clase ix examen del cuello

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONALEXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS

AREA DE MEDICINACATEDRA DE SEMIOLOGIA

EXAMEN DEL CUELLO

PROFESOR: MILTON HERNANDEZ

EXAMEN DEL CUELLO

ANATOMIA TOPOGRAFICA

GANGLIOS LINFATICOS: GRUPOS.EXPLORACION. SEMIOLOGIA. ALTERACIONES. ADENOPATIAS

VASOS SANGUINEOS: ARTERIAS. VENAS

LARINGE. TRAQUEA: SEMIOLOGIA

TIROIDES: SEMIOLOGIA. ALTERACIONES. BOCIO. TUMOR. HIPERTIROIDISMO. HIPOTIROIDISMO

COLUMNA CERVICAL: ANATOMIA. SEMIOLOGIA. DOLOR CERVICAL: SEMIOLOGIA. CAUSAS

ASPECTOS SEMIOLOGICOS

FORMA TAMAÑO MOVIMIENTOS ASPECTO

EXTERNO PULSOS VISIBLES PULSOS

PALPABLES PRESENCIA DE

MASAS

CUELLO

SUPERFICIALES

ARRIBA: borde inferior cóncavo del maxilar inferior y el posterior de la rama ascendente, y atrás una línea horizontal que va desde la articulación temporomaxilar hasta la protuberancia occipital externa.ABAJO: borde superior del manubrio esternal, cara superior de las clavículas y apófisis espinosa de C7. PROFUNDO: se comunica hacia arriba con las regiones profundas de la cara y abajo con el Mediastino.

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CUELLO

Regiones Topográficas

Regiones Topográficas

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1. Suprahioidea.2. Infrahioidea.3. Parotídea.4. Carotídea.

5. Supraclavicular.

REGION SUPRAHIOIDEA

SUPERFICIALESARRIBA: borde inferior cóncavo del maxilar inferior.ABAJO: línea horizontal que pasa por el cuerpo del hueso hioidesLATERALMENTE: borde anterior de los músculos esternocleidomastoideos.PROFUNDO: se extiende hasta el plano del músculo milohioideo que la separa del piso de la boca. (1)

LímitesLímites

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REGION SUPRAHIOIDEA

Planos ConstitutivosPlanos Constitutivos

PIELTEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

MUSCULO CUTANEO DEL CUELLO

VASOS Y NERVIOS:ARTERIAS: arteria Facial (1) y algunas de sus ramas: Submentoniana (2) y LingualVENAS: están representadas por las dos venas Facial (3) y Lingual. LINFÁTICOS: provienen de la lengua, piso de la boca, cara y nariz, e dividen en submentonianos (anteriores) y submaxilares (posteriores) (4).NERVIOS: representados por el Hipogloso (5), milohioideo y lingual.

PLANO APONEURÓTICO:Corresponde a la aponeurosis superficial del cuello.

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REGION INFRAHIOIDEA

SUPERFICIALESARRIBA: plano horizontal que pasa por el arco anterior del hueso hioides.ABAJO: horquilla esternalLATERALMENTE: borde anterior de los músculos esternocleido-mastoideos.PROFUNDO: se extiende hasta el plano de la cara anterior de la vaina visceral del cuello y del hueso hioides.FORMA: triangular, de base superior (hioides) y vértice inferior (horquilla esternal)

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REGION INFRAHIOIDEA

Planos Superficiales

Planos Superficiales

PIELTEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

VASOS Y NERVIOS:ARTERIAS: son ramas de la arteria tiroidea superiorVENAS: están representadas por las dos venas yugulares anteriores (1). Estas nacen en la región suprahioidea, desciende a la cara anterior del cuello por fuera de la línea media, al llegar cerca de la horquilla esternal, perforan las aponeurosis cervicales superficial y media para desembocar en la venas subclavias. LINFÁTICOS: de pequeño calibre se dirigen a los ganglios del espacio supraesternal.NERVIOS: provienen de la rama cervical transversa del plexo cervical superficial. (2)PLANO APONEURÓTICO SUPERFICIAL

