deuils et traumatismes: comprendre pour mieux répondre aux … · 2019. 4. 9. · deuils et...

Deuils et traumatismes: comprendre pour mieux répondre aux besoins des

élèvesGarine Papazian-Zohrabian, professeure agrégée, Université de Montréal

Alyssa Turpin-Samson, candidate au doctorat, Université de MontréalCaterina Mamprin, candidate au doctorat, Université de Montréal

Vanessa Lemire, coordonnatrice de recherche, Université de Montréal

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27 mars 2019

Sommaire• Introduction• Migrations et santé mentale• Deuils pré, péri et post-migratoires• Traumas pré, péri et post-migratoires• Difficultés sosioscolaires et identitaires• Pistes d’intervention

Nomenclature de l’immigration au Canada

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27 mars 2019

Parcours migratoire et facteurs de risque

Prémigratoire: diverses formes de violences et d’insécurité (guerres,

catastrophes naturelles, crises socio-

économiques).

Migration: parfois dans des conditions

adverses, surtout pour les réfugiés

Postmigratoire : Installation dans le pays

d’accueil: pauvreté, obligation de vivre dans des quartiers dangereux, discrimination raciale et

ethnique, préjugés (Pumariega et al., 2005).

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27 mars 2019

La santé des immigrants nouvellement arrivés au Québec (surtout immigration

économique)

• La santé physique et mentale des immigrants nouvellement arrivés est généralement meilleure que celle de la population d’accueil.• Cependant elle se détériore progressivement.• Les immigrants ont souvent des difficultés

importantes d’accès aux soins et aux services publiques.

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Conférence - Institut des troubles d’apprentissage27 mars 2019

Migrations et santé mentaleLa santé mentale des immigrants est mise à rude épreuve par:

• Forcées• Obligées• Choisies

• la perte du soutien de la famille rapprochée;

• les pertes et les deuils; • les différences culturelles et

linguistiques; • le défi économique et parfois la

pauvreté;• la discrimination et le racisme;• l'exposition à de potentiels traumas qui

ébranlent le bien-être psychologique des immigrants (surtout les jeunes).

(Pumariega et al., 2005; Beiser et al. 2008; Pacione et al. 2012; Pumariega et Rothe, 2010).

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27 mars 2019

Un nouveau prisme pour une nouvelle lecture...

Deuils et Traumatismes

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27 mars 2019

Les deuils pré, péri et post-migratoires

Plusieurs éléments peuvent être associés aux deuils pré, péri et postmigratoires : • des pertes brutales et violentes d’êtres chers ou de

biens; • des ruptures de liens; • des deuils traumatiques; • la phase dépressive du deuil.

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27 mars 2019

Qu’est ce qu’un deuil?• La réaction naturelle à toute perte due à la mort ou à une

séparation définitive. • L’objet perdu peut être un être humain mais aussi un

objet, un espace, une langue, un idéal, des valeurs. • L’attachement préalable à la perte est la condition du

deuil. • Le travail de deuil, bien que douloureux est nécessaire

pour la santé mentale. • On distingue le deuil régulier, du deuil traumatique, du

deuil post-traumatique.

(Bowlby, 1978, Lebovici, 1994, Bacqué, 1992, 2004; Hanus, 1994)

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27 mars 2019

L’élaboration psychique du deuil

➢La sidération et le déni de la réalité

➢L’acceptation de la réalité

➢La douleur psychique du deuil

➢Le surinvestissement de l’objet perdu

➢Le désinvestissement de l’objet perdu

La dépression

du deuil

(Hanus, 1994, 2000; Bacqué, 1992, 2002, 2008, Lebovici, 1994)

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27 mars 2019

• La personne endeuillée se détache de l’objet interne et peut s’en souvenir sans ressentir de la douleur.• Elle est prête à d’autres liens d’attachement.

