colutorios
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Colutorios
y
Dentífricos
Compuestos Halogenados: Flúor, cloro yodo, etc
Oxidantes: peróxido de urea, de carbamida, metálicos y sales oxidantes.
Biguanidas: clorhexidina y alexidina
Agentes tensioactivos: aniónicos y catiónicos
Alcoholes: etílico e isopropílico
Aldehídos: fórmico y glutámico
Compuestos fenólicos: fenol, alquilfenoles y clorofenoles
Metales pesados: compuestos de aluminio, cinc, cromo, cobre, mercurio y plata.
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Esencias, resinas, bálsamos y sus componentes activos
Acidos Alcalis
Colorantes
Derivados del nitrofurano
azufre
Clasificación química
de antisépticos y desinfectantes
Indicaciones: Controlar o reducir la halitosis
y la formación de placa bacteriana.-
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Prevenir y controlar la caries y gingivitis.-
Interaccionar con la saliva y proteínas
de la mucosa.-
Facilitar la eliminación mecánica del biofilm.-
Colutorios
Son fórmulas farmacéuticas líquidas o semilíquidas que actúan sobre la mucosa oral, encías y amígdalas.-
Agua
Alcohol Humectantes Tensioactivos (SLS, Benzoato de
sodio)
Saborizantes
Sin abrasivos
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Componentes activos:
-Agentes antimicrobianos
-fluoruros
-Sales astringentes
-clorofilinas
Componentes activos:
*Clorhexidina
*Cloruro de cetilpiridinio
*Hexetidina
*Triclosán
*Sales de cinc
*Aceites esenciales: eucaliptol, timol, mentol y metilsalicilatos
*Nitrato potásico
*Fluoruro sódico
*Monofluorfosfato de sodio
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*Glicerofosfato cálcico
*Peróxido de hidrógeno
Colutorios
Componentes
Factores a tener en cuenta en la regulación de la dosis:
Edad Tamaño y estado físico
Habilidad para enjuagarse Salud oral Elección de aplicación (semanal-
diaria)
Dosis
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Colutorios para prevención de caries
Colutorios anti-biofilm
Colutorios contra la halitosis
Colutorios cosméticos
*Dosis máxima: 10 – 20 ml
(Agentes oxigenantes en menor cantidad)
2 - 3 veces al día,
Durante 30´´ - 2´
Consideraciones
Odontológicas especiales
Pacientes alcohólicos
Niños menores de 6 años (reflejo de deglución)
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Evitar bebidas o enjuagues con agua hasta que hayan
transcurrido 30 min.
RAM:
-Tinciones extrínsecas
-Formación de cálculo
-Reacciones alérgicas
- Sensación de quemazón
- Alteraciones del gusto
- Sequedad de las mucosas
Son aquellos productos químicos (pastas geles o polvos) en una suspensión estable que, conjuntamente con el cepillo, ayudan a la remoción del biofilm.
Dentífricos
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Es un sistema coloidal que presenta una densidad similar a los líquidos, con una estructura semejante a la de un sólidos.
Gel Dental
Componentes básicos:
Agente abrasivo: 40 a 50% Agente humectante: 20%
Agua: 20 a 30%
Agente detergente: 12%
Agentes edulcorantes
Agentes aromatizantes
Agentes colorantes
Agentes estabilizantes
Agentes terapéuticos
Dentífricos:
Componentes
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Funciones:
*Refuerzan la eficacia del cepillado
*Reducen la Halitósis
*Previenen la formación de caries
*Reducen la gingivitis
*Reducen la formación de cálculos
*Acción desensibilizante
*Blanqueador dental
*Elimina
Restos alimentarios
Manchas residuales
*Blanquea los dientes
*No deben emplearse cuando hay zonas sensibles expuestas.
