diureticos residencia enfermeria
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DIURÉTICOSDIURÉTICOS
Diuréticos:
Definición
Toda sustancia que aumente la tasa de flujo urinario.
Diuréticos:
Clasificación
Según el sitio de acción.•Túbulo contorneado proximal•Asa de Henle•Túbulo contorneado distal•Túbulo colector•Todo el nefrón (diuréticos osmóticos)
Diuréticos:
GM
TCP
ASADE
HENLE
TCD
TC
Inhib.Anhidrasa Carbónica
Diuréticosde AsaTiazidas
Ahorr.DePotasio
Inhibidores de Anhidrasa Carbónica
•Acetazolamida•Dorzolamida•Metazolamida•Diclorfenamida
Inhibidores de Anhidrasa Carbónica
Mecanismo de acción:
TúbuloContorneadoProximal
Lumen Intersticio
Na
H+
AC
HCO3
H2CO3
CO2+H2O CO2+H2O
AC
H2CO3
H+
HCO3
Na
HCO3
Na
K+
ATPasa
Inhibidores de Anhidrasa Carbónica
Acetazolamida
Farmacocinética:•Biodisponibilidad oral cercana al 100%•Unión a proteínas: 90-95%•Eliminación: renal•Vida media: 6-9 horas
Inhibidores de Anhidrasa Carbónica
Efectos adversos:
•Hipersensibilidad•Fiebre •Eritema•Mielodepresión•Alteraciones hidroelectrolíticas:Hipokalemia - Acidosis metabólica
Diuréticos de Asa:(actúan en Asa gruesa ascendente de Henle)
•Furosemida•Bumetanida•Ácido etacrínico•Torsemida
Diuréticos de Asa:Mecanismo de acción
AsadeHenle
Lumen Intersticio
Na+
K+
2Cl-
K+
K+
ATPasaNa+
K+
Cl-Ca2+
Mg2+
Diuréticos de Asa:Farmacocinética
Furosemida:•Biodisponibilidad: 60%•Unión a proteínas: 90%•Eliminación: Renal 60%•Vida media: 1.5 horas
Torsemida:•Biodisponibilidad: 80%•Eliminación: Renal 60%•Vida media: 3.5 horas
Bumetanida:Biodisponibilidad: 80%Eliminación: Renal 60%Vida media: 0.8 horas
Ácido etacrínico:•Biodisponibilidad: 100%•Eliminación: Renal 67%•Vida media: 1 hora
Diuréticos de Asa:Efectos adversos
•Alteraciones hidroelectrolíticas: Deshidratación - Hiponatremia Alcalosis metabólica - Hipokalemia - Hipomagnesemia•Hiperuricemia•Hiperglucemia•Ototoxicidad•Nefrotoxicidad
Tiazidas y análogos:
•Clorotiazida•Hidroclorotiazida•Clortalidona•Indapamida
Tiazidas y análogos:Mecanismo de acción
Na+Na+
Cl- Cl-
Lumen Intersticio
TúbuloContorneadoDistal
Tiazidas y análogos:Farmacocinética
Droga Potencia BD oral V 1/2 Elim
Clorotiazida 0.1 50% 1.5 RenalHidroclorotiazida 1 70% 2.5 RenalClortalidona 1 65% 47 R: 65%Indapamida 20 93% 14 Metabol
Tiazidas y análogos:Efectos adversos
•Deshidratación•Hipokalemia - Hiponatremia•Alcalosis metabólica•Hiperuricemia•Hiperglucemia•Hiperlipidemia
Diuréticos ahorradores dePotasio:
Análogos de aldosterona:•Espironolactona•CanrenonaNo análogos de Aldosterona:•Amiloride•Triamtireno
Diuréticos ahorradores dePotasio: Mecanismo de acción
Análogos de Aldosterona
Aldosterona (A)ARM
Nucleo
RNAmAIP
Na+
Na+
K+
LumenIntersticio
TúbuloColector
Diuréticos ahorradores dePotasio: Mecanismo de acción
No análogos de Aldosterona
Na+Na+
K+
LumenIntersticio
TúbuloColector
Célula Principal
Célula IntercaladaH+
K+
Diuréticos ahorradores dePotasio: Farmacocinética
Análogos de Aldosterona
Espironolactona:•Biodisponibilidad: 65%•Vida Media: 1.6 horas•Eliminación: Metabólica
Diuréticos ahorradores dePotasio: Efectos adversos
Análogos de Aldosterona
•Hiperkalemia•Ginecomastia•Disminución de la libido•Dispepsia, gastritis•Cefaleas•Somnolencia
Diuréticos ahorradores dePotasio: Farmacocinética
No análogos de Aldosterona
Amiloride:•Potencia relativa: 1•Biodisponibilidad 15-25%•Vida media 21 horas•Eliminación: Renal
Triamtireno:•Potencia relativa: 0.1•Biodisponibilidad: 50%•Vida Media: 4.2 horas•Eliminación: Metabólica
Diuréticos ahorradores dePotasio: Efectos adversos
No análogos de Aldosterona
•Hiperkalemia•Náuseas, vómitos•Cefaleas
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