desprescripciÓn de trimetazidina off-label

IMPACTO DE UNA ESTRATEGIA DE COMUNICACIÓN MEDIANTE LA HISTORIA CLÍNICA EN LA DESPRESCRIPCIÓN DE TRIMETAZIDINA OFF-LABEL

Villímar Rodríguez A, Gangoso Fermoso A, Aguilella Vizcaíno R, Ariza Cardiel G

Dirección Asistencial Oeste. Servicio Madrileño de Salud

• Estrategia de comunicación a médicos de atención primaria.

• Trimetazidina:– 1985: comercialización para angina de pecho, vértigo y

tinnitus.– 2012 y 2016: alertas de seguridad AEMPS (restricción de

indicaciones y riesgos en indicaciones no autorizadas).

INTRODUCCIÓN

OBJETIVO

PRIMARIO

SECUNDARIO

MATERIAL Y MÉTODOS

430 médicos de atención primaria30 centros de salud

Direccion Asistencial OesteComunidad de Madrid

ÁMBITO DE ESTUDIOÁMBITO DE ESTUDIO

Ensayo clínico multicéntrico aleatorizado por profesional

MATERIAL Y MÉTODOS

ControlPráctica habitual

IntervenciónPráctica habitual +

Correo en historia clínica

Datos de recetas Facturadas

Historia clínica de AP

i

MATERIAL Y MÉTODOSControl Intervención

MATERIAL Y MÉTODOS

VARIABLE PRINCIPALVARIABLE PRINCIPAL

% desprescripción a los 3 meses. Tiempo hasta desprescripción.

% desprescripción a los 3 meses. Tiempo hasta desprescripción.

Dosis diaria (mg). Duración del tratamiento (agudo/crónico). Indicación de tratamiento. Contraindicaciones.

Dosis diaria (mg). Duración del tratamiento (agudo/crónico). Indicación de tratamiento. Contraindicaciones.

VARIABLES SECUNDARIASVARIABLES SECUNDARIAS

RESULTADOS

129 médicos(31,2%)

199 pacientes(57,2%)

Trimetazidina

200 médicos

348 pacientes

Control65

Intervención64

Trimetazidina off-label

Dosis media: 42,4 mg (IC 95% 40-44,7)

73,4% tratamientos crónicos

Dosis media: 42,4 mg (IC 95% 40-44,7)

73,4% tratamientos crónicos

RESULTADOS

Edad media 74,7 años (DE 12,7)

73,4% mujeres

Edad media 74,7 años (DE 12,7)

73,4% mujeres

PRESCRIPCIÓN DE TRIMETAZIDINA OFF-LABEL

RESULTADOS

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

4 4

3

1

RESULTADOSControl Interv. p

Edad (media en años) 74,54 74,76 NS

Sexo (% mujeres) 75,9 71,6 NS

Indicación (%)Alteraciones visiónDesconocidoOtrosTinnitusVértigo

13,42818,315,924,4

11,236,215,58,628,4

NS

Existe contraindicación (%) 4,8 6,9 NS

Tratamiento crónico (%) 91,5 87 NS

Dosis trimetazidina (media en mg) 42,04 42,58 NS

RESULTADOS

Control Intervención Diferencia (IC 95%)

% desprescripción (pacientes) 22,9 51,7 28,8 (16-41,7)*

% desprescripción (médicos) 26,6 52,3 24,3 (8,5-40,1)**

Tiempo hasta desprescripción (días promedio) 36,5 6,3 30,1 (20,8-39,4)*

*p<0,001**p=0,004

CONCLUSIONES