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SU MUTUA. 275

Su Mutua, 275 - Calidad y Servicio, 365 días al año

Del absentismo a la SALUD en un contexto de transformación digital

Mayo de 2018

Esteban Mate de Miguel Subdirector General de Gestión emate@fraternidad.com

Índice

1. El absentismo en España 2. El enfoque de Fraternidad-Muprespa: hacia la SALUD

Quiénes somos

SU MUTUA. 275

Su Mutua, 275 - Calidad y Servicio, 365 días al año

Qué sucede con el absentismo en España

La ausencia por prestaciones de SS

35 trabajadores de cada 1.000 no van a trabajar ningún día del año (660.000) El dato va a superar en 2018 el máximo histórico de 2007 LA CONTINGENCIA COMÚN SUPONE EL 89% DE LAS AUSENCIAS

-

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Prevalencia media (AT y CC) por 1.000 afiliados

Profesionales Comunes

La ausencia por accidente de trabajo

Desde el año 1999, la incidencia descendente

CON REPUNTE DE PIB, la incidencia en mínimos

SI LAS EMPRESAS SE PROPONEN ALGO, LO CONSIGUEN

6,8

6,0

3,1

3,5

-

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

-

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Evolución Incidencia CP por mil afiliados y PIB (eje izquierdo Incidencia - eje derecho PIB)

incidencia cp PIB (millardos €)

La ausencia por accidente de trabajo

Similitud entre la evolución del PIB y la prevalencia 60.000 trabajadores no acuden a su trabajo cada día, por un AT

3,7

2,8

3,9

950

1.000

1.050

1.100

1.150

1.200

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Evolución Prevalencia CP por mil afiliados y PIB (eje izquierdo Incidencia - eje derecho PIB)

Prevalencia CP PIB (millardos €)

La ausencia por accidente de trabajo

La patología traumatológica supone el 95% del AT La patología oftalmológica y la relacionada con los sentidos suponen otro 2% de los casos

DIAGNÓSTICOS % número de AT % días AT Lesiones en Aparato Musculo-esquelético 61,2% 59,7% Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conectivo 34,2% 34,9% Enfermedades del Sistema Nervioso y de los Organos de los Sentidos 0,5% 1,2% Enfermedades del Sistema Circulatorio 0,2% 0,9% Sintomas, Signos y Estados Mal Definidos 0,6% 0,6% Trastornos del Ojo y los Anexos 1,9% 0,6% Trastornos Mentales 0,2% 0,4% Enfermedades de la Piel y Tejido Subcutaneo 0,4% 0,4%

La ausencia por contingencia común

29,1

20,6

31,7

950

1.000

1.050

1.100

1.150

1.200

-

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Evolución Prevalencia CC por mil afiliados y PIB (eje izquierdo incidencia - eje derecho PIB)

Prevalencia CC PIB (millardos €)

ABSENTISMO y PIB están correlacionados PREVALENCIA EN MÁXIMOS ESTIMAMOS CRECIMIENTO EN LA HORQUILLA 7%-9% en 2018 600.000 trabajadores no fueron a trabajar ningún día de 2018, por CC

CONTINGENCIAS COMUNES (Orden por Nº días) % PROCESOS % DÍAS BAJA DURACIÓN MEDIA

Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conectivo 20,0% 31,6% 55 Trastornos Mentales 6,0% 13,1% 75 Lesiones en Aparato Musculoesqueletico 8,0% 11,2% 49 Neoplasias 2,1% 6,8% 113 Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio 3,6% 6,6% 64 Enfermedades del Aparato Digestivo 7,7% 5,1% 23 Enfermedades del Sistema Circulatorio 2,2% 4,8% 75

CONTINGENCIAS COMUNES (Orden por Nº procesos) % PROCESOS % DÍAS BAJA DURACIÓN MEDIA

Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conectivo 20,0% 31,6% 55 Enfermedades del Aparato Respiratorio 17,2% 3,1% 6 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 9,7% 1,2% 4 Sintomas, Signos y Estados Mal Definidos 9,1% 3,6% 14 Lesiones en Aparato Musculoesqueletico 8,0% 11,2% 49 Enfermedades del Aparato Digestivo 7,7% 5,1% 23 Trastornos Mentales 6,0% 13,1% 75

