ecocardiografía cia

EVALUACION ECOCARDIOGRAFICA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR

DR MARIO MORELLÓN R2CCOORDINADOR: DR MIGUEL CARRILLO MB

Anormalidades de la septación cardiaca

• Constituye el grupo más grande de malformaciones cardiacas.– Auriculares. – Ventriculares.– Conotroncal.

• Cada categoría se designa de acuerdo a su origen embriológico y sitio anatómico.

COMUNICACIÓNINTERAURICULAR

• Ostium secundum.– Fosa oval / septum atrial

medio.– 2/3 casos.

• Ostium primum.– Septum atrial bajo .– 15% casos.

• Seno venoso.- 10% casos.

• Seno coronario.

COMUNICACIÓNINTERAURICULAR

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COMUNICACIÓN INTERAURICULAR

• Generalmente son únicas, tamaño variable.– Visualización directa del defecto en modo bidimensional.– Dilatación de VD en pacientes sanos.– Movilidad anormal septal.

• Movimiento anterior brusco en sístole temprana.• Movimiento plano en sístole tardía.

• Se requieren múltiples ventanas para determinar:– Localización.– Tamaño.

• Conviene conocer las limitaciones de cada una

• Ostium primum en EA4C• Ostium secundum de manera mas

confiable en eje subcostal, 90% casos.

• ESC para valorar defectos tipo ostium primum, ostium secundum y seno venoso.

OSTIUM SECUNDUM

OSTIUM SECUNDUM

OSTIUM PRIMUM

SENO VENOSO

SENO VENOSO

OSTIUM SECUNDUM

QP:QS

• Cuantificación del flujo de un shunt.• Comparación entre flujo pulmonar y

sistémico.• Utilizado para medir: impacto

hemodinamico de la CIA.

Mide volumen latido pulmonar vs volumen latido aortico.

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COMUNICACIÓN INTERAURICULAR

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QP:QS

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QP:QS

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ECOCARDIOGRAFIA CON MEDIO DE

CONTRASTE

ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO

ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO

• De utilidad en:

– Estudio de defecto tipo seno venoso.– Drenaje anomalo de venas pulmonares.

HIPERTENSIÓN PULMONAR

• 5% pacientes en seguimiento a 2 años posteriores a TEP.

• Árbol pulmonar:– Presiones 25/10/15mmHg.

• HAPc: aparece en presiones >40 sistólica o 25 media.

• PSAP: clasifica severidad• Leve 40-45mmHg• Moderada 46-60mmHg• Severa: >60mmHg.

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PSAP

• Debe medirse e interpretarse dentro del contexto del paciente y otras mediciones ecocardiograficas.

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PSAP

• Se mide mediante la ecuación de Bernoulli:

• Aplicada a la velocidad pico de IT mediante CW.

• Se agrega RAP (presión de AD).

• Velocidades mayores de 2.5m/seg (IT), indican patología.

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MEDICION DE RAP

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PSAP

• Confiable en ausencia de:– Obstrucción al TSVD– Estenosis pulmonar.

• Equivale a la presión sistólica del VD.

• Errores:• Tendencia a subestimarla.• Dificultad para alinear Doppler.• Obtener señal adecuada.• Medición en varias ventanas.

Eje largo de VD.Eje corto AoA4C

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PSAP

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SIGNOS ECOCARDIOGRAFICOS INDIRECTOS DE

HIPERTENSION PULMONAR

• Tiempo de aceleración acortado (<80ms) en flujo del tracto de salida del ventrículo derecho (PW).

• Colapso mesosistolico del flujo del tracto de salida de VD (PW).

• Dilatación de aurícula y ventrículo derechos.

• Dilatación de arteria pulmonar.• Movilidad paradójica del septum hacia el

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