complicacione sues
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• Fracturas del diente
La fractura de una raíz puede deberse:
- Dientes endodonciados
- Anquilosis
- Hipercementosis
- Dientes con grandes destrucciones
- Hueso denso o esclerótico
- Dientes con raíces largas, puntiagudas,
curvas y divergentes
- Acceso inadecuado
Inspección de la porción del diente
que se ha extraído.
Examen radiográfico
Exéresis del resto radicular (abordaje
convencional o quirúrgico)
De no ser posible en la misma sesión, se
programará la exodoncia quirúrgica
Decidir dejar el resto radicular
Utilizar un instrumento de endodoncia
Incorrecta aplicación de los elevadores Fórceps demasiado anchos
Si la movilidad es mayor se deberá realizar su ferulización
La extracción de un germen dentario permanente puede ocurrir durante la extracción de un molar temporal con infección apical
• Fractura del hueso alveolar
- Puede suceder que el hueso alveolar
fracturado se desprenda por completo o que
quede adherido al periostio.
- Injertos de hueso autólogo
- Revisión alveolar completa después de toda
exodoncia
Un molar superior aislado, en particular si tiene raíces divergentes, hipercementosis o presenta sobreerupción.
Cuando se produce la fractura, hay hemorragia importante …
Si la tuberosidad bien adherida al periostio o no
Si se produce una comunicación bucosinusal y el seno maxilar está sano, es suficiente con alisar los bordes óseos y suturar la encía.
En extracciones de terceros molares inferiores y a nivel de los premolares inferiores.
Hipercementosis, grandes quistes, tumores, osteoporosis senil, alteraciones del metabolismo del calcio, etc.
Referir el paciente a un centro especializado:
- Extracción del diente
- Reducción de la fractura e inmovilización del foco
mediante osteosíntesis con miniplacas de titanio y
opcionalmente bloqueo intermaxilar.
- Regularización de los bordes de la herida y sutura de
los tejidos blandos.
- Tratamiento antibiótico y sintomático.
La luxación puede ser unilateral o bilateral…
En las extracciones de dientes inferiores, largas o
dificultosas
Hiperlaxitud ligamentosa, fenotiacinas y
tranquilizantes mayores.
Maniobra de Nelaton o Dupuis
Mala praxis, técnica deficiente
Prevención: sindesmotomía, protección de los tejidos con el uso de la mano izquierda, buen punto de apoyo .
Quemaduras en los labios…
Lesiones en La lengua y el suelo de la boca, labios
Si la lesión es mayor, deberemos suturar y reparar la herida.
• Nervio dentario inferior
-Pueden producirse contusión, compresión, estiramiento o
una simple herida del nervio: anestesia dolorosa pasajera …
- Datos radiográficos
- La lesión del nervio dentario inferior produce la anestesia
del hemilabio inferior, de la piel del mentón, de la mucosa
gingival y de los dientes del lado afectado
- Cuando hay un arrancamiento, podrían intentarse técnicas
de microcirugía nerviosa.
Extracción de las raíces de los premolares inferiores
Las incisiones de descarga vestibular deben situarse o
por delante del primer premolar o por detrás de segundo
premolar
Las molestias que siguen a esta lesión no son, por lo
general, tan severas ni de duración tan prolongada
La manipulación de la zona lingual del tercer molar inferior puede ser peligrosa por las estrechas relaciones existentes con el nervio lingual.
No pondremos suturas sino a poca distancia del borde del labio interno de la herida operatoria.
La sección del nervio lingual producirá la anestesia de la hemilengua
La lesión del nervio (no sección) producirá hipoestesia
La sintomatología en estos casos no es importante, y de
hecho pasa la mayoría de veces desapercibida por el propio
paciente.
Hacia cualquier espacio anatómico vecino con
riesgo de provocar procesos infecciosos
agudos.
Hacia el conducto dentario inferior
Hacia el seno maxilar
Hacia la vía digestiva.
Hacia la vía respiratoria.
Durante la extracción de los molares y premolares superiores, pueden producirse la perforación o apertura del seno maxilar
Correcto estudio radiográfico
Una eventual ostectomía, odontosección, evitar un legrado agresivo del alvéolo dentario.