LO OSTEOMUSCULAR ES LO MÁS INCIDENTE Y PREVALENTE OJO A LAS ENREMEDADES RESPIRATORIAS E INFECCIOSAS EL TRASTORNO MENTAL, SEGUNDA CAUSA DE BAJAS POR COMUNES

La ausencia por contingencia común

Qué factores contribuyen

1) SOCIALES 2) SANITARIOS 3) GESTIÓN ABSENTISMO PAÍS

Factores sociales: tipo de empleo

53,7 29,7

5,6

30,5 4,4 18,4

44,7

4,1

165,0

106,0

15,7

94,0 51,8

117,7

139,5

17,2

Trastornos deansiedad

Otras alteraciones dela espalda

Gripe

Otras alteraciones dela columna cervical

Infeccionesintestinales

Síntomas generales

Trastornos articulares

Faringitis aguda

Pago Delegado Pago Directo

Días al alta por tipo de pago

31,4

128,5

Delegado Directo0

20

40

60

80

100

120

140

Duración de procesos en días

Factores sociales: confianza en la economía

29,1

20,6

31,7

950

1.000

1.050

1.100

1.150

1.200

-

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Evolución Prevalencia CC por mil afiliados y PIB (eje izquierdo incidencia - eje derecho PIB)

Prevalencia CC PIB (millardos €)

3,7

2,8

3,9

950

1.000

1.050

1.100

1.150

1.200

- 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Evolución Prevalencia CP por mil afiliados y PIB (eje izquierdo Incidencia - eje derecho PIB)

Prevalencia CP PIB (millardos €)

Factores sociales: dependencia

Factores sanitarios

•A más edad, más duración. Hasta un 20% más de duración.

•Los procesos se concentran en trabajadores de 36 a 50 años (45%)

Factores sanitarios

En 8 años, se duplicará el número de pacientes crónicos en España.

(Institute for Health & Strategy)

5% de crónicos, 32% gasto sanitario

Osakidetza, 2010

Factores sanitarios

Factores gestión sanitaria

Listas de espera por especialidad % de procesos 2008 2017 TRAUMATOLOGÍA 29% 47 64 C. GENERAL Y DIGESTIVO 19% 38 36 TOTAL 59 58

Desde 2010, las CCAA han reducido el gasto sanitario

Aumentan los días de acceso a las especialidades.

Listas de espera iq por especialidad % de procesos 2008 2017 TRAUMATOLOGÍA 29% 88 132 C. GENERAL Y DIGESTIVO 19% 68 103 TOTAL 71 104

Trauma: 135 días a 196 días C. Geral: 106 días a 139 días Media: 130 días a 162 días

ÍNDICE DE SATISFACCIÓN

EMPRESAS PACIENTES SEG-SOCIAL MUTUAS Buena prevención y

rapidez en incorporación

Calidad sanitaria, rapidez, no copago,…

Capacidad de gestión, Buenos resultados

Delegación de la función OK, Mutuas aportan resultados a

las arcas

9

Índice de satisfacción Médico de

atención primaria Responsabilidad Alta y baja

No incentivos

Médico especialista

Lista de espera No incentivos

Centro especialidades

y hospitales Listas de espera

Meses!!

Inspecciones

Médicas Saturación

Saturación

Inspecciones INSS

CIUDADANOS Listas de espera Menor Q salud

EMPRESAS Menor productividad

Mayores costes Menor competitividad

MUTUAS Poco margen de acción Incremento de costes

SEG-SOCIAL Menos recursos,

no superávit

?

