colon en imagenologia

Deysy Popuche Piscoya

Longitud:

Aprox. 1.5 a 2 mts

Diámetro:

De 3.5 y 7.5 cm.

Porciones:

Ciego

Colon Ascendente

Colon transverso

colon descendente

Sigmoides

Ampolla rectal

Configuración Presenta de afuera hacia adentro : serosa,

muscular, submucosa y mucosa. La capa muscular está compuesta de fibras

circulares internas y externas

Funciones: Absorción de agua y electrolitos del quimo

y el almacenamiento de materias fecales hasta su expulsión

Movimientos: Mezcladores y propulsores Secreción: Moco y agua

Irrigación: Dada por la arteria mesentérica inferior.Inervación: Simpática y Parasimpática

La atresia de colon se asocia a enfermedad de Hirschsprung

En la atresia de colon se observa la imagen característica de un asa muy dilatada a derecha, que representa el segmento atrésicode colon y algunas asas con grado variable de obstrucción del intestino delgado.

En la enfermedad de Hirschsprung existe ausencia de células ganglionares enla submucosa y en los plexos mientéricos de un segmento de intestino.Además hay presencia de fibras colinérgicas engrosadas.

El segmento de intestino afectado se encuentra constantemente contraído y alno relajarse impide la progresión de la onda peristáltica.

De esta forma en la enfermedad de Hirschsprung existe una obstrucciónintestinal funcional.

signos clásicos de obstrucción: retraso en el paso de meconio, vómitos biliososy distensión abdominal

ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG

La radiografía de abdomen simple muestra distensión abdominal con múltiples

asas distendidas y niveles hidro-aéreos, sugerente de obstrucción intestinal distal.

El enema con contraste muestra un intestino distal de calibre normal o disminuido con una zona de transición hacia un megacolon distendido ubicado sobre ella

Enema con dilatación del recto. Este paciente presenta una grave dilatación del recto. El intestino proximal tiene calibre conservado y a distal se observa cómo se angosta, determinando un área de transición.

La inserción mesentérica normal del intestino serealiza cuando éste rota y vuelve a la cavidadabdominal entre las 8 y 10 semanas de vida. Elmesenterio se inserta de forma oblicua entre elángulo de Treitz y el ciego, ubicándose éste en elcuadrante inferior derecho. Este proceso secompleta con la inserción del marco colónico a lapared abdominal posterior. Cuando hayanomalías en este proceso hablamos demalrotación o mal fijación intestinal.

El duodeno se encuentra a la derecha de laarteria mesentérica superior y no tiene la típicaforma de “C”.

El ciego no desciende, ubicándose en elcuadrante superior derecho, y se encuentraanormalmente fijo con bandas laxas que corren através de la segunda porción del duodeno(bandas de Ladd).

El intestino, al no estar fijo, rota en torno al delgado mesenterio que contiene a la arteria mesentérica superior, provocando la obstrucción de ésta. El íleon terminal y el ciego son arrastrados en este vólvulo que da dos o tres vueltas que se aprietan firmemente. La falta de irrigación del intestino progresa provocando un estrangulamiento y oclusión intestinal.

En caso de vólvulo se puede apreciar la rotación espiral del intestino, en forma de sacacorchos

Trago de bario anormal (L) mal rotación intestinal, signo del saca corcho.

La forma más confiable de confirmar la sospecha diagnóstica de malrotación y vólvulo es con un estudio contrastado de intestino proximal

MEDICINA (Buenos Aires) 2010; 70: 371

A) La falta del ano y de la última porción del intestino grueso. Por este motivo noexiste comunicación del intestino con el exterior y las heces no tienen salida. Casisiempre se acompaña de una fístula que comunica el extremo del intestino con lauretra, con la vejiga o, en las niñas, con la vulva

B) También están alteradas las estructuras musculares y nerviosas que hay en la zonaafectada y que se ocupan de regular el funcionamiento del ano.

a) …radiografía lateral en posición invertida con una marca radiopaca situada a nivel del periné en la foseta anal, con el objeto de medir la distancia entre el cabo distal contrastado con aire y la superficie cutánea perineal marcada.

b) RN en posición prona, con la pelvis elevada

Invertograma en posición prona, demostrando el cabo distal distendido con gas

Fístula Recto-Uretral Reflujo Vesico-Uretral

Se considera como imperforación baja si la distancia es menor de 10 mm y alta si es mayor de 15 mm;

que consiste en inyectar medio de contrastehidrosoluble a presión, a través del cabo distalde la colostomía para demostrar la parte másdistal del recto y su relación con el tractourinario (localización de la fístula).

Colograma distal que demuestra fístula recto-uretral con pasaje de contraste a vejiga y uretra

La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad intestinal inflamatoria que afecta predominantemente al colon, pero también tiene manifestaciones extraintestinales.

Normalmente se manifiesta en adultos jóvenes (de 15-40 años de edad) y es más prevalente en los hombres 1,3.

Clínicamente los pacientes tienen diarrea crónica asociada con tenesmo, dolor y fiebre.

A diferencia de la enfermedad de Crohn, que es característicamente una enfermedad transmural, colitis ulcerosa se limita por lo general a la mucosa .

Signo de Colitis en laradiografía simple. Las haustras normales

del intestino grueso sonproyecciones delgadas ensu interior o luzintestinal, sin embargo,en el contexto de lacolitis éstas se vuelvengruesas debido al edema.

Cuando se ve la luz llena degas, puede parecer como sialguien hubiera pulsado eldedo a intervalos regulares alo largo de la pared delintestino.

Este paciente tenía colitispseudomembranosa en elcuadrante superior izquierdo(la TC muestra la correlacióntambién en otras partes delintestino grueso).

Inflamación de la mucosa provoca un aspecto granular a la superficie del intestino. A medida que aumenta la inflamación, la pared del intestino y haustras espesan. Úlceras mucosas se ven

socavados (úlceras en forma de botón).

En los casos crónicos del intestino se vuelve monótono con la pérdida de las marcas haustrales normales en colon descendente y sigmoides , estrechamiento de la luz y el acortamiento del intestino.

http://radiopaedia.org/search?utf8=%E2%9C%93&q=&scope=all

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-93082003000100005&script=sci_arttext http://escuela.med.puc.cl/publ/pediatriaHosp/ObstruccionIntestinal.html#