadie, solamente, todos tienen su lugar. Perfección, utopía, sueño. Llámenle como quieran, yo desearía haber vivido allí. No hay dolor, no hay tensiones. Sólo hubo una persona que desencadenó el caos en ese libro ¿la razón? Porque quería ser como somos nosotros. Creo que eso da que pensar.
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SÍNDROME DE WOLF- PARKINSON-WHITE. REVISION Y PRESENTACIÓN DE UN CASO. *JUAN MANUEL CORTES RAMÍREZ, **JUAN MANUEL DE JESÚS CORTES DE LA TORRE, *** RAÚL ARTURO CORTES DE LA TORRE, RAQUEL DE LA TORRE MURILLO, ****BALDOMERO JAVIER REYES MÉNDEZ, **** ALFREDO SALAZAR DE SANTIAGO., **** ANDRÉS RODRÍGUEZ SALAZAR,**** ANDRÉS ALEJANDRO RODRÍGUEZ DE LA TORRE.****KEVIN DANIEL CONTRERAS ROMO,**** LAURA DARYNKHA QUIROZ JIMÉNEZ, ****CAROLINA DÍAZ FLORES *Hospital General de Zacatecas.
** Residente de cardiología Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez “
*** Escuela de Medicina “Ignacio Santos” Tec. de Monterrey
**** Área de Ciencias de la Salud.
RESUMEN El Síndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW) es un síndrome de preexcitación congénito, con incidencia
familiar. Prevalencia del 0,1 al 3%, con incidencia de arritmias entre el 12 y el 80%. El diagnostico es más
frecuente por toma rutinaria del electrocardiograma. Es la segunda causa de taquicardia paroxística
supraventricular.
Existe preexcitación cuando, a partir de un estímulo auricular , existe activación ventricular, antes de lo que
cabría esperar si la conducción se realizase a través nodo AV, His, ramas y Purkinje. Se debe a conexiones
accesorias entre aurículas y ventrículos, formado un macrocircuito por tejido auricular, sistema específico de
conducción, tejido ventricular y vía accesoria, formando un mecanismo de reentrada que produce una
taquicardia, de tipo paroxístico.
Pueden presentar muerte súbita durante las taquiarritmias por fibrilación ventricular secundaria que puede
ser la primera manifestación de la enfermedad (0,15% por paciente y año).
TIPOS DE SINDROME DE PREEXCITACION (SP)
Síndrome de Wolf-Parkinson-White. La vía anómala
conecta la aurícula con el tejido muscular ventricular,
conduce más rápido que el nodo A-V, se acorta el
intervalo PR, produce una onda delta al inicio del
QRS.
Síndrome de Long-Ganong-Levine: conecta aurículas
con el tejido de conducción infranodal, lo que
acorta el PR y produce QRS de características
normales.
Haz de Mahaim: comunican el haz de His con el
músculo miocárdico produce un PR normal y onda
delta.
CUADRO CLINICO: episodios de taquicardia,
angina, síncope, ansiedad, vértigo, disnea o
asintomáticos se descubren al realizar un
electrocardiograma. Pruebas diagnósticas: 1.-
Electrocardiograma estándar de 12 derivaciones
2.- Holtter. 3.- Estudio Electrofisiológico
intracardiaco
Tratamiento: Adenosina y amiodarona para
controlar o prevenir los episodios de taquicardia.
La digoxina, el verapamilo y los betabloqueadores
no están indicados. Para taquicardia persistente:
cardioversión eléctrica o la ablación con catéter con
radiofrecuencia.
19 | P á g i n a El Quirofanazo. Edición Agosto – Septiembre 2014
CASO CLINICO: Masculino 29 años. Primer cuadro
de taquicardia a los 18 años, duración de 5 minutos,
repitiendo cada año sin factor desencadenante,
disneizante con dolor en cuello “como si lo ligaran”,
desaparece espontáneamente. Holtter con s de
Wolff Parkinson White, onda delta v4 a v6.
