caso sincope, dr. pedro mendez

REPORTE DE UN CASOCausa de Sincope

Dr. Pedro L. Méndez

Cardiólogo Electrofisiologo

HCLO-Margarita

Resumen del Caso

Masculino de 63 años con antecedentes deECV isquémico, Aneurisma Aortaascendente, Insuficiencia valvular aorticasevera, FA, miocardiopatía dilatada quienconsulta por presentar en bipedestaciónperdida de la conciencia de forma abrupta,precedida de dolor torácico conrecuperación espontanea

Resumen del Caso

Examen físico TABD 150/58.TABI 146/60 mmhg Pulso 66/m Conciente PVY seno x dominante TO 3cm NLPEI Apex 6 EICI S1 S2 únicos, sms mitral II/IV soplo protomeso diastólico Ao II/VI.MV ACP Abdomen dln, no edemas

European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671

Presentación ClínicaT-LOC: Perdida Completa de la Conciencia

Pruebas complementarias Analítica de urgencias: Normal.

ECG

ECG: RNS/66m/---/0.08/0.40/+10/FA

Definiendo el Diagnostico Diferencial

Estudio de sincope

Clasificación del Síncope

European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671

Estratificación del Síncope

OESIL 3 ptos

EGSYS + 4 ptos

European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671

Criterios de alto Riesgo en el Síncope

European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671

Pruebas complementarias

Indicación de Ecocardiograma en Síncope

European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671

IMPORTANTE DILATACIÓN DE LA RAIZ DE LA AORTA

OBSÉRVESE EL JET DE INSUFICIENCIA AORTICA EN EL DOPPLER COLOR

Tomografía de Multidetectores con reconstrucción geométrica de la Aorta

ETIOLOGIA

European Heart Journal (2009) 30, 2631–2671

DISCUSION

El mecanismo de sincope en este caso es considerado neuromediadodebido al dolor secundario a la disección de Aorta. Se han descrito mecanismos como Taponamiento cardiaco e hipovolemia sin embargo, no es esta la situación descrita

EVOLUCIÓN

Coronariografía con lesiones ateroma -tosas no significativas

Cirugía Cardiovascular:

Reparación de aneurisma: Implante de tubo valvado