colutorios

Colutorios  

y 

Dentífricos  

Compuestos Halogenados: Flúor, cloro yodo, etc

Oxidantes: peróxido de urea, de carbamida, metálicos y sales oxidantes.

Biguanidas: clorhexidina y alexidina

Agentes tensioactivos: aniónicos y catiónicos

Alcoholes: etílico e isopropílico

Aldehídos: fórmico y glutámico

Compuestos fenólicos: fenol, alquilfenoles y clorofenoles

Metales pesados: compuestos de aluminio, cinc, cromo, cobre, mercurio y plata.

Esencias, resinas, bálsamos y sus componentes activos

Acidos Alcalis

Colorantes

Derivados del nitrofurano

azufre

Clasificación química

de antisépticos y desinfectantes

Indicaciones: Controlar o reducir la halitosis

y la formación de placa bacteriana.-

Prevenir y controlar la caries y gingivitis.-

Interaccionar con la saliva y proteínas

de la mucosa.-

Facilitar la eliminación mecánica del biofilm.-

Colutorios 

Son fórmulas farmacéuticas líquidas o semilíquidas que actúan sobre la mucosa oral, encías y amígdalas.-    

Agua

Alcohol Humectantes Tensioactivos (SLS, Benzoato de

sodio)

Saborizantes

Sin abrasivos

Componentes activos:

-Agentes antimicrobianos

-fluoruros

-Sales astringentes

-clorofilinas 

Componentes activos:

*Clorhexidina

*Cloruro de cetilpiridinio

*Hexetidina

*Triclosán

*Sales de cinc

*Aceites esenciales: eucaliptol, timol, mentol y metilsalicilatos

*Nitrato potásico

*Fluoruro sódico

*Monofluorfosfato de sodio

*Glicerofosfato cálcico

*Peróxido de hidrógeno  

Colutorios

Componentes 

Factores a tener en cuenta en la regulación de la dosis:

Edad Tamaño y estado físico

Habilidad para enjuagarse Salud oral Elección de aplicación (semanal-

diaria)

Dosis 

Colutorios para prevención de caries

Colutorios anti-biofilm

Colutorios contra la halitosis

Colutorios cosméticos

*Dosis máxima: 10 – 20 ml

(Agentes oxigenantes en menor cantidad)

2 - 3 veces al día,

Durante 30´´ - 2´    

Consideraciones

Odontológicas especiales 

Pacientes alcohólicos

Niños menores de 6 años (reflejo de deglución)

Evitar bebidas o enjuagues con agua hasta que hayan

transcurrido 30 min. 

RAM:

-Tinciones extrínsecas

-Formación de cálculo

-Reacciones alérgicas

- Sensación de quemazón

- Alteraciones del gusto

- Sequedad de las mucosas 

Son aquellos productos químicos (pastas geles o polvos) en una suspensión estable que, conjuntamente con el cepillo, ayudan a la remoción del biofilm. 

Dentífricos 

Es un sistema coloidal que presenta una densidad similar a los líquidos, con una estructura semejante a la de un sólidos. 

Gel Dental    

Componentes básicos:

Agente abrasivo: 40 a 50% Agente humectante: 20%

Agua: 20 a 30%

Agente detergente: 12%

Agentes edulcorantes

Agentes aromatizantes

Agentes colorantes

Agentes estabilizantes

Agentes terapéuticos

Dentífricos:

Componentes 

Funciones:

*Refuerzan la eficacia del cepillado

*Reducen la Halitósis

*Previenen la formación de caries

*Reducen la gingivitis

*Reducen la formación de cálculos

*Acción desensibilizante

*Blanqueador dental    

*Elimina

    Restos alimentarios

    Manchas residuales

*Blanquea los dientes

*No deben emplearse cuando hay zonas sensibles expuestas.  

Índice de abrasividad:

50 - 200 RDA

(abrasión de la dentina radiactiva) 

Abrasivos

o Pulidores 

Bicarbonato sódico

micronizado

Carbonato cálcico

Benzoato sódico

Fosfato sódico

Fosfato cálcico (meta y piro)

Metafosfato de sodio

Hidróxido de Aluminio

Lactato de aluminio

Alúmina

Silicatos: Xerogel y

aerogel de sílice

Son agentes tensio-activos que penetran y aflojan los depósitos de la superficie del diente, favoreciendo su eliminación. Se utiliza como espumante.

Objetivo:

-disminuir la tensión superficial,

-penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas dentarias

-facilitar la dispersión de los agentes activos del dentífrico. 

Detergentes 

Lauryl sulfato de sodio (compatible con el flúor)

N-Lauryl sarcosinato de sodio (acción antibacteriana)

Cocomonoglicerido sulfanato de sodio (ácidos grasos de aceite de coco)

Agentes estabilizantes:

Ligantes o agentes espesantes

Conservantes

Sustancias tampón

Humectantes:

Sorbitol

Glicerina

1,2 propilenglicol 

Aromatizantes  * Menta * Mentol * Canela * Fresa 

* Timol * Eucalipto

Edulcorantes

* Sacarosa * Sacarina

* Xilitol * Ciclamatos

Colorantes

Agentes terapéuticos: 

Fluoruros

Clorhexidina (Digluconato de)

Triclosán

Sanguinarina

Hexetidina

Citrato de zinc

Aceites esenciales (fenoles)

Es un halógeno utilizado para:

Mantener el equilibrio Desmineralización-Remineralización del esmalte

Inhibe sistemas enzimáticos bacterianos,impidiendo la formación de ácidos del biofilm.

