eclampsia

CLASIFICACION CARACTERISTICAS

Hipertension

gestacional

Aumento en la PA con cifras iguales o superiores a

140/90 o ambas. Sin ningún otro sintoma o signo

Preeclampsia HTA +albuminuria >300mg/24h y signos o sintomas de

lesión endotelial. Presencia de convulsiones hace Dx

de eclampsia

HTA Crónica HTA existente antes de la semana 20 de gestación

HTA crónica con

preeclampsia

sobreagregada

Embarazada hipertensa q hace compromiso

endotelial con exacerbación de las cifras de PA y

albuminuria

TAS>160mmHg y/o TAD>110mmHg en reposo y q persiste por mas

de 6h

Proteinuria> 5g/24h

Trastornos cerebrales (cefalea en casco, tinitus, fosfenos)

Disfuncion hepatica o renal severa

Dolor epigastrico en barra

Hiperreflexia- clonus

Edema pulmonar o cianosis

Trombocitopenia PLT<100000

Oliguria. GU < O.5ml/Kg

Acido urico >7mg/dl

RCIU

Oligohidramnios

Falla en la migracion

del tejido

trofoblastico (en las

arterias espirales del

miometrio

Placentacion

anormal

ISQUEMIA UTERINA

DSITRESS

OXIDATIVO

DISBALANCE

ENTRE

SUSTANCIAS

VASODILATADOR

AS Y

VASOCONSTRICI

ORAS

HIPOPERFUSION PLACENTARIA

PLACENTACION ANORMAL

DAÑO EN

CELULA

ENDOTELIAL

OBJETIVOS EN EL MANEJO DE LA PES

•PREVENIR LAS CONVULSIONES

•PREVENIR EL ACV- CAUSA 1 DE MUERTE EN EMBARAZADAS

CON PREECLAMPSIA

•INTERRUPCION DEL EMBARAZO

PREVENCION DE LAS CONVULSIONES

•PA: >140/90 con EG >20 Semanas en mujer sin

antecedentes de hipertension cronica

•Proteinuria de 2+ o mas en tira reactiva o en acido

sulfosalicilico

•Creatinina serica >1.2mg/dl

•Enzimas hepaticas aumentadas

•PLT< 100000 ml

•Cefalea en casco persistente, tinitus, vision borrosa

•Dolor abdominal en barra o epigastralgia

PREVENCION DEL ACV

NO DESCENSOS POR DEBAJO DE 90mmHg

Compromiso de circulacion uteroplacentaria

Hipoxia fetal

No pasar una dosis max. De 300mg en 24h

INTERRUPCION DEL EMBARAZO

LESION CELULA ENDOTELIAL

Lesión BHE

CID Hemorragia

Hipoxia isquémica

Infarto

Deposito fibrina-

agregación

plaquetaria.

Edema

Trombosis

Hipertensión

Vasoespasmo

Convulsión

Aumento de sustancias

vasoactivasVasoconstrictores

humorales

Aumento de sustancias

vasoactivas

Deposito de fibrina y PLT Injuria endotelial-necrosis

fibrinoide

Perdida de

autorregulacion

vv

Perdida de

autorregulacion

cerebral

Isquemia

Edema citotoxico

Infarto cerebralesEdema intersticial o

vasogenico

Vasoespasmo cerebral Hipoperfusion local

cerebral

Vasodilatacion cerebral

Encefalopatia

hipertensiva-eclampsia

Antihipertensivos y emergencia hipertensiva

en pre-eclampsia.

Medicamento Dosis Comentario

Hidralazina. Bolo inicial de 5-10 mg EV.

5-10 mg cada 15-20 min hasta

30 mg o infusión 0.5-10 mg/h.

Hipotensión de

rebote si hay

depleción de

volumen.

Labetalol. Bolo 20 mg. Dosis 20-40-80 mg

cada 15 min hasta 300 mg.Mejor resultado

con bolos que infusión continua.

Nifedipino. 10 mg VO seguidos por 10 mg

cada 15 min hasta 30 mg.

Dosis inicial de 30 mg.

Utilizar los de

acción

prolongada.

Nicardipino. Infusión 5 mg/h. 2.5 mg/h

cada 5 min hasta 10 mg/h.

No disponible en

Colombia.

Urapidil. Bolo inicial de 25 mg, segundo

bolo a misma dosis y

continuar a requerimiento.

Efecto controlado.