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COMO SE TRABAJA EN UNA RED DE
INVESTIGACIÓN MULTIDISCIPLINAR
DESDE ATENCIÓN PRIMARIA
DECLARACIÓN DE POTENCIALES CONFLICTOS DE INTERESES
César García Vera, responsable de esta ponencia, declara que relativos a esta presentación no existen potenciales
conflictos de intereses
COMO SE TRABAJA EN UNA RED DE INVESTIGACIÓN
MULTIDISCIPLINAR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA
La red de vigilancia epidemiológica pediátrica de AEPap
Si quieres colaborar como pediatra centinela inscríbete en:
http://tinyurl.com/centinela-papenred
Septiembre 2013 (difusión: PEDIAP, Federadas, Curso AEPap)
OBJETIVO GENERAL
Vigilancia e investigación epidemiológica en los siguientes
aspectos:
- Estudiar las enfermedades transmisibles y no
transmisibles susceptibles de vigilancia
- Investigar los determinantes de los problemas de salud y
enfermedad pediátricos
- Investigar los factores de riesgo presuntamente
condicionantes del binomio salud/enfermedad
RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
(PAPenRED)
PERFIL DEL CENTINELA
-Pediatra con plaza estable
- Posibilidad de rellenar on-line desde la consulta los
cuestionarios
- Cupos no excesivos, se pretende no sobrecargar la
consulta
- Equilibrio urbano-rural
- En equipo con enfermería de pediatría
RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
(PAPenRED)
El estrato base se considera La Rioja, al menos un centinela. A partir
de este dato se calcula el porcentaje de pediatras en cada CCAA : total de
304 pediatras.
El total de la población teórica incluida en el estudio sería de 272.256
niños lo que supone el 4,1% del total de la población menor de 15 años.
Cumpliendo los requisitos de población mínima cubierta (>1%; 6.640.400
de niños de 0 a 14 años en 2013) teniendo en cuenta las variables edad,
sexo y medio urbano/rural se establece la distribución ideal.
En los centros asistenciales públicos españoles dedicados a la AP
trabajan 6.387 pediatras de AP. En función de estos datos, considerando
las diecisiete CCAA de España, la muestra se distribuye entre CCAA. Se
cuenta con la colaboración de 1 de cada 25 pediatras de AP
CCAA TOTAL DE PEDIATRAS % PEDIATRAS DE
ÁREA RURAL
TOTAL PEDIATRAS
DEL ÁREA RURAL
Andalucía 56 23% 13
Aragón 8 36% 3
Canarias 14 24% 3
Cantabria 3 35% 1
Cast. La Mancha 12 34% 4
Castilla y León 11 29% 3
Cataluña 53 16% 8
C. Valenciana 37 12% 4
Euskadi 16 11% 2
Extremadura 6 33% 2
Galicia 15 32% 4-5
Islas Baleares 6 30% 1-2
La Rioja 1
Madrid 42 13% 5
Murcia 12 18% 2
Navarra 6 28% 2
Asturias 6 29% 1-2
TOTAL 304 48-51
RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
(PAPenRED)
SITUACIÓN ACTUAL TRAS TRES PROYECTOS
312 pediatras pertenecientes a la RED. Cubierto el
cálculo inicial pero con una CCAA con
significativamente menos centinelas (Cataluña).
14/14
58/56
10/8
13/12
3/3 18/16
35/37
27/5314/11
59/42
1/1
5/6
20/15
8/6
10/6
6/6
11/12
ssssssssss
Actualmente 312
centinelas
(previstos 304)
Nº Centinelas/Nº previsto
RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
(PAPenRED)
RESPONSABLES AUTONÓMICOS
Guadalupe del Castillo Aguas
José Mengual Gil
María Ángeles Ordoñez Alonso
Icíar Miranda Berrioategortua
Elena Sánchez Almeida
Alberto Bercedo Sanz
Alicia Bonet Garrosa
Mª Dolores Sánchez Díaz
Elisa de Frutos
Nuria Menéndez González
Teresa Vals Durán
José Vicente Bernad Usoz
Ana Lorente García-Mauriño
Manuel Alcaraz Quiñonero
Manuela Sánchez Echenique
Tatiana Menéndez Bada
Trinidad Álvarez de Laviada Mulero
ANDALUCIA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
EXTREMADURA
GALICIA
LA RIOJA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
VALENCIA
RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
(PAPenRED)
EQUIPO COORDINADOR
César García Vera (Zaragoza)
Guadalupe del Castillo Aguas (Málaga)
Begoña Dominguez Aurrecoechea (Oviedo)
María Jesús Esparza Olcina (Madrid)
Ana Martínez Rubio (Sevilla)
José María Mengual Gil (Zaragoza)
RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
(PAPenRED)
SITUACIÓN ACTUAL, CON PROYECTO 1º YA FINALIZADO:
“ACCIDENTES EN LA POBLACIÓN INFANTIL ESPAÑOLA”
http://www.mapfre.com/documentacion/publico/i18n/catalogo_imagenes/imagen.cmd?path=1078066&posicion=1
En la actualidad 2 proyectos más, finalizada la recogida de datos y a
punto de publicación de resultados:
“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN
PEDIÁTRICA. ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”
“ESTUDIO SOBRE LA PRIMERA VISITA DE LOS RECIÉN NACIDOS EN
ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS IMPLICACIONES PARA LA SALUD
INFANTIL Y LA LACTANCIA MATERNA”
4 proyectos nuevos uno ya iniciado.