Palabras Claves: Síndrome de Wolf-Parkinson-
White, síndrome de preexcitación, taquicardia
paroxística supraventricular
SUMARY
The Wolf-Parkinson-White syndrome is a congenital
pre-excitation syndrome with a familiar incidence. It
has a prevalence of 0.1%-3%, with an arrhythmia
incidence between 12%-80%. The diagnosis it’s more
frequently done by a routine electrocardiogram
(EKG). It’s the second cause of supraventricular
paroxistic tachycardia.
Pre-excitation exist when, auricular stimuli,
activate ventricles before what it is expected if the
conduction passed through the AV node, his branches
and Purkinje fibers. It is due to accessory connections,
between auricles and ventricles, forming a
macrocircuit of auricular tissues, specific conduction
system, ventricular tissue and an accessory track,
forming a reentrance mechanism that produces, a
paroxistic tachycardia.
Sudden death can occur during the
tachyarrhythmias, due to secondary ventricular
fibrillation, that can be the first manifestation of the
disease (0.15% of patients per year).
TYPES OF PRE-EXCITEMENT SYNDROMES (PS)
Wolf-Parkinson-White syndrome. The anomalous
pathway connects the auricle to the ventricular
muscular tissue, this track conduces faster than the AV
node, so the PR interval is shorten and delta wave
appears at the star of QRS.
Long-Ganong-Levine syndrome: there’s a connection
between the auricles and the infranodal conduction
tissue, it shortens the PR interval and produces a
normal QRS.
Mahaim Bundle: It communicates the bundle of His
with the myocardium. There’s a normal PR interval and
delta waves.
CLINICAL PRESENTATION: Episodes of tachycardia ,
angina pectoris, syncope, anxiety, vertigo, dyspnea or
asymptomatic with electrocardiographic findings.
Diagnostic tests 1.EKG standard 2.Holter
3.Electrocardiophysiological Cardiac Studies
TREATMENT: Adenosine and amiodarone to control or
to prevent the tachycardic episodes. Digoxin,
verapamil and beta-blockers are not indicated. For
persistent tachycardia: electrical cardioversion or
radiofrequency ablation catheter.
CLINICAL CASE: 29 years old male. First tachycardial
access at age of 18 years, with a 5 minutes duration,
repeated yearly without a triggering factor, causing
dyspnea, neck pain similar to “being tight laced” and
spontaneously disappearing. Holter shows a Wolf-
Parkinson-White “s” and a delta wave from V4 to V6.
Key Words: Wolf-Parkinson-White Syndrome, Pre-
excitation Syndrome, Paroxistic Supraventricular
Tachycardia supraventricular
20 | P á g i n a El Quirofanazo. Edición Agosto – Septiembre 2014
INTRODUCCION
El Síndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW) es
congénito, con incidencia familiar, se puede
asociar a anomalías congénitas como la
enfermedad de Ebstein; el corazón por lo demás
es normal .Se considera dentro del síndrome de
preexcitación (SP), cuya prevalencia en población
general es del 0,1 al 3%, con una incidencia de
arritmias entre el 12 y el 80%. Debido a la
práctica rutinaria del electrocardiograma el
diagnostico se está incrementando.El WPW es la
segunda causa de taquicardia paroxística
supraventricular. (1, 2,3)
Existe preexcitación cuando, a partir de un
estímulo auricular (ventricular), existe activación
ventricular (auricular) , antes de lo que cabría
esperar si la conducción se realizase a través nodo
AV, His, ramas y Purkinje,sufriendo un retraso en el
nodo AV.Se debe a conexiones accesorias entre
aurículas y ventrículos, que conducen el impulso
eludiendo el sistema específico, un macrocircuito
formado por tejido auricular, sistema específico de
conducción, tejido ventricular y vía accesoria, que
puede ser capaz de sustentar un mecanismo de
reentrada que si se mantiene produce una
taquicardia por reentrada AV, habitualmente de
tipo paroxístico.Fig. 1
Fig. 1 Sistema de conducción y haces anómalos
Si en la taquicardia la despolarización ventricular
se realiza a través del sistema específico de
conducción, el sistema específico es el brazo
anterógrado y la vía accesoria el brazo
retrógrado del circuito, la taquicardia es
ortodrómica, con complejo QRS normal,
modalidad más frecuente. Cuando la vía accesoria
es brazo anterógrada y el sistema específico
brazo retrógrado, la taquicardia es antidrómica,
el QRS presenta morfología de máxima
preexcitación durante la taquicardia.
