dificultades en dosificacion colistina
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DIFICULTADES EN DOSIFICACION COLISTINA
WILSON BRICEÑO CASTELLANOSFARMACOLOGIA CLINICA
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DOSIFICACION COLISTINA
1. PROFARMACO: CMS (2.3) y colistina (14.4)
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DOSIFICACION COLISTINA
VIDA MEDIA PROLONGADA COLISTINA 14.4 (72-100)
Cmax : 7 HORAS
Demora en alcanzar dosis terapeutica adecuada
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Farmacocinética colistinaDepende de CMS :
eliminación orina en 24 horas: 51% aunque en total por reabsorción seria 64%
30% CMS total se transforma en colistina
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DOSIFICACION COLISTINAVariabilidad se
explica 60%: TFG
Y el otro 40%?: clearence no renal de colistina y CMS
CL nr = CLEARENCE NO RENALCL r = CLEARENCE RENALCL coli = CLEARENCE COLISTINAT : INTERVALO DOSIS
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CLEARENCE RENAL VS CONCENTRACION PLASMATICA A VARIAS DOSIS
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CAMBIOS EN CLEARENCE NO RENAL
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COMPORTAMIENTO CMS Y COLISTINA
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DOSIFICACION COLISTINA
Amplia variabilidad en el comportamiento farmacocinética
Comportamiento farmacocinético de colistina esta relacionado con clearence de creatinina: explica 60% variabilidad
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ECUACIONES RECOMENDADA
DOSIS MAXIMA DIARIA <10Mui (333 MG COLISTIN BASE)
Css CONCENTRACION ESTADO ESTABLE (min 2 mg/ml)Body wt : se recomienda peso idealCrCl clearence de creatinina (Jellife)
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CONCLUSIONES1. SE SUGIERE DOSIS DE CARGA
2. DISMINUIR NUMERO DE DOSIS DIARIAS
3. MONITOREO DE COLISTINA (30 MINUTOS ANTES DE SIGUIENTE DOSIS)