PROYECTO 1º YA FINALIZADO:
http://www.mapfre.com/documentacion/publico/i18n/catalogo_imagenes/imagen.cmd?path=1078066&posicion=1
Introducción y características del estudio
El objetivo es conocer los hábitos de la población en relación con la prevención de accidentes infantiles y la repercusión de los mismos sobre la salud de la población infantil.
El estudio ha sido realizado por 204 pediatras de atención primaria que trabajan en centros de salud de todas las CC. AA.
Metodología del estudio
Los pediatras de atención primaria de todo el territorio nacional recogieron 1.726 cuestionaros con los datos que aportaron las familias entre noviembre de 2013 y enero 2014.
Se recogieron datos sociodemográficos y familiares de los niños incluidos en el estudio; datos acerca de los accidentes que presentaron en el último año y, de manera específica, las características del accidente más grave.
Lugar del accidente
Hogar : 42.8 % %
Cocina 10%
Comedor 4,7%
Cuarto de baño 2,9%
Dormitorio infantil 10,2%
Dormitorio padres 9,3%
Escaleras exteriores 1,6%
Escaleras interiores 1,8%
Garaje 1,5%
Pasillo 3,7%
Salón o salita de estar 23,8%
Terraza o balcón 4,5%
Trastero 0,5%
Fuera del hogar : 57.2% %
Centro de ocio (piscina de
bolas, centro comercial)
8 %
Centro de ocio 0,2%
Escaleras 2,0%
Escuela 44,6%
Instalación deportiva 13,3%
Jardín (público o privado) o
parque público
21%
Piscina 3,6%
Vía pública 20%
Zona infantil (columpios...) 5,8%
Tipo de accidente
Porcentaje
Cuerpo extraño 1,0%
Ahogamiento 0,2%
Aplastamiento 3,4%
Asfixia, atragantamiento 0,5%
Caídas 56,7%
Cortes o pinchazos 4,3%
Golpes contra objeto, persona o
animal
26.2%
Intoxicaciones 1,3%
Mordedura de animal 0,5%
Quemaduras 6,0%
Total 100
Tipo de accidente y edad
Edad en
años
Ahogamiento
y asfixiaAplastamiento Caída
Cuerpo
extraño
Corte
objeto
punzante
Golpe Intoxicación Mordedura Quemadura
<2 27.3 17.2 25.7 11.8 14.9 14.8 39.1 0.0 25.2
2- 4 45.5 37.9 16.5 29.4 12.2 15.2 21.7 11.1 31.1
5- 7 18.2 24.1 17.1 23.5 29.7 21.6 21.7 55.6 14.6
8-11 9.1 15.5 23.4 11.8 24.3 26.1 13.0 22.2 21.4
>11 0.0 5.2 17.4 23.5 18.9 22.3 4.3 11.1 7.8
P<0,001 100 100 100 100 100 100 100 100 100
¿Se queda solo en casa?(pregunta para menores de 12 años)
¿Se queda solo en casa? SÍ
¿Se queda solo en casa? NO
Media (DS) Media (DS) p
Nº total de accidentes
1.059 (0.949) 0.841 (1.082) 0.004
Número Porcentaje
NO 1173 90.9 %
SÍ 118 9.1 %
Total 1291 100
Edad(años)
< 2a 2-4 5-7 8-11 >11 Total
Solo Sí 3.2% 2% 6.2% 16.8% 46.9% 100
Conclusiones
• La cifra media de accidentes sufridos por todos los niños fue de 2 accidentes por año estando los límites entre 1 mínimo y 9 número máximo.