Formada por la aponeurosis cervical superficial, que a este nivel recibe el nombre de aponeurosis infrahioidea (3)

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REGION PAROTIDEA

Hacia delante: rama ascendente del maxilar superiorHacia atrás: apofisis mastoides y el esternocleidomastoideo.Hacia arriba: por el conducto auditivo externo y porción exterior del arco zigomáticoHacia abajo: por una línea horizontal trazada desde la apofisis mastoides al ángulo de la mandíbula que las separa de la región carotídea.En profundidad: corresponde a la apofisis estiloides y al espacio latero faríngeo

LimitesLimites

REGION PAROTIDEA

PLANOS SUPERFICIALESPiel y tejido celular subcutáneo.Aponeurosis superficial (1): es una dependencia de la aponeurosis cervical superficial (2). Cubre la región en toda su extensión.

PLANOS PROFUNDOSAponeurosis parotidea profunda: es una dependencia de la superficial en el sentido de que se separa y vuelve a ella. Se desprende de la superficial a nivel del esternocleidomastoideo y penetrando hacia la profundidad se dirige hacia la faringe. Tiene la forma de un canal dispuesto en dirección vertical y de concavidad vuelta hacia fuera.

Planos Constitutivos

Planos Constitutivos

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REGION CAROTIDEA

Límites

Límites

SUPERFICIALESARRIBA: línea trazada desde la mastoides hasta el ángulo de la mandíbula.ABAJO: clavícula y horquilla esternalADELANTE: borde anterior del músculo esternocleidomastoideo.ATRAS: borde posterior del músculo esternocleidomastoideo.EN PROFUNDIDA: columna cervical (hacia atrás) y el eje visceral del cuello (hacia dentro).

REGION SUPRACLAVICULAR

Límites

Límites

SUPERFICIALESHACIA ABAJO: la Clavícula.HACIA ADELANTE: borde posterior del esternocleidomastoideo.HACIA ATRAS: borde anterior del Trapecio.

PROFUNDOS ABAJO: plano del orificio superior del torax.ATRAS: cara anterior de los músculos de la nuca.ADENTRO: plano sagital que pasa por las apófisis trasversas de las cinco últimas vertebras cervicales.

GANGLIO LINFATICO

CERVICALES SUPERFICIALES

PREAURICULARES RETROAURICULARES

YUGULARES SUBMAXILARES SUBMENTONIANOS SUPRACLAVICULARES OCCIPITALES

EXPLORACION SINTOMAS GENERALES: ARTRALGIAS FIEBRE PERDIDA DE PESO ODINOFAGIA SUDORACION HEMORRAGIAS ASTENIA TOS OTROS ANTECEDENTES: INGESTA DE FARMACOS TRAUMATISMOS ENF. EPIDEMIOLOGICAS,

INFECCIOSAS TUMORES MALIGNOS RADIACIONES ENFERMEDADES INMUNOLOGICAS

SEMIOLOGIA

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

EXPLORACION FISICA: SIGNOS GENERALES: ANEMIA

HEPATOMEGALIA

ESPLENOMEGALIA LESIONES EN

PIEL NUTRICION

SIGNOS LOCALES: CARACTERISTICAS DE LA MASA GANGLIONAR

VASOS DEL CUELLO

ARTERIA CAROTIDA BILATERALES REGION CAROTIDEA EVITAR PALPAR EN :

HIPERSENSIBILIDAD DEL SENO CAROTIDEO

ANCIANOS

AUSCULTACION: SOPLOS ARTERIA SUBCLAVIA

VENAS DEL CUELLO

VENA YUGULAR EXTERNA CRUZA SUPERFICIALMENTE EL ECM

HACIA ARRIBA Y ADELANTE PACIENTE SEMISENTADO: 45º ILUMINACION ADECUADA, TANGENCIAL CUELLO LATERALIZADO LIGERAMENTE ESTIMACION INCRUENTA DE PRESION

