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SU MUTUA. 275
Su Mutua, 275 - Calidad y Servicio, 365 días al año
Del absentismo a la SALUD en un contexto de transformación digital
Mayo de 2018
Esteban Mate de Miguel Subdirector General de Gestión [email protected]
Índice
1. El absentismo en España 2. El enfoque de Fraternidad-Muprespa: hacia la SALUD
Quiénes somos
SU MUTUA. 275
Su Mutua, 275 - Calidad y Servicio, 365 días al año
Qué sucede con el absentismo en España
La ausencia por prestaciones de SS
35 trabajadores de cada 1.000 no van a trabajar ningún día del año (660.000) El dato va a superar en 2018 el máximo histórico de 2007 LA CONTINGENCIA COMÚN SUPONE EL 89% DE LAS AUSENCIAS
-
5,0
10,0
15,0
20,0
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35,0
40,0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Prevalencia media (AT y CC) por 1.000 afiliados
Profesionales Comunes
La ausencia por accidente de trabajo
Desde el año 1999, la incidencia descendente
CON REPUNTE DE PIB, la incidencia en mínimos
SI LAS EMPRESAS SE PROPONEN ALGO, LO CONSIGUEN
6,8
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1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Evolución Incidencia CP por mil afiliados y PIB (eje izquierdo Incidencia - eje derecho PIB)
incidencia cp PIB (millardos €)
La ausencia por accidente de trabajo
Similitud entre la evolución del PIB y la prevalencia 60.000 trabajadores no acuden a su trabajo cada día, por un AT
3,7
2,8
3,9
950
1.000
1.050
1.100
1.150
1.200
1,0
1,5
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2,5
3,0
3,5
4,0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Evolución Prevalencia CP por mil afiliados y PIB (eje izquierdo Incidencia - eje derecho PIB)
Prevalencia CP PIB (millardos €)
La ausencia por accidente de trabajo
La patología traumatológica supone el 95% del AT La patología oftalmológica y la relacionada con los sentidos suponen otro 2% de los casos
DIAGNÓSTICOS % número de AT % días AT Lesiones en Aparato Musculo-esquelético 61,2% 59,7% Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conectivo 34,2% 34,9% Enfermedades del Sistema Nervioso y de los Organos de los Sentidos 0,5% 1,2% Enfermedades del Sistema Circulatorio 0,2% 0,9% Sintomas, Signos y Estados Mal Definidos 0,6% 0,6% Trastornos del Ojo y los Anexos 1,9% 0,6% Trastornos Mentales 0,2% 0,4% Enfermedades de la Piel y Tejido Subcutaneo 0,4% 0,4%
La ausencia por contingencia común
29,1
20,6
31,7
950
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1.050
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1.150
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5,0
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20,0
25,0
30,0
35,0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Evolución Prevalencia CC por mil afiliados y PIB (eje izquierdo incidencia - eje derecho PIB)
Prevalencia CC PIB (millardos €)
ABSENTISMO y PIB están correlacionados PREVALENCIA EN MÁXIMOS ESTIMAMOS CRECIMIENTO EN LA HORQUILLA 7%-9% en 2018 600.000 trabajadores no fueron a trabajar ningún día de 2018, por CC
CONTINGENCIAS COMUNES (Orden por Nº días) % PROCESOS % DÍAS BAJA DURACIÓN MEDIA
Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conectivo 20,0% 31,6% 55 Trastornos Mentales 6,0% 13,1% 75 Lesiones en Aparato Musculoesqueletico 8,0% 11,2% 49 Neoplasias 2,1% 6,8% 113 Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio 3,6% 6,6% 64 Enfermedades del Aparato Digestivo 7,7% 5,1% 23 Enfermedades del Sistema Circulatorio 2,2% 4,8% 75