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Índice de abrasividad:
50 - 200 RDA
(abrasión de la dentina radiactiva)
Abrasivos
o Pulidores
Bicarbonato sódico
micronizado
Carbonato cálcico
Benzoato sódico
Fosfato sódico
Fosfato cálcico (meta y piro)
Metafosfato de sodio
Hidróxido de Aluminio
Lactato de aluminio
Alúmina
Silicatos: Xerogel y
aerogel de sílice
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Son agentes tensio-activos que penetran y aflojan los depósitos de la superficie del diente, favoreciendo su eliminación. Se utiliza como espumante.
Objetivo:
-disminuir la tensión superficial,
-penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas dentarias
-facilitar la dispersión de los agentes activos del dentífrico.
Detergentes
Lauryl sulfato de sodio (compatible con el flúor)
N-Lauryl sarcosinato de sodio (acción antibacteriana)
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Cocomonoglicerido sulfanato de sodio (ácidos grasos de aceite de coco)
Agentes estabilizantes:
Ligantes o agentes espesantes
Conservantes
Sustancias tampón
Humectantes:
Sorbitol
Glicerina
1,2 propilenglicol
Aromatizantes * Menta * Mentol * Canela * Fresa
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* Timol * Eucalipto
Edulcorantes
* Sacarosa * Sacarina
* Xilitol * Ciclamatos
Colorantes
Agentes terapéuticos:
Fluoruros
Clorhexidina (Digluconato de)
Triclosán
Sanguinarina
Hexetidina
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Citrato de zinc
Aceites esenciales (fenoles)
Es un halógeno utilizado para:
Mantener el equilibrio Desmineralización-Remineralización del esmalte
Inhibe sistemas enzimáticos bacterianos,impidiendo la formación de ácidos del biofilm.
Disminuir la solubilidad de los cristales de apatita (Favorece la formación de fluorapatita y fluorhidroxiapatita).
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Presentaciones: soluciones líquidas, geles, espumas, barnices, pastas, colutorios, dentífricos
Flúor
ORGÁNICOS: Fl. De Aminas
INORGÁNICOS: Fl. Sódico
Fl. Estañoso
Monofluorofosfato Sódico
METÁLICOS: Fl. de Zirconio
Fl. de Zirconio e Indio
Fl. de Manganeso
Fl. de Aluminio
Fluoruros
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1 ppm = 0,001 mg/g
St. sanguis, St. salivarius y St. mutans.
flúor 2- fosfoglicerato
enolasa
fosfoenolpiruvato
glucosa
cambio en el pH producción de ácido
Flúor de aplicación tópica Mecanismo de acción
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Indicaciones Prevención y tratamiento de caries
incipientes
Hipersensibilidad dentinaria (fl. de estaño 0,4% y
fl. Sódico 151.000 ppm)
Reducción de la gingivitis ( fl. de estaño 0,4%)
Contraindicaciones Pacientes con fluorosis dental
Niños menores de 5 años (pastas dentales saborizadas)
Pacientes con antecedentes de
reacciones al flúor
Pacientes con insuficiencia renal grave
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Flúor de aplicación tópica
Indice de caries
Higiene oral
Dieta
Historia médica
Factores a tener en cuenta:
Edad Tamaño y estado físico
Habilidad para enjuagarse Salud oral Ingestión del ión
por otras fuentes:
H2O o alimentos
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Ingestión no peligrosa: hasta 2mg
DLA: 5-15 mg F / kg
Contenido máximo del tubo o contenedor:
gel: 120 mg
dentífrico: 260 mg
Dosis
A) Aplicación Profesional
– Soluciones fluoradas
Fluoruro sódico
Fluoruro estañoso
Fluoruro de fosfato acidulado
Fluoruro de aminas
Fluoruro de titanio
– Geles
Fluoruro de fosfato acidulado
Fluoruro sódico neutro
– Barnices
Fluoruro sódico
Difluorsilano
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Fluoruro sódico con fluoruro cálcico
Fluoruro de amonio
Fluoruro de titanio
De flúor y clorhexidina
