citología glandulas salivales

CITOLOGIA GLANDULAS SALIVALES

SEVERINO REY NODAR, MD, PhD

GLANDULA SEROSA

GLANDULAS MUCOSAS

CELULAS NORMALES

Células basales: células pequeñas con núcleo redondeado. El citoplasma es casi siempre eucromático. Se pueden encontrar en fragmentos de tejido o en grupos tridimensionales que muestren una disposición en palizada de la capa celular externa.

Células acinares: células grandes con citoplasma seroso o mucinoso y núcleo pequeño. Los gránulos zimógenos se observan con frecuencia en el citoplasma. Es muy importante observar células ductales en relación con las células acinares, ya que si las primeras no están presentes puede tratarse de un carcinoma de células acinares bien diferenciado

CELULAS NORMALES II

Células ductales: usualmente se observan en pequeñas estructuras en forma de panal de abeja, núcleo de localización central y citoplasma homogéneo. Se pueden observar células mioepiteliales adheridas a los fragmentos de células ductales.

Células mioepiteliales: usualmente son aspiradas junto con las células acinares. Pueden ser plasmocitoides o epitelioides con citoplasma elongado. El núcleo es oval o redondeado, el citoplasma es azul y metacromático. Hay muchas lesiones de glándulas salivares en las que predominan células mioepiteliales anormales.

SIALOADENITIS AGUDA

SIALOADENITIS AGUDA

SIALOADENITIS CRONICA

Chronic sialoadenitis: presence of chronic inflammatory cells, dirty background of saliva, vulnerable acinic cells, myoepithelial cells, ductal epithelial proliferation.

Sialoadenitis crónica esclerosante (Tumor de Küttner)

Esta lesión compromete con mayor frecuencia la glándula submandibular y en ocasiones la parótida. Se observa un fondo salival sucio con elementos celulares de glándula salival destruidos. Casi siempre esta acompañado de metaplasia escamosa que puede similar un carcinoma escamocelular bien diferenciado.

ADENOMA PLEOMORFO

TUMOR MIXTO

El estroma usualmente es acelular pero puede ser condroide, hialinizado, fibrótico y en ocasiones hasta óseo

TUMOR DE WARTHIN

Ocurre principalmente en hombres y frecuentemente es bilateral. Tiene una apariencia quística y oncocítica linfoepitelial.

Los hallazgos citológicos son los de una lesión quística. El material aspirado es usualmente marrón, viscoso y sucio. El background del extendido esta compuesto por fluido de quiste , que contiene células oncocíticas, linfocitos e histiocitos.

Los oncocitos se organizan en estructuras papilares y pseudopapilares. El tumor de Warthin (cistadenoma papilar linfomatoso) con frecuencia sufre cambios necróticos. Esto resulta en metaplasia escamosa. La última puede simular un carcinoma escamoso necrótico. El diagnóstico diferencial con un carcinoma escamoso es muy importante ya que éste en la región de la cabeza y el cuello presenta necrosis y cambios pseudoquísticos.

TUMOR DE WARTHIN

ONCOCITOMA

Se observa una población de células de tamaño mediano, monomorfas en fondo claro. El citoplasma es abundante y eosinofílico. La población celular es homogénea. Las células son similares a las células oncocíticas observadas en el tumor de Warthin pero no se observa el fondo necrótico con linfocitos.

ONCOCITOMA

ADENOMA MIOEPITELIAL

Los extendidos muestran células fusiformes, monomorfas, plasmocitoides, en un fondo limpio con ausencia o muy escasas células de epitelio glandular normal presentes. El estroma condromixoide no está presente (si se observa este estroma se debe llamar “tumor mixto”) Los núcleos son redondeados o elongados. No se observan figuras mitóticas. Pueden observarse fragmentos metacromáticos, pero no corresponden a los fragmentos grandes de estroma metacromático del tumor mixto.

ADENOMA MIOEPITELIAL

CARCINOMA ADENOIDE QUISTICO

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE