caso clinico "luxación de hombro" traumatologia!!!

UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: TERAPIA FÍSICA MÉDICA

• S/NNombre

• 58 añosEdad

• FemeninoSexo

• Empleada domesticaActividad

• CasadaEstado Civil

• Atuntaqui Vivienda

• Casa propiaCondición socio-económica

Dolor intenso

Impotencia funcionalHinchazón

Paciente que hace 3 horas sufre untrauma indirecto en el cual ella cae de supropia casa sobre cemento , y para nogolpearse la cara coloca su hombro enabducción horizontal y en rotaciónexterna la extremidad superior derecha .Luego le ocasiona inestabilidad en elhombro derecho por lo que acude a unacasa de salud en Atuntaqui, por no contarcon especialidad de Anestesiólogo ytraumatólogo acude a una casa de Saludubicada en la ciudad de Ibarra.

No presenta alergia a ningún fármaco.

No presenta anomalías cardiacas.

Inestabilidad en el hombro

Dolor intenso

Equimosis

hombro en charretera

Trastorno doloroso

del hombro derecho

Acromio claviculares

Esternocalviculares

Luxación Gleno Humeral

Luxación acromio clavicular

Condicionada por problemas

traumáticos y una sobrecarga

Producida en algunos

deportistas sobre todo en los que

practican judo o lucha libre

Signos y síntomas

Dolor e inflamación en la articulación

acromio clavicular

Equimosis y si es grave puede haber un desplazamiento con

un saliente clavicular visible

Incapacidad para elevar el brazo o

cruzarlo delante del tórax.

Punto sensible a la presión y molestias

en toda el área.

Estudios Complementarios

Rx. Antero posterior

TAC

Se debe descartar

Fracturas del 1/3 distal de la

clavícula

Rupturas del manguito rotador

Fracturas de la apófisis

coracoides

Fracturas de la escapula

Se debe descartar Fracturas del 1/3 medio de clavícula

Estudios complementariosRx anteroposteriores, lateral y

oblicua Tomografía anteroposterior

Signos y síntomasDolor en la articulación

esternoclavicularAumento de volumen en extremo

interno de la clavícula

Luxación esterno clavicular Mecanismo de lesión por golpe

directo Impulsa todo el hombro y la

clavícula hacia abajo

• Desplazamiento de tipo traumático de la cabeza humeral

• Se presenta exclusivamente en el adulto • Producida por mecanismo directo o indirecto

Luxación glenohumeral

• Dolor en el hombro • Inestabilidad en el hombro • hombro en charretera • Equimosis

Signos y síntomas

• Rx. SimpleTAC o RMN

Estudios complementarios

• Fractura del extremo proximal del humero• Fracturas de cavidad glenoidea • Fractura del cuello quirúrgico del humero • Fractura del cuello anatómico del humero

Se debe descartar

Diagnostico Definitivo Primario

Luxación Glenohumeral

Rx. Simple ANTERO

POSTERIOR Axial

Mas frecuente. Presentan las siguientes variedades. Ocasionada por una fuerza de rotación externa o abducción horizontal

La cabeza humeral se puede desplazar en diferentes

direcciones

Luxación sub-glenoidea: rara, y con frecuencia se transforma

espontáneamente en subcoracoídea, por contractura

muscular.

* Luxación sub-coracoídea: la cabeza está inmediatamente bajo la apófisis coracoídea y es la más

frecuente de todas

* Luxación sub-clavicular: la cabeza está en un plano aún más

elevado, directamente bajo la clavícula y por dentro de la

apófisis coracoides

Se producen por traumatismos

directos sobre el codo o mano, con el miembro elevado, lo

cual produce la ruptura de la

cápsula por su parte inferior bajo presión

de la cabeza

Esta se coloca por debajo de la

glenoides e inclusive puede deslizarse a lo

largo del borde axilar de la

escápula, haciendo que el brazo quede hacia en posición

erecta.

En esta luxaciones la cabeza pasa por detrás de la glenoides y se sitúa en

la cara posterior de la escápula, en el espacio subacromial posterior.

Esta se produce por un movimiento forzado

violento con el brazo en rotación interna y

aducción.

Diagnostico Definitivo

Luxación Glenohumeral antero interna

Reducción de

luxación Tracción longitudinal con rotación externa seguida por rotación interna.

Acostar al Pc en decúbito Prono y atar una cubeta al brazo afectado llenarla poco a poco

TECNICA DE HIPOCRATES:

Después de una primera

luxación inmovilizar la articulación

en posición de rotación

interna de 2 a 5 semanas

hasta retomar actividad sin

dolor

Confección de un vendaje de

Velpeau