el aparato urinario - ceduc.cl · insuf. renal crónica ... inflamación aguda o crónica de la...

EL APARATO

URINARIO

1. Patología

2. Procedimientos relacionados

TERESA ULLOA NEIRA

ET 310

Hormonas implicadas en la formación de

orina:

H. ANTIDIURÉTICA (ADH):

Regula la absorción y eliminación del agua a nivel

del túbulo colector.

ALDOSTERONA:

Provoca la reabsorción de sodio y la excreción de

potasio.

Composición de la orina

EXCRECCIÓN

PELVIS RENAL

URETER

VEJIGA

URETRA

1.PATOLOGÍA

SISTEMA URINARIO

1.1. Patología del riñón y vías urinarias

1.2. Trastornos del metabolismo del

agua, Na y K.

1.3. Trastornos del equilibrio ácido-

básico.

SÍNDROME NEFRÍTICO

Conjunto de enfermedades caracterizadas por inflamación de los glomérulos renales .

ETIOLOGÍA:

Inmune

Infeccioso.

CLÍNICA

hipertensión arterial,

edema

hematuria

SÍNDROME NEFRÓTICO

Trastorno renal causado

por un conjunto de

enfermedades,

caracterizado por aumento

en la permeabilidad de la

pared capilar de los

glomérulos renales.

ETIOLOGÍA: lesión del

glomérulo renal, que altera

su capacidad para filtrar las

sustancias que transporta la

sangre.

CLÍNICA:

PROTEINURIA

HIPOPROTEINEMIA

HIPOALBUMINEMIA

ASCITIS

EDEMAS

HIPERLIPEMIA

TENDENCIA A LA

COAGULACIÓN…

INSUFICIENCIA RENAL:

fallo de la función renal Insuf. Renal Crónica

Progresiva e irreversible.

DM, HTA, glomerulonefritis

Asintomática salvo por los

hallazgos analíticos:

Anemia

Aumento urea y creatinina

Mas tarde:

Anorexia

Cefaleas

Náuseas

Coma…

Diálisis o transplante

Insuf. Renal Aguda

Repentina y reversible

Hipoperfusión renal,

infecciones, tóxicos,

tumores, cálculos…

Clínica:

Oliguria

creatinina en sangre,

hiperpotasemia,

astenia,

hipertensión,

edemas

PIELONEFRITIS

Infección del parénquima renal.

Etiología:

Microorganismos ascendentes desde la vejiga.

Diseminación hemática

Clínica: Fiebre

Anorexia

Escalofríos

Dolor lumbar

Piuria…

CISTITIS

Inflamación aguda o crónica de la vejiga

urinaria, con infección o sin ella.

CLÍNICA:

Escozor al orinar

Tenesmo vesical

Dolor genital

Polaquiuria

Hematuria…

LITIASIS

Presencia de cálculos en

el riñón o las vías

urinarias

CLÍNICA:

Cólico nefrítico

Hematuria

Polaquiuria

Disuria

1.2. Trastornos del equilibrio

hidroelectrolítico

AGUA Y Na

HIPERHIDRATACIÓN:

Aumento de líquido extracelular

Edemas, apatía, cefaleas, aumento TA…

DESHIDRATACIÓN:

Disminución del líquido extracelular

Hipotensión, sed, vómitos, apatía…

Potasio

HIPERPOTASEMIA: aumento K.

HIPOPOTASEMIA: diminución K.

Debilidad muscular

Apatía

Somnolencia

Alt. E.C.G.

Coma

1.3. Trastornos del equilibrio

ácido básico

ACIDOSIS

RESPIRATORIA:

Aumento del ácido carbónico en sangre.

Hipoventilación, somnolencia, estupor…coma

METABÓLICA:

Disminución del bicarbonato en sangre

Resp. Kussmaul, cefalea, nauseas,

vómitos…coma

ALCALOSIS

RESPIRATORIA:

Disminución del ácido carbónico en sangre

Hiperventilación, aturdimiento, inconsciencia

METABÓLICA:

Aumento de bicarbonato en sangre

Tetania, debilidad muscular, alteraciones del

ritmo cardiaco y respiratorio…

2. PROCECIMENTOS

RELACIONADOS

SONDAJE URINARIO

IRRIGACIÓN VESICAL

DIALISIS

2.1. SONDAJE VESICAL

Técnica que consiste en la introducción de

una sonda por la uretra hasta la vejiga

urinaria.

Sondaje intermitente

Sondaje temporal.

Sondaje permanente.

FINALIDAD:

DIAGNÓSTICA:

Exploración de uretra o vejiga

Toma de muestra de orina

Control de diuresis…

TERAPÉUTICA:

Retenciones urinarias

Administración de fármacos…

SONDAS URINARIAS

ROBINSON (intermitente)

FOLEY(temporal y permanente)

PEZZER Y MALECOT(inserción quirurgica)

SISTEMAS COLECTORES

ABIERTO CERRADO

SISTEMAS COLECTORES PARA

PACIENTES AMBULANTES

MATERIAL

CUIDADOS DEL PACIENTE

SONDADO

Hidratación correcta (al menos 1,5 litros de

líquido al día).

Lavarse las manos antes y después de

manipular la sonda y/o la bolsa colectora.

Higiene diaria genital

Cada día mover suavemente la sonda en

sentido rotatorio, con el fin de evitar

adherencias.

Asegurar la asepsia en las manipulaciones.

Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté

completamente llena.

Evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el

tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel

de la vejiga.

Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis,

se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más

cerca posible del meato urinario (así se evita

dañar el mecanismo de inflado del globo de

retención).

…

Evitar tirones que puedan provocar

traumatismos o desconexiones accidentales

del sistema.

Evitar que se formen acodaduras.

2.2. IRRIGACIÓN VESICAL

Se realiza con el fin de

mantener la

permeabilidad de la

sonda, eliminar una

obstrucción que está

interrumpiendo el flujo de

la orina a través de su

luz, o bien irrigar la vejiga

con medicación.

CONTINUO

INTERMITENTE

2.3. DIÁLISIS

•Proceso mediante el

cual se extrae las

toxinas que el riñón no

elimina:

•HEMODIALISIS

•DIALISIS

PERITONEAL

HEMODIALISIS

Intercambio de

sustancias entre la

sangre y el líquido

dializador a través

de una membrana

semipermeable.

3 veces por semana

DIALISIS PERITONEAL

Utiliza el peritoneo

como membrana

semipermeable.

DIALISIS

PERITONEAL

AMBULATORIA:

CONTINUA

AUTOMATIZADA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Higiene adecuada

Monitorización del peso y constantes

Monitorización de electrolitos y balance hídrico

Vigilancia del equipo: funcionamiento,

desconexiones…

Asesorar con la dieta prescrita

Recogida, limpieza, desinfección y

esterilización.

Apoyo psicológico