L’outil principal: l’écoute bienveillante

Le désinvestissement de l’objet perdu

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27 mars 2019

Les symptômes de la dépression du deuil chez le jeune

• Démotivation• Irritabilité, voire parfois une agressivité,

• Troubles du sommeil (hypersomnie)

• Troubles alimentaires (boulimie)

• Manque de communication et d’interaction• Tristesse• Apathie(DSM 5. 2013; Widlocher,1995).

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27 mars 2019

• La réaction naturelle, adaptative de tout individu face à unévénement traumatique : violence physique, sexuelle,psychologique, catastrophes naturelles, guerres, attentats,tortures, persécutions, découverte inopinée de corps,exposition à des scènes de violence, déplacements forcésou brutaux, etc.

• Il faut noter que le trauma lié à une violence perpétrée parl’homme sur l’homme est différent de celui lié à unecatastrophe naturelle par exemple.

Qu’est-ce qu’un trauma?

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Les traumatismes: un monde intérieur ébranléPar exemple : La rencontre avec la mort ou l’irreprésentable...• l’expérience indicible: le silence;• l’effraction traumatique;• la rupture.

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L’indicible

Non-dits/Secrets

Silence

Trauma

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L’effraction traumatique

La bulle:Moi CorporelMoi psychique Événement

potentiellement traumatiqueHaine

Angoisse

La bulle:Moi CorporelMoi psychique

Événement potentiellement stressant

Ex. Stress

Traumatisme

Lebigot, F. (2009). Le traumatisme psychique. Stress et trauma, 9 (4), 201-204.

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La rupture

Trauma= Rupture

Psychique

Du sens

Des liens

De l’espaceDu temps

De l’histoire (collective/in

dividuelle)

De la culture

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27 mars 2019

Les symptômes du traumatisme chez l’enfant

• Cauchemars et réveils en sursaut.• Irritabilité.• Agressivité.• Agitation.• Peurs (obscurité, animaux, voleurs)

et phobies.• Tics. • Insomnie ou hypersomnie.• Émoussement des affects (froideur) .• Sentiment d’être «anesthésié».• Évitement relationnel

• Dissociation• Pleurs fréquents.• Comportement asocial.• Angoisse de séparation. • Difficultés de concentration.• Difficultés de mémorisation.• Bégaiement secondaire.• Énurésie ou encoprésie

secondaires.• Mutisme (sélectif ou non).

(Crocq, 1998; Papazian, 2004; Taieb et al. 2004, DSM-5, 2013)

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Deuils et Traumatismes

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27 mars 2019

Difficultés d’adaptation scolaire(Papazian-Zohrabian, G. 2015;2016)

• Conflits avec les pairs et les profs à l’école.• Violence psychique, verbale ou physique.• Problèmes relationnels.• Repli sur soi et silence traumatique• Susceptibilité (incapacité de faire confiance)• Comportement asocial (froideur, démotivation).• Problèmes d'auto-régulation (Olson, Sameroff,

Lunkenheimer et Kerr, 2009).

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27 mars 2019

Difficultés d’apprentissage scolaire(Papazian-Zohrabian, 2015; 2016).• Difficultés d’expression et de communication à

l’écrit comme à l’oral• Silence, absence de participation• Fatigue• Manque d’implication et de motivation• Désorganisation• Manque de concentration• Irrégularité dans le travail, absence de travail

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Difficultés liées à des problèmes socioculturels et identitaires• Les conflits identitaires, conflits de loyauté• Les difficultés d’adaptation et d’intégration à la

nouvelle culture• Les attentes des parents

(Kanouté et al. 2011; Lafortune, 2012; Bakhshaei, 2013)

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Principes d’intervention

Favoriser le métissage culturel: créer des opportunités et mener des activités de rencontre interculturelle.

- Journée «Coolturelle» (CSDL)- Diner interculturel- Etc.

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Créer un filet de sécurité autour du jeune et de sa famille• Proposer un environnement sécuritaire afin de ne

pas réactiver les traumas. • Une attitude injuste envers eux renforce le

sentiment d’être incompris ou rejeté et défavorise leur intégration.

