decreto 786 reglamento autopsias

DECRETO 786 DE 1990( ABRIL 16 )

REGLAMENTO PARA LA PRÁCTICA DE AUTOPSIAS CLÍNICAS , MÉDICO

LEGALES Y VISCEROTOMÍAS

¿ QUE ES UNA AUTOPSIA ?

•Procedimiento• Formas• Qué examinar ?• Para qué ?

•Procedimiento:

Denominase AUATOPSIA O NECROPASIA al procedimiento mediante el cual a través de la observación, intervención y análisis que se le hace a un cadáver.

• Formas

Se realizara las necropsias tanto en forma externa como interna y teniendo en cuenta cada caso.

•Qué examinar y para qué ?:

El examen de las evidencias o pruebas físicas relacionadas con el mismo, así como las circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la muerte, se obtiene información para fines científicos o jurídicos

• QUE ES UNA VISCEROTOMÍA ?

Es la recolección de órganos o toma de muestras de cualquiera de los componentes anatómicos contenidos en las cavidades del cuerpo humano, bien sea para fines médico-legales, clínicos, de salud pública, de investigación o docencia.

Para qué se utiliza?

• Médico legal• Clínicos• Salud pública• Docencia• Investigación

CÓMO SE CLASIFICAN LAS AUTOPSIAS ?

1. Criterio general Médico legal Clínicas

2. Según el fin Sanitarias Docentes Investigativas

PARA QUÉ SE HACE UNA AUTOPSIA MÉDICO LEGAL ?

• Causa de muerte• Patologías asociadas• Particularidades del

individuo• Certificado de defunción• Crono-tanato- diagnóstico• Identificación

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:

1. Establecer las causas de la muerte, la existencia de patologías asociadas y de otras particularidades del individuo y de su medio ambiente.

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:

2. Aportar la información necesaria para diligenciar el certificado de defunción;

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:

3. Verificar o establecer el diagnóstico sobre el tiempo de ocurrencia de la muerte (cronotanatodiagnóstico).;

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:

4. Contribuir a la identificación del cadáver.

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:

5. Ayudar a establecer las circunstancias en que ocurrió la muerte y la manera como se produjo (homicidio, suicidio, accidente, natural o indeterminada), así como el mecanismo o agente vulnerante.

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:

6. Establecer el tiempo probable de expectativa de vida, teniendo en cuenta las tablas de estadísticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE, y la historia natural de las patologías asociadas.

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:.

7.Cuando sea del caso, establecer el tiempo probable de sobrevivencia y los hechos o actitudes de posible ocurrencia en dicho lapso, teniendo en cuenta la naturaleza de las lesiones causantes de la muerte..

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:

.

8. Aportar información para efectos del dictamen pericial...

DE LAS AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES SON OBJETIVOS:

.

9. Practicar viscerotomías para recolectar órganos u obtener muestras de componentes anatómicos o líquidos orgánicos para fines de docencia o investigación.

Parágrafo. En ningún caso y por ningún motivo la práctica de una viscerotomías puede ser realizada como sustitución de una autopsia médico-legal.

.

PARA QUÉ SE HACE UNA AUTOPSIA MÉDICO LEGAL ?

• Manera de muerteHomicidioSuicidioAccidenteNaturalIndeterminada circustancias

PARA QUÉ SE HACE UNA AUTOPSIA MÉDICO LEGAL ?

• Mecanismo de muerteShock HipovolémicoShock neurogénico

• Expectativa de vida

Tiempo de sobrevivenciaAcciones de posible ocurrencia

Las autopsias médico-legales procederán obligatoriamente en los siguientes casos

a). Homicidio o sospecha de homicidio

b) Suicidio o sospecha de suicidio

c) Cuando se requiera distinguir entre homicidio y suicidio.

Las autopsias médico-legales procederán obligatoriamente en los siguientes casos

Homicidio o sospecha de homicidio;b) Suicidio o sospecha de suicidio;c) Cuando se requiera distinguir entre homicidio y suicidio;d) Muerte accidental o sospecha de la misma;e) otras muertes en las cuales no exista claridad sobre su causa, o la autopsia sea necesaria para coadyuvar a la identificación de un cadáver cuando medie solicitud de autoridad competente.

•

PARA QUÉ SE HACE UNA AUTOPSIA MÉDICO LEGAL ?

• Informe técnico pericial• Viscerotomía

Cuándo son obligatorias las Necropsias ?

Homicidio Suicidio Distinguir entre homicidio y suicidio Muertes accidentalesMuertes sin causa claraIdentificación

Cuándo son obligatorias las Necropsias ?

Personas bajo custodiaPrivadas de la libertadGuarda y/o protección del Estado

Enfermedad profesional Accidente de trabajoActos médicosMaltrato infantil o Abandono

Cuándo son obligatorias las Necropsias ?

Por uso de :• Sustancias químicas• Agentes biológicos• Drogas• Medicamentos• Productos de uso domésticos

Gestantes Productos de la concepción

( aborto no espontáneo )

REQUISITOS PREVIOS PARA REALIZAR NECROPSIAS MEDICO

LEGALES1. Acta de levantamiento de cadáver2. Historia Clínica3. Solicitud de autoridad competente4. Ubicación del cadáver por

autoridad u otras personas ( sitio adecuado para aislamiento y protección )

Manejo de Historia Clínica de muertes ocurridas en

establecimiento médico asistencial

Quiénes son competentes para realizar necropsias médico legales ?