• La mayor parte de los accidentes infantiles se producen en el entorno cotidiano del niño sobre todo en la escuela y el parque , seguido por el hogar
• La forma más frecuente de accidente infantil son las caídas al suelo o a desnivel y los golpes contra persona, objeto o animal.
• El tipo de accidente infantil varía en función de la edad:
• Los accidentes en el hogar son más frecuentes en los niños de menor edad
• Al avanzar la edad va aumentando la frecuencia en la escuela y en lugares de ocio.
• Hemos encontrado diferencias entre niños y niñas.
• No se ha encontrado asociación con el trabajo de los padres, ni con el niveleducativo del padre, pero sí con el de la madre.
• Un elevado porcentaje de familias piensan que los accidentes se deben al azar, la imprudencia o temeridad del niño.
• Un elevado porcentaje de familias tiene medidas preventivas en el hogar, las más eficaces son las relacionadas con los medicamentos y los productos de limpieza.
• El 75% de las familias solicitan atenciónmédica en caso de accidentes,.
• El 25% de las familias piensan que sus hijos tienen personalidad o conducta de riesgo, en estos niños la media de accidentes es mayor.
http://www.mapfre.com/documentacion/publico/i18n/catalogo_imagenes/imagen.cmd?path=1078066&posicion=1
SITUACIÓN ACTUAL, CON PROYECTO 2º ELABORACIÓN DE
RESULTADOS:
“ESTUDIO SOBRE LA PRIMERA VISITA DE LOS RECIÉN NACIDOS EN
ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS IMPLICACIONES PARA LA SALUD INFANTIL Y
LA LACTANCIA MATERNA”
- Tiempo que tarda en ser atendido el recién nacido desde el alta a la primera
visita en atención primaria. Relación con patología y con la LM
- Recogida de datos de octubre a diciembre de 2014. Recogidas 2.055
encuestas en todo el territorio nacional.
- 3 de cada 4 casos habían recibido en el hospital de nacimiento
indicaciones de en qué plazo acudir al centro de salud y de ellos solo al 61%
se le recomendó que lo hicieran en el plazo de 7 días
- Solamente el 38,2% de los RN son vistos por el pediatra en AP en los
primeros 7 días de vida
“ESTUDIO SOBRE LA PRIMERA VISITA DE LOS RECIÉN NACIDOS EN
ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS IMPLICACIONES PARA LA SALUD INFANTIL Y
LA LACTANCIA MATERNA”
Tiempo hasta la primera visita por Pediatra de AP
“ESTUDIO SOBRE LA PRIMERA VISITA DE LOS RECIÉN NACIDOS
EN ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS IMPLICACIONES PARA LA SALUD
INFANTIL Y LA LACTANCIA MATERNA”
- Principales problemas detectados:
- 22,2% en relación con la lactancia materna
- 11,6% llanto
- 6,2% supuesto estreñimiento
- 14,4% ictericia
- 13,3% ombligo
- Prevalencia de lactancia materna exclusiva: 63% en la
primera visita
- Prevalencia de lactancia mixta: 21,5%
“ESTUDIO SOBRE LA PRIMERA VISITA DE LOS RECIÉN
NACIDOS EN ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS IMPLICACIONES
PARA LA SALUD INFANTIL Y LA LACTANCIA MATERNA”
- Los pediatras centinelas opinaron que la cuarta
parte de los niños estudiados, deberían haber
acudido antes a la consulta de AP
“ESTUDIO SOBRE LA PRIMERA VISITA DE LOS RECIÉN NACIDOS EN
ATENCIÓN PRIMARIA Y SUS IMPLICACIONES PARA LA SALUD
INFANTIL Y LA LACTANCIA MATERNA”
CCAA Encuestas % % población
Andalucía 488 23,7% 17,8%
Aragón 55 2,7% 2,8%
Asturias 63 3% 2,3%
Cantabria 20 1% 1,26%
Castilla La Mancha 95 4,6% 4,5%
Castilla y León 98 4,7% 5,4%
Cataluña 160 7,8% 16%
Extremadura 47 2,2% 2,3%
Galicia 101 4,9% 5,9%
Islas Baleares 20 1% 2,4%
Islas Canarias 79 3,8% 4,5%
La Rioja 7 0,3% 0,7%
Madrid 473 23% 13,7%
Murcia 62 3% 3,1%
Pais Vasco 91 4,4% 4,6%
Navarra 28 1,4% 1,4%
Valencia 167 8,1% 10,8%
SITUACIÓN ACTUAL, CON PROYECTO 3º ELABORACIÓN DE
RESULTADOS:
“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN
PEDIÁTRICA. ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”
- Estudio epidemiológico, clínico de GEAs bacterianas en
población pediátrica
- Recogida de datos de 1/abril/2014 a 31/marzo/2015.
