coronarias variaciones
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATOFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINASEGUNDO “C”
Integrantes:
Diana Aguirre
Esteban Guevara
Adriana Naranjo
Daniel Núñez
María José Ortiz
Mayra Santamaría
ANATOMÍA II“Variaciones anatómicas de las arterias coronarias”
INTRODUCCIÓN
La irrigación del corazón es realizada por
las arterias coronarias y sus ramas.
La arteria coronaria
derecha nace inmediatamente
superior a la parte media de
la valva semilunar derecha.
Hace su trayecto por el surco coronario
La arteria coronaria
izquierda nace de la aorta
inmediatamente superior a la
parte media de la valva
semilunar izquierda
Haciendo su trayecto por los surcos interventriculares
Las anomalías de las arterias coronariasresultan de alteraciones que ocurren en latercera semana del desarrollo embriológico.
Este origen anómalo de las arteriascoronarias es sumamente raro, porlo que su incidencia está estimadaen cerca del 1.5% de la población.
Si bien las anomalías estánpresentes en el nacimiento, causanrelativamente poca sintomatologíadurante la niñez
estas anomalías pueden serbenignas o presentar cuadrosgraves como infartos y muertesúbita.
OBJETIVOS GENERALES- Determinar los conceptos generales de arteriascoronarias,arteria coronaria derecha y arteria coronariaizquierda
OBJETIVOS ESPECÍFICOS- Conocer la circulación coronaria- Conocer las variantes anatómicas de lacirculación coronaria
arterias coronarias derecha e
izquierda nacen de la aorta
ascendente a la altura de los
senos aórticos anteriores y
posteriores
Estas arterias y sus ramas suelen estar ubicadas en
el subepicardio
diámetro derecha:1,5
izquierda: 6 mm
ARTERIA CORONARIA DERECHA
Se extiende
Inicio: Senoaorticoderecho
Por la parte derecha del surco coronario ycontorneando el borde derecho del corazon pasa dela cara esternocostal a la diafragmatica, dondeemite la rama interventricular posterior.
Territorio de irrigación
El atrio derecho, la mayor parte delventrículo derecho (excepto la parteizquierda de la pared anterior, próxima altabique) y una pequeña parte delventrículo izquierdo (parte derecha de lapared posterior, próxima al tabique).
La arteria coronaria izquierda es muy corta (5-10 mm de longitud) y enalrededor de un 0.41% no existe en su recorrido cursa posterior al tronco dela arteria pulmonar y se bifurca en la arteria circunfleja y en la descendenteanterior(AIDA) o interventricular anterior
Ocasionalmente en un tercio de la población, da origen a otra rama conocidacomo el ramo intermedio, esta tiene un curso muy similar al de la primeraarteria diagonal en la parte anterior del ventrículo izquierdo.
La AIDA de dirige por el surco interventricular anterior y termina cerca delápex.
Durante su recorrido da origen a las ramas diagonales que van a la paredanterior libre del VI y también a las ramas septales, las cuales irrigan laporción anterior del septum interventricular
Por otro lado la arteria circunfleja transcurre por el surco auriculoventricularizquierdo, dando origen a las ramas obtusas marginales que van a irrigar lacara lateral del VI y las ramas circunflejas.
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
Anomalías y variantes anatómicas de la circulación coronaria
Importancia durante la
cateterización cardiaca y en la muerte cardiaca
súbita
Los medios utilizados es la
arteriografía
1% de variaciones
cambios genéticos
seno 1-derecho
seno 2-izquierdo
La arteria en general tiene tres patrones: retroaórtico, intraarterial y pre-pulmonar
Mayor significancia clínica presenta es el intraarterial
La variación más común consiste en
origen de las coronarias en sus senos opuestos
Paso de las coronarias a través de la aorta y el tronco de la pulmonar se da por un espacio
reducido y constrictivo
Se encuentra asociado más
frecuentemente a muerte súbita
Durante la diástole, la aorta presenta una
importante dilatación que afectaría el flujo en las arterias coronarias.
Clasificación de las variaciones anatómicas de las arterias coronarias
ANOMALIAS CONGENITAS QUE CAUSAN ISQUEMIA
Nacimiento de las coronarias en lugares distintos del sistema deirrigación cardiaca, con trayectos intrarteriales entre el tronco de laarteria pulmonar y la aorta, que podrian generar compresiónextrínseca. Por ejemplo: la salida de la aicx desde la ACD o del senode valsalva derecho, cursando anterior al surco interventricular. Asímismo, cuando la ACD resulta del seno coronario izquierdo siendosusceptible a la compresión, más durante el ejercicio.
Fístulas de las arterias coronarias, comunicándolas con las cavidades cardiacas
directamente, los grandes vasos y hacia otras estructuras adyacentes (ACD o sus ramas 50%,
41% drena al VD , 26% a la aurícula derecha (AD) , 17% a la arteria pulmonar, 3% al VI y 1% al la
vena cava superior -VCS-)
Arteria coronaria intramiocárdica; aunque en general no presentan síntomas se cree que pueden llevar a isquemia si la contracción
sistólica del ventrículo se perpetúa hasta la diástole.
Aneurisma coronario (1- 4%) secundario a enfermedad de kawasaki, a otras
enfermedades reumáticas e infecciosas, y a trauma.