Disminuir la solubilidad de los cristales de apatita (Favorece la formación de fluorapatita y fluorhidroxiapatita).

Presentaciones: soluciones líquidas, geles, espumas, barnices, pastas, colutorios, dentífricos

Flúor    

ORGÁNICOS: Fl. De Aminas

INORGÁNICOS: Fl. Sódico

Fl. Estañoso

Monofluorofosfato Sódico

METÁLICOS: Fl. de Zirconio

Fl. de Zirconio e Indio

Fl. de Manganeso

Fl. de Aluminio 

Fluoruros 

1 ppm = 0,001 mg/g    

St. sanguis, St. salivarius y St. mutans.

flúor 2- fosfoglicerato

enolasa

fosfoenolpiruvato  

glucosa

cambio en el pH producción de ácido 

Flúor de aplicación tópica Mecanismo de acción

Indicaciones Prevención y tratamiento de caries

incipientes

Hipersensibilidad dentinaria (fl. de estaño 0,4% y

fl. Sódico 151.000 ppm)

Reducción de la gingivitis ( fl. de estaño 0,4%)

Contraindicaciones Pacientes con fluorosis dental

Niños menores de 5 años (pastas dentales saborizadas)

Pacientes con antecedentes de

reacciones al flúor

Pacientes con insuficiencia renal grave

Flúor de aplicación tópica    

Indice de caries

Higiene oral

Dieta

Historia médica 

Factores a tener en cuenta:

Edad Tamaño y estado físico

Habilidad para enjuagarse Salud oral Ingestión del ión

por otras fuentes:

H2O o alimentos  

Ingestión no peligrosa: hasta 2mg

DLA: 5-15 mg F / kg 

Contenido máximo del tubo o contenedor:

gel: 120 mg

dentífrico: 260 mg 

Dosis    

A) Aplicación Profesional

– Soluciones fluoradas

Fluoruro sódico

Fluoruro estañoso

Fluoruro de fosfato acidulado

Fluoruro de aminas

Fluoruro de titanio

– Geles

Fluoruro de fosfato acidulado

Fluoruro sódico neutro

– Barnices

Fluoruro sódico

Difluorsilano

Fluoruro sódico con fluoruro cálcico

Fluoruro de amonio

Fluoruro de titanio

De flúor y clorhexidina

– Pastas de profilaxis dental – Selladores de fosas y fisuras fluoradas

– Materiales de restauración fluorados

o que eliminan flúor 

B) Autoaplicación

– Dentífricos

Fluoruro de sodio

Fluoruro de estaño

Monoflúor de sodio

Fluoruro de aminas

– Colutorios (diario y semanal)

Fluoruro de sodio

Fluoruro de aminas

– Geles (Cepillos, cubetas individuales)

Fluoruro sódico

Monofluoruro fosfato acidulado

Fluoruro estañoso

-Seda dental fluorada

-Bastones con flúor (sódico, de

aminas, de estaño)

-Chicle con flúor

Según el tipo de aplicación

Barnices de flúor

Colutorio de fl. sódico al 0,05% niños > 6 años

Colutorio de fl. Sódico al 2%

Fl. Sódico al 5%

Fl. Sódico neutro al 2%

Gotas gel de fl. Sódico neutro y acidulado al 1,1%

Solución gel o espuma de APF al 1, 23%

Dentífricos de flúor niños > 6 años Pasta de profilaxis profesional (0,4-

2%)

Dentífrico de uso domiciliario (0,10 - 0, 15%)

0,3 – 0,5ml

10 ml

10 ml semanal

0,3-0,5 ml

5ml

0,2 – 0,4 ml 

5 ml (12.300 ppm después de profilaxis)

Cantidad equivalente al tamaño de un guisante (0,25g)

Cantidad para pulir los dientes. 

Cubrir las cerdas del cepillo.

1g c/ día (1000-1500 ppm) 

1 ppm = 0,001 mg/g

0,10% = 1000 ppm 

Dosis máximas recomendadas

SNC: tóxico, cefaleas, debilidad, irritabilidad, parestesias, tetania, convulsiones y paro cardio-respiratorio.

Gastrointestinal: salivación excesiva,

náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas.

Hematológicas: hipocalcemia, hipoglucemia, hiperpotasemia

Musculares: tóxico directo.

Orales: irritación de tejidos (pacientes con mucositis)

Generales: reacciones alérgicas a los componentes que confieren sabor, daño en restauraciones dentarias de composites o porcelana

“Hay suficiente fluoruro en un tubo familiar de 100ml de crema dental

para matar un niño pequeño.”  