SU MUTUA. 275

Su Mutua, 275 - Calidad y Servicio, 365 días al año

El enfoque de Fraternidad Muprespa

Gestión EXCELENTE

Activación empresa

Activación paciente

Servicio de remisión rápida a la Mutua

Primer contacto con el paciente MUY RÁPIDO

Primera visita médica MUY RÁPIDA

Alto % de Seguimiento

Uso eficaz de la Propuesta de alta

Acción sobre TRAUMA, PSIQ, CG

aPPsent, Extranet, Bigdata,…

Gestión excelente del proceso CC BAJA EN CC FILTRO Y PRIMERA LLAMADA

VALORACIÓN Y ACTUACIONES

PROPUESTAS DE ALTA

Activación empresa

Activación paciente

+

+ - GRAVEDAD

CO

NTR

OL

DE

SALU

D Paciente + familia

SISTEMA

+ EMPRESA

Activación de la empresa

Activación de la empresa

Conocer la salud de la empresa

Gestionando ese conocimiento

TRANSFORMACIÓN DIGITAL

Conocer qué iniciativas son útiles

en salud

Activación de la empresa Conociendo la salud de

la empresa

1. Tenemos datos de salud (30 millones de registros de salud)

2. Bigdata sobre datos de Salud

3. Enfoque poblacional

Activación de la empresa Conociendo qué

iniciativas son útiles

1. Rastreo continuo de iniciativas de salud pública aplicables a empresas

2. Análisis y valoración experta

3. Utilidad en tu empresa

Activación de la empresa Gestión del conocimiento –

canales y contenidos

1. Nuestra relación va a ir mucho más allá del mail, del teléfono, del papel… TD

2. La información debe ser bidireccional y continua

3. Establecer mecanismos de integración de TIC

Activación de la empresa Gestión del conocimiento –

canales y contenidos 2. La información debe ser bidireccional y continua

a) Tus puestos de trabajo y sus riesgos b) Tus unidades de negocio y tu organización c) Los cambios en tu negocio d) Tus proyectos saludables: dónde y cuándo e) Las mediciones de tus proyectos f) …

Activación de la empresa Gestión del conocimiento –

canales y contenidos 3. Establecer mecanismos de integración de TIC

a) Intercambio de datos de ausencias por bajas b) Remisión de alertas sobre salud c) Remisión de buenas prácticas para empleados d) Remisión de cambios organizativos e) …

Activación de la empresa OBJETIVO

HACER EFICIENTE LA EMPRESA SALUDABLE

QUE EL DINERO SE GASTE EN LAS INICIATIVAS MÁS RENTABLES

MEJORA REAL DE SALUD = MEJORA REAL DE PRODUCTIVIDAD

NOOOOO!!! • EL CASO DE LA FRUTA (PLÁTANO) • EL CASO DE LOS MENISCOS • EL CASO DE LAS EPINCONDILITIS • EL CASO DE LOS ESGUINCES • …

Activación paciente

Activación paciente

Activación del paciente

Conocimiento de su salud

TRANSFORMACIÓN DIGITAL

Detección de iniciativas útiles

Activación del paciente Conociendo la salud del

paciente 1. Bigdata sobre datos de salud (30 millones de registros de salud)

2. Bigdata sobre datos de SU patología

3. Enfoque concienciativo

Activación del paciente Conociendo qué

iniciativas son útiles

1. Trabajo por patologías más prevalentes

2. Grupo de sanitarios que definirán “mejores prácticas” para cada patología

Activación del paciente Gestión del conocimiento –

canales y contenidos

1. Marco de transformación digital. El paciente siempre va con su teléfono, su wearable,…

2. Vamos a CONECTARNOS con el paciente: nos puede aportar información sobre él (deportes, hábitos, sensaciones,…)

3. Videos, gráficos, alertas,… por el canal que prefiera

manzana-crativaº

Activación del paciente

DEL POPULAR BRITISH “one apple a day keep the doctor away”

A UN BRITISH MUY POPULAR: NEWTON (científico)

AENOR ha certificado nuestro sistema de gestión en base a las normas: ISO 9001, ISO 14001, ISO 27001. AUDELCO ha certificado nuestro sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo en base a la norma: OHSAS 18001.

Consulte alcance y certificados fraternidad.com/certificados

Muchas, muchas gracias

Esteban Mate de Miguel Subdirector General de Gestión emate@fraternidad.com