Recogidas 730 encuestas en todo el territorio nacional.
- Niños de 0 a 14 años de edad
- Niñas 41%, niños 59%
“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.
ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”
“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.
ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”
“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.
ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”
“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.
ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”
Edad media: 4,03 años + 3,60; mediana 3 años; moda 1
“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.
ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”
“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.
ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”
“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.
ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”
CCAA Encuestas % % población
Andalucía 101 14,0% 17,8%
Aragón 57 7,9% 2,8%
Asturias 27 3,7% 2,3%
Cantabria 13 1,8% 1,26%
Castilla La Mancha 37 5,1% 4,5%
Castilla y León 52 7,2% 5,4%
Cataluña 39 5,4% 16%
Extremadura 17 2,4% 2,3%
Galicia 41 5,7% 5,9%
Islas Baleares 6 0,8% 2,4%
Islas Canarias 11 1,5% 4,5%
La Rioja 4 0,6% 0,7%
Madrid 139 19,3% 13,7%
Murcia 13 1,8% 3,1%
Pais Vasco 33 4,6% 4,6%
Navarra 16 2,2% 1,4%
Valencia 108 15% 10,8%
“GASTROENTERITIS BACTERIANAS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.
ETIOLOGÍA/ EPIDEMIOLOGÍA”
RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
(PAPenRED). EL FUTURO
NUEVOS PROYECTOS:
- Papel de enfermería de pediatría percibido por los
familiares de los pacientes
- Morbilidad en la consulta de AP pediátrica
- ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LAS INFECCIONES PRECOCES
POR EL VIRUS VARICELA-ZOSTER: VARICELA EN MENORES DE
UN AÑO Y HERPES ZÓSTER EN LA INFANCIA
http://tinyurl.com/VARICELA-ZOSTER
- SEGUIMIENTO EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE
LOS GRANDES PREMATUROS (NACIDOS CON MENOS DE 32
SEMANAS DE GESTACIÓN O MENOS DE 1.500grs)
http://tinyurl.com/GRANDES-PREMATUROS
RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
(PAPenRED). EL FUTURO
RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
(PAPenRED). EL FUTURO
A.E.M.P.S.: PLAN ESTRATÉGICO Y DE ACCIÓN PARA
REDUCIR EL RIESGO DE SELECCIÓN Y DISEMINACIÓN DE
RESISTENCIAS A LOS ANTIBIÓTICOS (2014-2018)
RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
(PAPenRED). EL FUTURO
LÍNEAS DE MEJORA:
- Página web de la red: visibilidad y operatividad
- Asesoramiento (en equipo coordinador) por parte de
especialista en Epidemiología
- Asesoramiento por parte de especialista en
Estadística
RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
(PAPenRED). EL FUTURO
LÍNEAS DE MEJORA:
- Requerir a los centinelas no colaboradores su interés por
continuar en la red. En las autonomías con problemas de
falta de colaboración captar nuevos centinelas
- Financiación: hasta la fecha el convenio con Mapfre nos
permitío dar una compensación a los centinelas en forma de
suscripción gratuita durante un año a la revista de formación
FAPap. Funcionamos por la generosidad de todos los
colaboradores y esto tiende a no ser sostenible
- Coordinación con otras redes (nacionales e internacionales)
RED DE VIGILANCIA EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
(PAPenRED). EL FUTURO
CONCLUSIONES:
- Los tres estudios llevados a cabo dan cuenta de la utilidad
de la RED pediátrica
- La solidez y solvencia definitiva la conseguiremos si
obtenemos el reconocimiento como Sistema de Información
de Interés para el Sistema Nacional de Salud
- El crecimiento de la red pasa por disponer de profesionales
de otras disciplinas además de la pediatría
- Para el futuro hay abiertas muchas posibilidades de todo
tipo de estudios, en coordinación con plataformas
nacionales e internacionales
La red de vigilancia epidemiológica pediátrica de AEPap
Si quieres colaborar como pediatra centinela inscríbete en:
http://tinyurl.com/centinela-papenred
NACE UN NUEVO PROYECTO AEPAP
Datos del menor: distribución por sexo y edad
Edad en
años
Varón % Mujer % Total
< 2 9,8 12,1 21,9
2-4 7,9 10 17,9
5-7 8,6 10,7 19,3
8-11 10,2 13,2 23,4
>11 6,3 11,2 17,5
Total 42,9 57,1 100
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