Flúor de aplicación tópica: RAM

Es una bisguanida con amplio espectro de actividad antibacteriana

Presentación: dentífrico, colutorio, gel, spray, barniz y chicle.

Concentraciones: 0,12%, 0,2% y al 0.05%

Es bacteriostático o bactericida.

Sustantividad: 7-12 horas.

No se han descrito resistencias, ni alteraciones del equilibrio bacteriano oral.

Clorhexidina    

Prevención de caries Micosis bucales

Profilaxis

Coadyuvantes en enfermedad periodontal.

Alta susceptibilidad: Estreptococos, estafilococos, Cándida albicans,

Escherichia coli, salmonellas, y bacterias anaeróbicas.

Baja susceptibilidad: Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y cocos gram-negativos. 

Clorhexidina

Indicaciones    

Bacteriostático:

Interfiere en los sistemas de transporte de la pared bacteriana 

Bactericida:

Rompe la pared celular provocando la perdida de proteínas intracelulares y la muerte celular. 

Clorhexidina

Mecanismo de acción     

Reacciones alérgicas

Alteraciones del gusto

Tinción de: dientes, restauraciones y lengua

Aumenta la formación de cálculo

Parotiditis

Descamación de la mucosa oral

Irritación de labios y mucosas Sensibilidad oral

Sabor amargo, sabor metalizado

Clorhexidina

RAM    

Disulfiram Metronidazol

Flúor

Cloruro de cetilpiridinio

Acetato de zinc Sulfato de zinc

Clorhexidina

Interacciones    

Es un potente agente antibacteriano y fungicida.

Según la dosis: Bacteriostático o Bactericida

Es sólido, incoloro con un ligero olor a fenol.

Sustantividad:14 hs

No tiñe los dientes

No produce resistencias bacterianas. 

Triclosán    

Mecanismo de acción

Difusión a través de la membrana citoplásmica e inhibición de la síntesis de RNA, lipídica y proteica.

Efectos adversos:

Reacciones alérgicas

Ulceraciones

Altera el equilibrio biodinámico de la boca haciéndolo mas vulnerables a la infección.-    

Triclosán    

Pirofosfatos

EDS (etidronato disódico) 

Bloquean los sitios receptores de sales por quelación de cationes

Reducen la formación de cristales en la superficie dentaria

No eliminan los depósitos endurecidos, (deben ser removidos por el profesional).

RAM: Irritación de los tejidos, gusto amargo

Agentes que previenen  la formación de cálculo

La sensibilidad o hiperestesia dentinaria (dientes sensibles),es el aumento de la sensibilidad a los cambios térmicos (frío

y caliente), a los ácidos (naranjas, limones, vinagres, etc.), a los dulces o por simple efecto mecánico de roce sobre la superficie dentaria.  

Agentes desensibilizantes

Nitrato de potasio

Fluoruro sódico 1% (barniz)

Cloruro de Estroncio

Cloruro potasio

Citrato sódico dibásico

Oxalato férrico 6%(gotas)

Lactato de Aluminio

Polimero de metacrilatro (adhesivo)

Selladores

Mecanismo de acción: Bloquea los túbulos dentinarios reduciendo la salida de fluidos 

Agentes desensibilizantes

De uso domiciliario

De uso profesional

Dual 

Peróxido de carbamida ( peróxido de úrea) 10 a 22% y 35 a 44%

Peróxido de hidrógeno( H2O2) 3 a 7,5% y 35 a 40%

Bicarbonato sódico micropulverizado 

Blanqueamiento interno

Blanqueamiento externo 

Agentes blanqueadores

u oxidantes    

Tinción por edad

Fluorosis

Tetraciclinas

Pigmentación interna     

Reabsorciones

Erosiones

Recesiones gingivales

Niños

Embarazadas

Periodontitis

Gingivitis Reabsorción interna

Indicaciones 

Contraindicaciones 

Precauciones    

Generales:

Destrucción celular

Potencia los efectos de carcinógenos

Orales:

Irritación sensibilidad transitoria de encías

Areas blanquecinas de la mucosa (quemaduras)

Descalcificación de los dientes

Recidiva al suspender el tratamiento.

A largo plazo: altera la flora bacteriana, candidiasis, lengua pilosa

Agentes oxidantes o blanqueadores RAM

O2 

H2O2 + Perborato calor (2´-5´)

sellado 2-3 días 

Metaborato sódico + H2O2 

Moléculas orgánicas

pigmentadas 

Mecanismo de acción

Blanqueamiento    

Carcinogenicidad adicional por el potencial mutagénico del peróxido   

Compromete los resultados del blanqueamiento 

Alcohol  

Tabaco  

Café 

Té 

Interacciones    

Conclusión 

Es sumamente importante conocer los distintos tipos de dentífricos existentes y su utilidad para cada caso particular.

No todos los colutorios o dentífricos son para todo tipo de usuarios.

Consultar con el odontólogo para la elección de los mismos.

Los colutorios y dentífricos

no reemplazan la técnica de cepillado.