conjuntivitis alergica marisol
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CONJUNTIVITIS ALÉRGICAMarisol Tocto Llacsahuanga
FISIOPATOLOGIA
FASE CLINICA AGUDA
SINTOMAS FASE AGUDA
• Prurito• Quemosis• Ojo rojo
FASE CLINICA TARDÍAMediadores Neoformados
•Prostaglandinas•Leucotrienos•PAF
En USA un 18% tiene rinitis alérgica y/o conjuntivitis alérgica.
32% de la población infantil tiene enfermedad ocular como la única manifestación de su alergia.
La C. Atópica se presenta en 25-40% de pts. Con dermatitis atópica.
DIAGNOSTICO
ERITEMA
PRURITOLAGRIME EXCESIVO
EQUIMOSIS
FOTOFOBIA
CLASIFICACION
AGUDA• Conjuntivitis alérgica estacional
• Conjuntivitis alérgica perenne
CRÓNICA
• Queratoconjuntivitis atópica.• Queratoconjuntivitis primaveral.
• Conjuntivitis papilar gigante.
1.CONJUNTIVITIS ESTACIONAL
Es la conjuntivitis alérgica mas común.
representa 25 – 50% de los casos de alergia ocular.
Sm limitados a alguna estación del año.
Prevalencia 1.4 – 39.7% en adolescentes de 13 – 14 años.
Mas frecuente en lugares cálidos y secos.
CLI
NIC
A
Sintomas nasales y faríngeos.
Hiperemia y edema de la conjuntiva
Prurito ocular intenso/sensación de quemazón.
Lagrimeo constanto
2. CONJUNTIVITIS PERENNE
CLÍNICA
• PREVALENCIA: 3.5 por cada 10 000 hab.
• CAUSA: Exposición al alérgeno.• SÍNTOMAS: suelen ser leves o
moderados, la exposición crónica al alérgeno puede provocar queratoconjuntivitis primaveral.
• Concomita con síntomas de asma y eccema frec.
2. CONJUNTIVITIS PERENNE - Diagnostico
El Dx es CLINICO.Basado en la anamnesis dirigida:• Prurito• Congestión
ocular• Síntomas
asociados: rinitis, asma, etc.
Examen diagnóstico:
Citología conjuntival (en busca de eosinófilos).***Un grupo de pacientes pueden tener citología negativa y tener al mismo tiempo un cuadro alérgico.
CONJUNTIVITIS ATOPICA
Antecedentes de conjuntivitis de repetición asociada a una historia de hipersensibilidad. Antecedente de atopía.
Por múltiples alérgenos: polvo, polen, pelo de animal, alimentos, medicamentos.
Acentuada congestión conjuntival
Quemosis
Edema palpebral
Ardor, prurito
Secreción serosa o mucosa
Cuadros agudos
repetitivos
Escasa congestión y secreción
Resequedad
Ardor, prurito
Raramente folículos o papilas
Cuadros crónicos
CONJUNTIVITIS ATOPICA
• DIAGNOSTICO • TRATAMIENTO
• Antecedentes
• Hallazgo de eosinófilos en secreción o raspado conjuntival
• Compresas frías
• Corticoide por instilación conjuntival
• Antihistamínicos
• Desensibilización
Forma
tarsal
Forma
bulbar
Forma
mixta
FORMA TARSAL
• Seudoptosis
• Papilas tarsales hipertroficas en parpado superior
• Parpado inferior de color rosa lechoso, pero sin papilas
• Secreción mucosa rica en eosinófilos
Forma bulbar
• Conjuntiva pigmentada de color ocre
• A nivel del limbo produce unos nódulos gelatinosos gruesos que pueden invadir cornea (limbitis)
• Infiltrado marginal en media luna.
• Infiltrados eosinófilos en limbo (puntos de Trantras).
C. PRIMAVERAL
CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
• Clínica
• Edad del paciente
• Puramente sintomático
• Corticoides
• Evitar exposición al sol
• Cromoglicato disódico (4%), Levocabastina (o.5%)
• En caso de grande proliferaciones de papilas, aplicación de radiaciones blandas, crioterapia o Qx
C. DE PAPILAS GIGANTES• Presencia de papilas en la superficie
tarsal superior.• Se relaciona con el contacto de cuerpo
extraño.• En la etapa aguda hay hipersensibilidad
a los lentes.• Prurito leve y moco en parpado interno.
ETIOLOGÍA: Traumática
TTO: DEJAR DE USAR LENTES DE CONTACTO.
• Antihistamínicos.• Cromoglicato.• Corticoides.• Lagrimas artificiales.• Inmunoterapia alergénica.
TRATAMIENTO:
ANTI-HISTAMÍNICOS
Bloque receptor H1
Las concentraciones por vía sistémica
inducen a la sedación y ojo
seco.
Tienen efecto sistémico y de corta duración
ESTABILIZADORES DE MASTOCITOS
Mceanismo de acción
incierto.
Inhiben la desgranulació
n de mastocitos.
Previene la liberación de
otros mediadores.
Cromoglicato de sodio 2%
1 gota cada 6 a 8 horas.
AINES
Inhibe la ciclooxigenas
a.Dismiye PD2
Riesgo de producir ojo
rojo.
Diclofenadoketorolaco
1 gota cada 6 a 8 horas.
CORTICOIDE
Inhibe la fosfolipasa
Estabiliza los
mastocitos
Inhibe la migración
de neutrófilos
Se usa cuando
falla todo
Muchos efectos
adversos
GRACIAS
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