CONTINGENCIAS COMUNES (Orden por Nº procesos) % PROCESOS % DÍAS BAJA DURACIÓN MEDIA
Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conectivo 20,0% 31,6% 55 Enfermedades del Aparato Respiratorio 17,2% 3,1% 6 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 9,7% 1,2% 4 Sintomas, Signos y Estados Mal Definidos 9,1% 3,6% 14 Lesiones en Aparato Musculoesqueletico 8,0% 11,2% 49 Enfermedades del Aparato Digestivo 7,7% 5,1% 23 Trastornos Mentales 6,0% 13,1% 75
LO OSTEOMUSCULAR ES LO MÁS INCIDENTE Y PREVALENTE OJO A LAS ENREMEDADES RESPIRATORIAS E INFECCIOSAS EL TRASTORNO MENTAL, SEGUNDA CAUSA DE BAJAS POR COMUNES
La ausencia por contingencia común
Qué factores contribuyen
1) SOCIALES 2) SANITARIOS 3) GESTIÓN ABSENTISMO PAÍS
Factores sociales: tipo de empleo
53,7 29,7
5,6
30,5 4,4 18,4
44,7
4,1
165,0
106,0
15,7
94,0 51,8
117,7
139,5
17,2
Trastornos deansiedad
Otras alteraciones dela espalda
Gripe
Otras alteraciones dela columna cervical
Infeccionesintestinales
Síntomas generales
Trastornos articulares
Faringitis aguda
Pago Delegado Pago Directo
Días al alta por tipo de pago
31,4
128,5
Delegado Directo0
20
40
60
80
100
120
140
Duración de procesos en días
Factores sociales: confianza en la economía
29,1
20,6
31,7
950
1.000
1.050
1.100
1.150
1.200
-
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Evolución Prevalencia CC por mil afiliados y PIB (eje izquierdo incidencia - eje derecho PIB)
Prevalencia CC PIB (millardos €)
3,7
2,8
3,9
950
1.000
1.050
1.100
1.150
1.200
- 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Evolución Prevalencia CP por mil afiliados y PIB (eje izquierdo Incidencia - eje derecho PIB)
Prevalencia CP PIB (millardos €)
Factores sociales: dependencia
Factores sanitarios
•A más edad, más duración. Hasta un 20% más de duración.
•Los procesos se concentran en trabajadores de 36 a 50 años (45%)
Factores sanitarios
En 8 años, se duplicará el número de pacientes crónicos en España.
(Institute for Health & Strategy)
5% de crónicos, 32% gasto sanitario
Osakidetza, 2010
Factores sanitarios
Factores gestión sanitaria
Listas de espera por especialidad % de procesos 2008 2017 TRAUMATOLOGÍA 29% 47 64 C. GENERAL Y DIGESTIVO 19% 38 36 TOTAL 59 58
Desde 2010, las CCAA han reducido el gasto sanitario
Aumentan los días de acceso a las especialidades.
Listas de espera iq por especialidad % de procesos 2008 2017 TRAUMATOLOGÍA 29% 88 132 C. GENERAL Y DIGESTIVO 19% 68 103 TOTAL 71 104
Trauma: 135 días a 196 días C. Geral: 106 días a 139 días Media: 130 días a 162 días
ÍNDICE DE SATISFACCIÓN
EMPRESAS PACIENTES SEG-SOCIAL MUTUAS Buena prevención y
rapidez en incorporación
Calidad sanitaria, rapidez, no copago,…
Capacidad de gestión, Buenos resultados
Delegación de la función OK, Mutuas aportan resultados a
las arcas
9
Índice de satisfacción Médico de
atención primaria Responsabilidad Alta y baja
No incentivos
Médico especialista
Lista de espera No incentivos
Centro especialidades
y hospitales Listas de espera
Meses!!
Inspecciones
Médicas Saturación
Saturación
Inspecciones INSS
CIUDADANOS Listas de espera Menor Q salud
EMPRESAS Menor productividad
Mayores costes Menor competitividad
MUTUAS Poco margen de acción Incremento de costes
SEG-SOCIAL Menos recursos,
no superávit
?