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27 mars 2019

Intégration des jeunes immigrants

La famille

La communauté

L’école ou le collègeLes pairs

Le système éducatif , de santé et de

service sociaux

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Proposer un cadre et une écoute bienveillante

L’écoute bienveillante

Le temps

Les supports

et les outils

L’espace

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Aide le jeune traumatisé ou endeuillé à exprimer sa souffrance, à parler de ses expériences sans être indiscret ou intrusif (recours à des discussions de groupe sur des sujets sensibles: la mort, les pertes, les accidents, la violence-recours possible à la littérature jeunesse)➢ Les groupes de parolehttp://sherpa-recherche.com/wp-

content/uploads/Mener-des-groupes-de-parole-en-contexte-scolaire.pdf

Favoriser l’élaboration des deuils et des traumas à travers des activités de symbolisation: artistiques ou verbales

© Papazian-Zohrabian Formation - CSMB 21 janvier 2019

http://bibliomontreal.com/coupdepoing/http://livresouverts.qc.ca

La littérature jeunesse pour amorcer la discussion…

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27 mars 2019

• Permet l’expression des émotions, de la souffrance, des angoisses à travers les arts (arts dramatiques, dessins, jeux symboliques, projets d’écriture ou de narration d’histoire de vie, de trajectoires).

• Favorise le partage d’expériences vécues et permettent de créer des liens entre les élèves. (Rousseau et al., 2012).

http://www.sherpa-recherche.com/fr/recherche-pratiques/expression-creatrice/http://www.elodil.com

Activités artistiques

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• Développer chez les jeunes des moyens d’expression alternatifs (arts, sports, activités physiques et sociales) afin de leur permettre de canaliser leur agressivité et leur angoisse et non pas la réprimer ou la supprimer.

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27 mars 2019

Les défis à relever pour l’intégration et la réussite scolaire des élèves immigrants

• Sur le plan de l’intervention auprès des jeunes• Sur le plan de l’évaluation des problématiques et

des besoins• Sur le plan de la collaboration école-famille• Sur le plan de la formation des intervenants

scolaires

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Sur le plan de l’intervention auprès des familles• Trouver et financer des interprètes• Sécuriser et protéger• Ne pas juger et ne pas culpabiliser• Créer un lien de confiance• Accompagner dans les deuils migratoires.• Participer à la reconstruction du sens et de

l’histoire• Favoriser la symbolisation des traumatismes:

expression verbale ou artistique (psychothérapies, thérapies par l’art)• Utiliser une approche transculturelle

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En conclusion

• Ne pas confondre santé mentale et

psychopathologie: les traumatismes et les deuils sont des réactions naturelles et adaptatives• Être vigilant quant au diagnostic différentiel:

TDA/TDAH/TSAutisme/TComportement/

TOPposition/Gilles de la Tourette/Dépression

majeure

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27 mars 2019

Des ressources disponibles• https://cours.edulib.org/courses/course-

v1:UMontreal+EREFUG.1+E2018/info• http://www.sherpa-recherche.com/wp-

content/uploads/2017/12/Mener-des-groupes-de-parole-en-contexte-scolaire.pdf• www.cipcd.ca• http://www.elodil.com• http://bibliomontreal.com/coupdepoing/• http://livresouverts.qc.ca• http://www.sherpa-recherche.com/fr/recherche-

pratiques/expression-creatrice/

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27 mars 2019

Des ressources disponibles

• Centre d'appui aux communautés immigrantes http://caci-bc.org

• Table de concertation des organismes au service des personnes réfugiées et immigrantes (TCRI) http://tcri.qc.ca

• Centre d’accueil et de référence social et économique pour les immigrants http://www.cari.qc.ca

• Carrefour d’aide aux nouveaux arrivants http://www.cana-montreal.org

MERCIgarine.papazian-zohrabian@umontreal.ca

vanessalemire@gmail.com

Pour approfondir ces thèmes : https://cours.edulib.org

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