VENOSA CENTRAL ONDAS VISIBLES, NO PALPABLES

PULSO VENOSO YUGULAR

REFLEJA DINAMICA DEL RETORNO VENOSO AL CORAZON DERECHO

EXPRESA CAMBIOS DE VOLUMEN EN A.D. EN CADA MOMENTO DEL CICLO CARDIACO

ANORMALIDADESDEL PULSO VENOSO

ONDA A SENO X ONDA V SENO Y

AUSENCIA FIBRILACION Y FLUTER ATRIAL

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEAFIBRILACION ATRIAL

PEQUEÑO DILATACION DEL ATRIO DERECHO

INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

ESTENOSIS TRICUSPIDEA

GRANDE ESTENOSIS TRICUSPIDEHIPERTENSION PULMONAR

INSUDICIENCIA TRICUSPIDEA

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

CAÑON DISOCIACION ATRIO-VENTRICULAR

COMUNICACIÓNINTER-AURICULAR

PERICARDITIS CONSTRICTIVAMIOCARDITIS

LARINGE-TRAQUEA

COMBINACION INSPECCION Y PALPACION

FORMA Y SITUACION DEL CARILAGO TIROIDES Y PARTES BLANDAS

PUNTOS DOLOROSOS MOVILIDAD : PASIVA, TRANSVERSAL ACTIVA:

LONGITUDINAL AUSCULTACION: CRUP

GLÁNDULA TIROIDES

ANATOMIA DE LA TIROIDES

LOCALIZACION

COLOR : MARRON

CONSISTENCIA: FIRME

PESO: APROXIMADAMENTE 20 GR.

CONFORMACION: POR 2 LOBULOS DER. E IZQ. UNIDOS POR UN ITSMO.

IRRIGACION: ARTERIAS TIROIDEA SUPERIOR RAMA DE LA CAROTIDA Y ARTERIAS TIROIDEAS INFERIOR RAMA DE LA ARTERIA SUBCLAVIA.

FISIOLOGIA GLÁNDULA TIROIDES

PRODUCCIÓN DE 3 HORMONAS METABOLICAS

TIROXINA (T4)

TRIYODOTIRONINA (T3)

CALCITONINA

SITIO IMPORTANTE PARA LA PRODUCCIÓN HORMONAL

UNIDAD FOLICULAR TIROIDEA

EXPLORACION DE LA TIROIDES DESCRIBIR : VISIBLE O PALPABLE POSICION: SENTADO, MEDICO DELANTE O

DETRÁS DEL PACIENTE CABEZA EN HIPEREXTENSION MOVIMIENTOS DEGLUTORIOS PROTUSION DE LA LENGUA BUSCAR: CRECIMIENTO: DIFUSO NODULAR CONSISTENCIA MOVIMIENTO SUPERFICIE SENSIBILIDAD

HIPOTIROIDISMO

DISMINUCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN EL PLASMA SANGUÍNEO

Y CONSECUENTEMENTE EN LOS TEJIDOS BLANCOS

HIPOTIROIDISMO

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO

BOCIO ENDÉMICO

TIROIDITIS DE HASHIMOTO

HIPOTIROIDISMO POR OTRAS CAUSAS

HIPERTIROIDISMO

PROCESO PATOLÓGICO VINCULADO CON EL AUMENTO DE LA SECRECION DE

HORMONAS TIROIDEAS, PRODUCIENDO UN ESTADO HIPERMETABÓLICO.

HIPERTIROIDISMO

ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW

BOCIO MULTINODULAR TOXICO NODULO TIDOIDEO

HIPERFUNCIONANTE

EXAMEN DE LA COLUMNA CERVICAL

CULTIVO UNAS ROSA BLANCA CULTIVO UNA ROSA BLANCA EN JUNIO COMO EN ENERO PARA EL AMIGO SINCERO QUE ME DA SU MANO FRANCA Y PARA EL CRUEL QUE ME

ARRANCA EL CORAZON CON QUE VIVO CARDOS NI ORUGAS CULTIVO CULTIVO UNA ROSA BLANCA