SU MUTUA. 275
Su Mutua, 275 - Calidad y Servicio, 365 días al año
El enfoque de Fraternidad Muprespa
Gestión EXCELENTE
Activación empresa
Activación paciente
Servicio de remisión rápida a la Mutua
Primer contacto con el paciente MUY RÁPIDO
Primera visita médica MUY RÁPIDA
Alto % de Seguimiento
Uso eficaz de la Propuesta de alta
Acción sobre TRAUMA, PSIQ, CG
aPPsent, Extranet, Bigdata,…
Gestión excelente del proceso CC BAJA EN CC FILTRO Y PRIMERA LLAMADA
VALORACIÓN Y ACTUACIONES
PROPUESTAS DE ALTA
Activación empresa
Activación paciente
+
+ - GRAVEDAD
CO
NTR
OL
DE
SALU
D Paciente + familia
SISTEMA
+ EMPRESA
Activación de la empresa
Activación de la empresa
Conocer la salud de la empresa
Gestionando ese conocimiento
TRANSFORMACIÓN DIGITAL
Conocer qué iniciativas son útiles
en salud
Activación de la empresa Conociendo la salud de
la empresa
1. Tenemos datos de salud (30 millones de registros de salud)
2. Bigdata sobre datos de Salud
3. Enfoque poblacional
Activación de la empresa Conociendo qué
iniciativas son útiles
1. Rastreo continuo de iniciativas de salud pública aplicables a empresas
2. Análisis y valoración experta
3. Utilidad en tu empresa
Activación de la empresa Gestión del conocimiento –
canales y contenidos
1. Nuestra relación va a ir mucho más allá del mail, del teléfono, del papel… TD
2. La información debe ser bidireccional y continua
3. Establecer mecanismos de integración de TIC
Activación de la empresa Gestión del conocimiento –
canales y contenidos 2. La información debe ser bidireccional y continua
a) Tus puestos de trabajo y sus riesgos b) Tus unidades de negocio y tu organización c) Los cambios en tu negocio d) Tus proyectos saludables: dónde y cuándo e) Las mediciones de tus proyectos f) …
Activación de la empresa Gestión del conocimiento –
canales y contenidos 3. Establecer mecanismos de integración de TIC
a) Intercambio de datos de ausencias por bajas b) Remisión de alertas sobre salud c) Remisión de buenas prácticas para empleados d) Remisión de cambios organizativos e) …
Activación de la empresa OBJETIVO
HACER EFICIENTE LA EMPRESA SALUDABLE
QUE EL DINERO SE GASTE EN LAS INICIATIVAS MÁS RENTABLES
MEJORA REAL DE SALUD = MEJORA REAL DE PRODUCTIVIDAD
NOOOOO!!! • EL CASO DE LA FRUTA (PLÁTANO) • EL CASO DE LOS MENISCOS • EL CASO DE LAS EPINCONDILITIS • EL CASO DE LOS ESGUINCES • …
Activación paciente
Activación paciente
Activación del paciente
Conocimiento de su salud
TRANSFORMACIÓN DIGITAL
Detección de iniciativas útiles
Activación del paciente Conociendo la salud del
paciente 1. Bigdata sobre datos de salud (30 millones de registros de salud)
2. Bigdata sobre datos de SU patología
3. Enfoque concienciativo
Activación del paciente Conociendo qué
iniciativas son útiles
1. Trabajo por patologías más prevalentes
2. Grupo de sanitarios que definirán “mejores prácticas” para cada patología
Activación del paciente Gestión del conocimiento –
canales y contenidos
1. Marco de transformación digital. El paciente siempre va con su teléfono, su wearable,…
2. Vamos a CONECTARNOS con el paciente: nos puede aportar información sobre él (deportes, hábitos, sensaciones,…)
3. Videos, gráficos, alertas,… por el canal que prefiera
manzana-crativaº
Activación del paciente
DEL POPULAR BRITISH “one apple a day keep the doctor away”
A UN BRITISH MUY POPULAR: NEWTON (científico)
AENOR ha certificado nuestro sistema de gestión en base a las normas: ISO 9001, ISO 14001, ISO 27001. AUDELCO ha certificado nuestro sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo en base a la norma: OHSAS 18001.
Consulte alcance y certificados fraternidad.com/certificados
Muchas, muchas gracias
Esteban Mate de Miguel Subdirector General de Gestión [email protected]