Los pacientes con vías accesorias AV que conducen
anterógradamente pueden morir de forma súbita
durante las taquiarritmias auriculares con
frecuencia ventricular elevada condicionada por la
vía accesoria, ya que puede degenerar en
fibrilación ventricular. Puede ser la primera
manifestación de la enfermedad. El riesgo de
padecer muerte súbita está entre el 0,15% por
paciente y año.
21 | P á g i n a El Quirofanazo. Edición Agosto – Septiembre 2014
TIPOS DE SINDROME DE PREEXCITACION (SP)
Síndrome de Wolf-Parkinson-White. La vía
anómala conecta la aurícula con el tejido muscular
ventricular, por lo que la activación del ventrículo
se produce desde el nodo A-V y desde el haz
anómalo .La vía anómala conduce más rápido
que el nodo A-V, se acorta el intervalo PR,
produce una onda delta al inicio del QRS, el
músculo ventricular transmite más lentamente el
estímulo. (4)
Criterios diagnósticos:
1.- Intervalo PR corto (<0.12segundos).
2.-Onda delta por empastamiento de la rama
ascendente del QRS en D1, aVL, V5 y V6.
3.-Complejo QRS ancho Taquicardia antidrómica.
4.-O QRS estrecho, Taquicardia prodrómica.
5.- P negativa en cara inferior e inmediatamente
detrás del QRS.
Síndrome de Long-Ganong-Levine: el haz
anómalo salta el nodo A-V y conecta aurículas con
el tejido de conducción infranodal, lo que acorta el
PR y produce QRS de características normales.
Criterios:
1.- Intervalo PR corto (<0.12 segundos
2.- Complejo QRS normal.
3.-Taquicardias paroxísticas recurrentes.
Haz de Mahaim: las vías anómalas comunican el
haz de His con el músculo miocárdico produciendo
un PR normal y onda delta.
Criterios:
1.-Intervalo PR normal.
2.- onda delta
CUADRO CLINICO
Pacientes con SP presentan episodios de
taquicardia acompañada de palpitaciones
(sensación táctil de las palpitaciones), angina,
síncope, ansiedad, vértigo, disnea o precordalgia,
otros la experimentan una o dos veces por
semana. A veces son asintomáticos se descubren al
realizar un electrocardiograma para algún otro
propósito.
Las pruebas diagnósticas son:
1.Electrocardiograma estándar de 12 derivaciones
2.-Control ECG ambulatorio continuo: Holtter.
3.- Estudio Electrofisiológico intracardiaco
Tratamiento:Adenosina y amiodarona para
controlar o prevenir los episodios de taquicardia.
La digoxina, el verapamilo y los
betabloqueadores no están indicados. Para
taquicardia persistente: la cardioversión eléctrica
o la ablación con catéter con radiofrecuencia,
destruye la ruta adicional. La ablación de la ruta
adicional a través de una cirugía a corazón
abierto es un buen método que cura, se utiliza
cuando el paciente precisa de la cirugía por otra
patología concomitante.
CASO CLINICO
Masculino de 29 años, carga genética para HAS.
Primer cuadro de palpitaciones a los 18 años con
duración de 5 minutos, repitiendo cada año sin
factor desencadenante, disneizante con dolor en
cuello “como si lo ligaran”, desaparece
espontáneamente. Holtter de octubre 2011:f.c.
máxima 127, con s de Wolff Parkinson White. Ecg
de base ritmo sinusal, f.c. 60xmin., Aqrs mas 60
grados, pr 0.10, onda delta v4 a v6 fig. 1.