Causas accidentales, o traumáticas …
Cuando hemos creado una comunicación , el paciente, al enjuagarse la boca, le sale el agua por la nariz …
Podemos encontrarnos 2 eventualidades: que el seno maxilar esté aparentemente sano … o que el seno maxilar esté infectado … (Caldwell- Luc)
Dentro del seno maxilar, desgarrando la mucosa sinusal y situándose en el interior de la cavidad.
Por debajo de la mucosa sinusal, sin perforarla.
La raíz puede desplazarse y ocupar el espacio de un quiste o granulomaapical, sin perforar la mucosa antral.
Ortopantomografia y radiografías periapicales …
Abordaje quirúrgico del seno maxilar (Caldwell-Luc)
Antibioticoterapia de cobertura
Material en mal estado, fuerza excesiva, pueden romperse las puntas
de los botadores o cucharillas, o fresas que estén muy desgastadas
Extraer en la misma intervención
Equipo de Oxígeno
Bolsa Ambu
Cánulas nasofaríngeas
Estetoscopio
Epinefrina, (shock anafiláctico)
Nitroglicerina (angina de pecho)
Dextrosa al 50%
Diazepam (ataques convulsivos)
• AlveolitisInfección pútrida del alvéolo dentario después de una extracción
Alv
eolit
is h
úmed
a Inflamación con predominio alveolar marcada por la infección del coágulo y del alvéolo, y se puede encontrar un alvéolo sangrante con abundante exudado…
Alv
eolit
is s
eca En este caso el
alvéolo se presenta abierto, sin existir coágulo y con las paredes óseas totalmente desnudas.
Lavado de la cavidad con un chorro de suero fisiológico caliente y agua oxigenada.
Suave secado de la cavidad con gasa esterilizada.
Se introduce en la cavidad alveolar el alvogil.
Abarcan una extensión de 2 a 3 alvéolos.
O. c
ircu
nscr
ita
del r
ebor
de
alve
olar Se da por
fractura de las tablas maxilares o el tabique interradicular…
El alvéolo se presenta tumefacto y la encía despegada …
O. c
ircu
nscr
ita
cent
rale
s Manchas con contornos irregulares.
Eliminar el factor causante, realizando la eliminación del diente
Ost
eiti
scr
ónic
a Se encuentran ocultas y no tienen síntomas de causa aparente
Eliminar los focos osteoliticos
Focos crónicos dentarios que no han sido eliminados tras la
exodoncia, o la infección por cuerpo extraños como esquirlas óseas
Sabor amargo en la boca, Mal aliento, Malestar, inquietud, Fiebre,
Dolor al masticar
Eliminar la infección, preservar el diente y prevenir complicaciones
Tumefacción dolorosa del tejido blando de
la boca y la cara, resultante de una
propagación difusa de exudado purulento a
lo largo de los planos faciales.
Cel
ulit
is s
eros
a
A la palpación, el aumento de volumen es circunscrito, con un punto de mayor dolor que se encuentra en las vecindades del ápice dentario. C
elul
itis
fle
mon
osa
La palpación es dolorosa, la piel se encuentra caliente, roja, tensa y brillante
Flem
ón g
angr
enos
o
Las partes vecinas al proceso se esfacelan, necrosan y destruyen y son eliminadas por las vías creadas quirúrgicamente.
FOR
MA
S SU
BA
GU
DA
S El lugar de mayor tumefacción y dolor se ubica frente al ápice del diente causal. FO
RM
AS
CR
ÓN
ICA
S Este proceso está bien delimitado y es de consistencia dura
FOR
MA
S FI
STU
LO
SAS Las celulitis y
los abscesos consiguientes se abren camino a través de la mucosa o la piel por medio de las fístulas
Se produce en la extracción de dientes antrales
infectados o terceros molares, al producirse una
comunicación bucosinusal.
Causa destrucción del tejido en forma
súbita, rápida y progresiva.
Las encías y el revestimiento de las mejillas
se inflaman y desarrollan úlceras.
La infección se disemina a la piel y el tejido
de labios y mejillas muere.
El proceso puede finalmente destruir el
tejido blando y el hueso
Tto
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