cefalea y deficit focal transitorio
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INTRODUCCIÓN
La pseudomigraña con pleocitosis es un síndrome autolimitado sin etiología clara en el que aparece cefalea transitoria y déficit neurológicos con linfocitosis de LCR,
más frecuente en gente joven en la tercera o cuarta década de la vida, siendo más frecuente en hombres (4:1) y con buen pronóstico.
DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO Varón de 34 años de edad sin antecedentes de interés, que presenta durante 2 semanas episodios
transitorios y recurrente de déficit motor leve y parestesias en extremidades izquierdas, asociados a alteración
del lenguaje (disartria y fenómenos afásicos) de manera transitoria (30-60 minutos), seguidos de cefalea
intensa de características migrañosas. Se realiza analítica sanguínea con hemograma, bioquímica,
coagulación, anticuerpos antinucleares, serología y Tomografia Computerizada y Resonancia Magnética
cerebral sin alteraciones. Se realiza punción lumbar donde destaca proteínas 135.5 mg/dL, leucocitos 325
cel/μL, e IgG 8,1mg/dl, siendo el resto de parámetros normales y cultivo y serologías virus negativos, por lo
que se diagnostica de Pseudomigraña con pleocitosis.
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE
ACTUACIÓN
Ante un paciente con clínica de cefalea debemos
realizar una buena anamnesis y exploración física.
Debemos tener muy en cuenta los síntomas asociados a
esta, así como la presencia de focalidad. En nuestro
caso, al evidenciarse una focalidad evidente fue
necesario realizar el estudio a nivel hospitalario siendo
este ingresado, realizándose entonces todas las pruebas
complementarias (analítica sanguínea completa con
serología, estudios de imagen, electroencefalografía y
punción lumbar) para llegar al diagnóstico definitivo
así como para descartas todas las otras posibles causas
de cefaleas.
Palabras-clave empleadas en la búsqueda bibliografía: Cefalea, pseudomigraña con pleocitosis.
Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica:
Nelson S. Confusional State in HaNDL Syndrome: Case Report and Literature Review. Case Rep Neurol Med. 2013;2013:317685.
Búsqueda en pubmed con los términos: HaNDL Syndrome
CEFALEA Y DÉFICIT FOCAL TRANSITORIO
Silvia Pérez López, MIR-1 MFyC, Sebastián R. García de León Chocano, MIR-3 MFyC, Rahalf Martín Pineda
Coronel, MIR-4 MFyC, Francisca Rivera Casares, Medico Adjunto
Centro de trabajo: Centro de Salud Fuensanta, Valencia. www.csfuensanta.es
Migraña con aura Más frecuente en mujeres. Historia familiar y personal frecuente. Rara
afectación neurológica.
Diagnóstico: no alteración del LCR.
Migraña hemipléjica familiar Menores de 20 años. No altera el LCR.
Larga evolución. Historia familiar.
Diagnóstico: no alteración del LCR.
Infecciosas(meningoencefalitis) Herpética, sifilítica, VIH.
Diagnóstico: Cultivos habituales, test serológicos.
Meningitis de Mollaret Signos Meningeos.
Diagnóstico: LCR Células de Mollaret.
Vasculitis del SNC Diagnóstico: determinado por RMN, Angiografía y TAC, descarta
proceso agudo vascular.
Otras causas Esclerosis Múltiple, Enfermedad de Mycoplasma,aracnoiditis
neoplásica.
Diagnóstico: cultivos, serología.
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