– Pastas de profilaxis dental – Selladores de fosas y fisuras fluoradas
– Materiales de restauración fluorados
o que eliminan flúor
B) Autoaplicación
– Dentífricos
Fluoruro de sodio
Fluoruro de estaño
Monoflúor de sodio
Fluoruro de aminas
– Colutorios (diario y semanal)
Fluoruro de sodio
Fluoruro de aminas
– Geles (Cepillos, cubetas individuales)
Fluoruro sódico
Monofluoruro fosfato acidulado
Fluoruro estañoso
-Seda dental fluorada
-Bastones con flúor (sódico, de
aminas, de estaño)
-Chicle con flúor
Según el tipo de aplicación
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Barnices de flúor
Colutorio de fl. sódico al 0,05% niños > 6 años
Colutorio de fl. Sódico al 2%
Fl. Sódico al 5%
Fl. Sódico neutro al 2%
Gotas gel de fl. Sódico neutro y acidulado al 1,1%
Solución gel o espuma de APF al 1, 23%
Dentífricos de flúor niños > 6 años Pasta de profilaxis profesional (0,4-
2%)
Dentífrico de uso domiciliario (0,10 - 0, 15%)
0,3 – 0,5ml
10 ml
10 ml semanal
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0,3-0,5 ml
5ml
0,2 – 0,4 ml
5 ml (12.300 ppm después de profilaxis)
Cantidad equivalente al tamaño de un guisante (0,25g)
Cantidad para pulir los dientes.
Cubrir las cerdas del cepillo.
1g c/ día (1000-1500 ppm)
1 ppm = 0,001 mg/g
0,10% = 1000 ppm
Dosis máximas recomendadas
![Page 23: colutorios](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/5571f98149795991698fbc91/html5/thumbnails/23.jpg)
SNC: tóxico, cefaleas, debilidad, irritabilidad, parestesias, tetania, convulsiones y paro cardio-respiratorio.
Gastrointestinal: salivación excesiva,
náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas.
Hematológicas: hipocalcemia, hipoglucemia, hiperpotasemia
Musculares: tóxico directo.
Orales: irritación de tejidos (pacientes con mucositis)
Generales: reacciones alérgicas a los componentes que confieren sabor, daño en restauraciones dentarias de composites o porcelana
“Hay suficiente fluoruro en un tubo familiar de 100ml de crema dental
para matar un niño pequeño.”
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Flúor de aplicación tópica: RAM
Es una bisguanida con amplio espectro de actividad antibacteriana
Presentación: dentífrico, colutorio, gel, spray, barniz y chicle.
Concentraciones: 0,12%, 0,2% y al 0.05%
Es bacteriostático o bactericida.
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Sustantividad: 7-12 horas.
No se han descrito resistencias, ni alteraciones del equilibrio bacteriano oral.
Clorhexidina
Prevención de caries Micosis bucales
Profilaxis
Coadyuvantes en enfermedad periodontal.
Alta susceptibilidad: Estreptococos, estafilococos, Cándida albicans,
![Page 26: colutorios](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/5571f98149795991698fbc91/html5/thumbnails/26.jpg)
Escherichia coli, salmonellas, y bacterias anaeróbicas.
Baja susceptibilidad: Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y cocos gram-negativos.
Clorhexidina
Indicaciones
Bacteriostático:
Interfiere en los sistemas de transporte de la pared bacteriana
Bactericida:
Rompe la pared celular provocando la perdida de proteínas intracelulares y la muerte celular.
Clorhexidina
![Page 27: colutorios](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/5571f98149795991698fbc91/html5/thumbnails/27.jpg)
Mecanismo de acción
Reacciones alérgicas
Alteraciones del gusto
Tinción de: dientes, restauraciones y lengua
Aumenta la formación de cálculo
Parotiditis
Descamación de la mucosa oral
Irritación de labios y mucosas Sensibilidad oral
Sabor amargo, sabor metalizado
Clorhexidina
RAM
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Disulfiram Metronidazol
Flúor
Cloruro de cetilpiridinio
Acetato de zinc Sulfato de zinc
Clorhexidina
Interacciones
Es un potente agente antibacteriano y fungicida.
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Según la dosis: Bacteriostático o Bactericida
Es sólido, incoloro con un ligero olor a fenol.
Sustantividad:14 hs
No tiñe los dientes
No produce resistencias bacterianas.
Triclosán
Mecanismo de acción
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Difusión a través de la membrana citoplásmica e inhibición de la síntesis de RNA, lipídica y proteica.
Efectos adversos:
Reacciones alérgicas
Ulceraciones
Altera el equilibrio biodinámico de la boca haciéndolo mas vulnerables a la infección.-
Triclosán
Pirofosfatos
EDS (etidronato disódico)
Bloquean los sitios receptores de sales por quelación de cationes
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Reducen la formación de cristales en la superficie dentaria
No eliminan los depósitos endurecidos, (deben ser removidos por el profesional).
RAM: Irritación de los tejidos, gusto amargo
Agentes que previenen la formación de cálculo
La sensibilidad o hiperestesia dentinaria (dientes sensibles),es el aumento de la sensibilidad a los cambios térmicos (frío
![Page 32: colutorios](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/5571f98149795991698fbc91/html5/thumbnails/32.jpg)
y caliente), a los ácidos (naranjas, limones, vinagres, etc.), a los dulces o por simple efecto mecánico de roce sobre la superficie dentaria.
Agentes desensibilizantes
Nitrato de potasio
Fluoruro sódico 1% (barniz)
Cloruro de Estroncio
Cloruro potasio
Citrato sódico dibásico
Oxalato férrico 6%(gotas)
Lactato de Aluminio
Polimero de metacrilatro (adhesivo)
![Page 33: colutorios](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/5571f98149795991698fbc91/html5/thumbnails/33.jpg)
Selladores
Mecanismo de acción: Bloquea los túbulos dentinarios reduciendo la salida de fluidos
Agentes desensibilizantes
De uso domiciliario
De uso profesional
Dual
Peróxido de carbamida ( peróxido de úrea) 10 a 22% y 35 a 44%
Peróxido de hidrógeno( H2O2) 3 a 7,5% y 35 a 40%
Bicarbonato sódico micropulverizado
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Blanqueamiento interno
Blanqueamiento externo
Agentes blanqueadores
u oxidantes
Tinción por edad
Fluorosis
Tetraciclinas
Pigmentación interna
Reabsorciones
Erosiones
Recesiones gingivales
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Niños
Embarazadas
Periodontitis
Gingivitis Reabsorción interna
Indicaciones
Contraindicaciones
Precauciones
Generales:
Destrucción celular
Potencia los efectos de carcinógenos
Orales:
Irritación sensibilidad transitoria de encías
![Page 36: colutorios](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/5571f98149795991698fbc91/html5/thumbnails/36.jpg)
Areas blanquecinas de la mucosa (quemaduras)
Descalcificación de los dientes
Recidiva al suspender el tratamiento.
A largo plazo: altera la flora bacteriana, candidiasis, lengua pilosa
Agentes oxidantes o blanqueadores RAM
O2
H2O2 + Perborato calor (2´-5´)
sellado 2-3 días
Metaborato sódico + H2O2
![Page 37: colutorios](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/5571f98149795991698fbc91/html5/thumbnails/37.jpg)
Moléculas orgánicas
pigmentadas
Mecanismo de acción
Blanqueamiento
Carcinogenicidad adicional por el potencial mutagénico del peróxido
Compromete los resultados del blanqueamiento
Alcohol
Tabaco
Café
![Page 38: colutorios](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/5571f98149795991698fbc91/html5/thumbnails/38.jpg)
Té
Interacciones
Conclusión
Es sumamente importante conocer los distintos tipos de dentífricos existentes y su utilidad para cada caso particular.
No todos los colutorios o dentífricos son para todo tipo de usuarios.
![Page 39: colutorios](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062405/5571f98149795991698fbc91/html5/thumbnails/39.jpg)
Consultar con el odontólogo para la elección de los mismos.
Los colutorios y dentífricos
no reemplazan la técnica de cepillado.