22 | P á g i n a El Quirofanazo. Edición Agosto – Septiembre 2014
FIG. 2 Electrocardiograma estándar de 12 derivaciones
CONCLUSION
El diagnóstico precoz del síndrome reviste interés,
aunque generalmente es benigno y con buen
pronóstico, especialmente si se presenta de forma
aislada, en ocasiones tiene alta morbilidad con
fibrilación auricular y respuesta ventricular
rápida, que conduce a fibrilación ventricular y
muerte súbita. En neonatos, el WPW suele
desaparecer durante el primer año de vida en el
63% de los casos.
RECOMENDACIONES
Evitar actividades que desencadenen un ataque:
los deportes extenuantes y las actividades en las
que la pérdida transitoria de la conciencia
(síncope) pueda ser peligrosa. Dieta: quitar los
estimulantes como las bebidas con cafeína y el té.
BIBLIOGRAFIA
1.- Rosner MH, Brady WJ Jr, Kefer MP, Martin ML. (1999). «Electrocardiography in the patient with
the Wolff-Parkinson-White syndrome: diagnostic and initial therapeutic issues». American Journal of Emergency Medicine 17 (7): pp. 705-14.
2.-Sorbo MD, Buja GF, Miorelli M, Nistri S, Perrone C, Manca S, Grasso F, Giordano GM, Nava A. (1995). «The prevalence of the Wolff-Parkinson-White syndrome in a population of 116,542 young males» (en italiano). Giornale Italiano di Cardiologia 25 (6): pp. 681-7.
3.-Munger TM, Packer DL, Hammill SC, Feldman BJ,
Bailey KR, Ballard DJ, Holmes DR Jr, Gersh BJ.
(1993). «A population study of the natural history
of Wolff-Parkinson-White syndrome in Olmsted
County, Minnesota, 1953-1989». Circulation. 87
(3): pp. 866-73.
4.- Olgin JE, Zipes DP. Specific arrhythmias:
diagnosis and treatment. Zipes DP, Libby P, Bonow
RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A
Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St.
Louis, Mo: WB Saunders; 2007:chap 35.
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XXIII ASAMBLEA NACIONAL IFMSA-MÉXICO: MORELIA, MICHOACÁN POR: UNIV. KATIA NOYOLA HERNÁNDEZ En el mes de Septiembre se realizó la XXIII
Asamblea Nacional y la celebracion del XX
aniversario de la IFMSA-México siendo sede la
Ciudad de Morelia, Michoacan. En la cual
SAMHUAZ tuvo el honor de asistir con 13
delegados para la asistencia a los diferentes
comites permanentes y divisiones que tiene la
IFMSA-México. Un orgullo para nosotros poder
representar a nuestra Facultad y universidad y
reportar las actividades realizadas en nuestra
población observando el gran impacto que la
Federación tiene. SAMHUAZ es uno de los comites
asociados a la IFMSA-México A.C con status de
Activo el cual conservamos hasta el momento.
Ganando reconocimiento por nuestro trabajo
siendo uno de los mejores a nivel nacional. En
cuanto a los comités permanentes y divisiones se
trataron cosas de gran interes como la eleccion de
plazas a nivel internacional tanto clinicas como en
investigacion, nuevas formas de trabajo en cada
comité, realizaciones de proyectos que tengan
mayor impacto en nuestra población. Fue un gran
honor para mi ser asistente a las sesiones del
comité permanente de salud publica como oficial
local ya que se trataron temas de suma
importancia que se emplearan en nuestro Estado,
la Asamblea Nacional no solo es trabajo, es
convivencia, hermandad, amistad sincera,
asistentes de diferentes estados de la republica
con diferentes coatumbres pero todos con un mismo
fin: PENSAR GLOBAL Y ACTUAR LOCAL.
Además se le invita atentamente a asistir a la XXIV
Asamblea Nacional de la IFMSA-México que se
llevará a cabo en la ciudad de Culiacán, Sinaloa, en
el mes de febrero 2015. Más información en tu
comité local (SAMHUAZ).
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