dificultades en dosificacion colistina

DIFICULTADES EN DOSIFICACION COLISTINA

WILSON BRICEÑO CASTELLANOSFARMACOLOGIA CLINICA

DOSIFICACION COLISTINA

1. PROFARMACO: CMS (2.3) y colistina (14.4)

DOSIFICACION COLISTINA

VIDA MEDIA PROLONGADA COLISTINA 14.4 (72-100)

Cmax : 7 HORAS

Demora en alcanzar dosis terapeutica adecuada

Farmacocinética colistinaDepende de CMS :

eliminación orina en 24 horas: 51% aunque en total por reabsorción seria 64%

30% CMS total se transforma en colistina

DOSIFICACION COLISTINAVariabilidad se

explica 60%: TFG

Y el otro 40%?: clearence no renal de colistina y CMS

CL nr = CLEARENCE NO RENALCL r = CLEARENCE RENALCL coli = CLEARENCE COLISTINAT : INTERVALO DOSIS

CLEARENCE RENAL VS CONCENTRACION PLASMATICA A VARIAS DOSIS

CAMBIOS EN CLEARENCE NO RENAL

COMPORTAMIENTO CMS Y COLISTINA

DOSIFICACION COLISTINA

Amplia variabilidad en el comportamiento farmacocinética

Comportamiento farmacocinético de colistina esta relacionado con clearence de creatinina: explica 60% variabilidad

ECUACIONES RECOMENDADA

DOSIS MAXIMA DIARIA <10Mui (333 MG COLISTIN BASE)

Css CONCENTRACION ESTADO ESTABLE (min 2 mg/ml)Body wt : se recomienda peso idealCrCl clearence de creatinina (Jellife)

CONCLUSIONES1. SE SUGIERE DOSIS DE CARGA

2. DISMINUIR NUMERO DE DOSIS DIARIAS

3. MONITOREO DE COLISTINA (30 MINUTOS ANTES DE SIGUIENTE DOSIS)