1. INML CF2. S S O 3. Médicos oficiales4. Otros médicos

Médicos titulados

Pueden médicos extranjeros realizar necropsias médico legales en

Colombia?

1. Extranjero titulado en Colombia ?2. Extranjero titulado en el extranjero ?3. Colombiano titulado en el

extranjero ?

Cadena de custodia en muertes que requieren necropsia médico legal

1. EMP2. Información3. Quiénes ? ( inicio y fin )4. Cómo ?

Descriptiva Identidad Rol Tiempo Manejo

Cadena de custodia en muertes que requieren necropsia médico legal

1. EMP2. Información3. Quiénes ? ( inicio y fin )4. Cómo ?

Descriptiva Identidad Rol Tiempo Manejo

Cadena de custodia en muertes que requieren necropsia médico legal

Cómo se describe el EMP ?

1. Dónde fue encontrado2. Marcada3. Guardada4. Protegida

Quién define éste procedimiento ?

Quién transporta el cadáver y los EMP ?

1. Médico forense2. Familiares3. Funerarias4. Autoridades5. Policía

AUTOPSIAS CLÍNICAS

1. Para qué se realiza una autopsia clínica ?

2. Cuáles son los requisitos ?

3. Quién puede realizar una autopsia clínica?

AUTOPSIAS CLÍNICAS

Para qué? Causa de muerte y

patologías asociadas Certificado de defunción Confirmar o descartar

patología específica Correlación HCL y autopsia Viscerotomías

AUTOPSIAS CLÍNICAS

Requisitos :1. Solicitud del médico tratante2. Autorización escrita de

deudos 3. Disponibilidad de HCl4. Ubicación del cadáver( sitio definido por hospital )

AUTOPSIAS CLÍNICAS

¿ Puede practicarse una autopsia clínica sin autorización de los deudos …. ?

AUTOPSIAS CLÍNICAS

S I

AUTOPSIAS CLÍNICAS

Cuándo o en cuáles casos ?

AUTOPSIAS CLÍNICAS

Cuándo o en cuáles casos ?

AUTOPSIAS CLÍNICAS

1. Emergencia sanitaria2. Investigación científica con

fines de salud pública3. Exigencia del médico que

expedirá el certificado de defunción

AUTOPSIAS CLÍNICASQuiénes pueden realizarlas ?

1. Médicos asistenciales Patólogos Estudiantes de Patología

2. El Md que expedirá el certificado de defunción

V I S C E R O T O M I A SClasificación

1. Médico legales2. Clínicas

Quiénes ?3. INMLCF4. Entidades diferentes a ML

Docentes Investigativas

Requisitos5. Autorización deudos6. Excepción

x

V I S C E R O T O M I A S

Post viscerotomía :

Constancia escrita Fines Órganos Destino

x

AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE

TRANSPLANTE

AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Cuándo Transplantes Fines terapeúticos

Qué Órganos Componentes anatómicos

Quiénes INMLCF Otros médicos con custodia IMLCF

AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Condiciones1. Donación previa ( ley 73/1988 )2. Qué pasa si deudos donan órganos

y se conoce que fallecido se opuso en vida ?

3. La donación no debe interferir la necropsia, ni sus objetivos

4. Realizada por INMLCF u otros Banco de órganos –Min Salud

-IMLCF

AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Condiciones1. Sin mutilaciones2. En enucleaciones reemplazo por

prótesis fungibles

AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Se puede oponer una autoridad para la obtención de órganos con fines de transplante ?

AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

S I

AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

1. Rama jurisdiccional2. Policía Judicial3. Ministerio Público4. Ministerio de Justicia ( Interior )5. Ministerio de salud ( Protección

social)

AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Qué es la presunción legal de donación de órganos

AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Artículo 2 Ley 73 de 1988

Antes de la iniciación de la autopsia los deudos no acreditan su

condición de tales y no expresan su oposición a que del cadáver se

extraigan órganos o componentes anatómicos para fines de

transplante o uso terapeútico

AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Cuándo se considera iniciada una autopsia médico legal ?

AUTOPSIAS Y OBTENCIÓN DE ÓRGANOS CON FINES DE TRANSPLANTE

Cuándo el médico autorizado para practicarla efectúa con tal

propósito la observación del cadáver

Requisitos mínimos para practicar autopsias

1. Privacidad2. Iluminación3. Agua corriente *4. Ventilación5. Mesa especial ( soporte

adecuado)6. Energía eléctrica *

Dónde se pueden practicar necropsias médico legales

1. INMLCF2. Hospitales

Excepciones Exhumados Descompuestos

3. Cementerios4. Otros lugares adecuados

Dónde se pueden practicar necropsias médico legales

Los hospitales, clínicas y cementerios públicos o privados

tienen la obligación de construir o adecuar sus respectivas salas de

autopsias

Dónde se pueden practicar necropsias médico legales

No se les expedirá o renovará la Licencia sanitaria de

funcionamiento

Dentro de cuánto tiempo después de la muerte debe realizarse la

necropsia ?

Deberán practicarse dentro del menor tiempo posible a partir del

momento de la muerte

Cuánto tiempo se demora la realización de una necropsia ?

No hay tiempos mínimos ni máximos

En toda necropsia clínica o médico legal con resultados positivos

para enfermedades epidemiológicamente

importantes deberán notificarse a las autoridades sanitarias

Orden para manifestar voluntades como deudo de persona fallecida