coronarias variaciones

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATOFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINASEGUNDO “C”

Integrantes:

Diana Aguirre

Esteban Guevara

Adriana Naranjo

Daniel Núñez

María José Ortiz

Mayra Santamaría

ANATOMÍA II“Variaciones anatómicas de las arterias coronarias”

INTRODUCCIÓN

La irrigación del corazón es realizada por

las arterias coronarias y sus ramas.

La arteria coronaria

derecha nace inmediatamente

superior a la parte media de

la valva semilunar derecha.

Hace su trayecto por el surco coronario

La arteria coronaria

izquierda nace de la aorta

inmediatamente superior a la

parte media de la valva

semilunar izquierda

Haciendo su trayecto por los surcos interventriculares

Las anomalías de las arterias coronariasresultan de alteraciones que ocurren en latercera semana del desarrollo embriológico.

Este origen anómalo de las arteriascoronarias es sumamente raro, porlo que su incidencia está estimadaen cerca del 1.5% de la población.

Si bien las anomalías estánpresentes en el nacimiento, causanrelativamente poca sintomatologíadurante la niñez

estas anomalías pueden serbenignas o presentar cuadrosgraves como infartos y muertesúbita.

OBJETIVOS GENERALES- Determinar los conceptos generales de arteriascoronarias,arteria coronaria derecha y arteria coronariaizquierda

OBJETIVOS ESPECÍFICOS- Conocer la circulación coronaria- Conocer las variantes anatómicas de lacirculación coronaria

arterias coronarias derecha e

izquierda nacen de la aorta

ascendente a la altura de los

senos aórticos anteriores y

posteriores

Estas arterias y sus ramas suelen estar ubicadas en

el subepicardio

diámetro derecha:1,5

izquierda: 6 mm

ARTERIA CORONARIA DERECHA

Se extiende

Inicio: Senoaorticoderecho

Por la parte derecha del surco coronario ycontorneando el borde derecho del corazon pasa dela cara esternocostal a la diafragmatica, dondeemite la rama interventricular posterior.

Territorio de irrigación

El atrio derecho, la mayor parte delventrículo derecho (excepto la parteizquierda de la pared anterior, próxima altabique) y una pequeña parte delventrículo izquierdo (parte derecha de lapared posterior, próxima al tabique).

La arteria coronaria izquierda es muy corta (5-10 mm de longitud) y enalrededor de un 0.41% no existe en su recorrido cursa posterior al tronco dela arteria pulmonar y se bifurca en la arteria circunfleja y en la descendenteanterior(AIDA) o interventricular anterior

Ocasionalmente en un tercio de la población, da origen a otra rama conocidacomo el ramo intermedio, esta tiene un curso muy similar al de la primeraarteria diagonal en la parte anterior del ventrículo izquierdo.

La AIDA de dirige por el surco interventricular anterior y termina cerca delápex.

Durante su recorrido da origen a las ramas diagonales que van a la paredanterior libre del VI y también a las ramas septales, las cuales irrigan laporción anterior del septum interventricular

Por otro lado la arteria circunfleja transcurre por el surco auriculoventricularizquierdo, dando origen a las ramas obtusas marginales que van a irrigar lacara lateral del VI y las ramas circunflejas.

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

Anomalías y variantes anatómicas de la circulación coronaria

Importancia durante la

cateterización cardiaca y en la muerte cardiaca

súbita

Los medios utilizados es la

arteriografía

1% de variaciones

cambios genéticos

seno 1-derecho

seno 2-izquierdo

La arteria en general tiene tres patrones: retroaórtico, intraarterial y pre-pulmonar

Mayor significancia clínica presenta es el intraarterial

La variación más común consiste en

origen de las coronarias en sus senos opuestos

Paso de las coronarias a través de la aorta y el tronco de la pulmonar se da por un espacio

reducido y constrictivo

Se encuentra asociado más

frecuentemente a muerte súbita

Durante la diástole, la aorta presenta una

importante dilatación que afectaría el flujo en las arterias coronarias.

Clasificación de las variaciones anatómicas de las arterias coronarias

ANOMALIAS CONGENITAS QUE CAUSAN ISQUEMIA

Nacimiento de las coronarias en lugares distintos del sistema deirrigación cardiaca, con trayectos intrarteriales entre el tronco de laarteria pulmonar y la aorta, que podrian generar compresiónextrínseca. Por ejemplo: la salida de la aicx desde la ACD o del senode valsalva derecho, cursando anterior al surco interventricular. Asímismo, cuando la ACD resulta del seno coronario izquierdo siendosusceptible a la compresión, más durante el ejercicio.

Fístulas de las arterias coronarias, comunicándolas con las cavidades cardiacas

directamente, los grandes vasos y hacia otras estructuras adyacentes (ACD o sus ramas 50%,

41% drena al VD , 26% a la aurícula derecha (AD) , 17% a la arteria pulmonar, 3% al VI y 1% al la

vena cava superior -VCS-)

Arteria coronaria intramiocárdica; aunque en general no presentan síntomas se cree que pueden llevar a isquemia si la contracción

sistólica del ventrículo se perpetúa hasta la diástole.

Aneurisma coronario (1- 4%) secundario a enfermedad de kawasaki, a otras

enfermedades reumáticas e infecciosas, y a trauma.