cÁncer de mama

CÁNCER DE MAMA

Roberta Sergi 105121

EPIDEMIOLOGIA

Es la primera causa de cancer en la mujer

El riesgo de una mujer de padecer cancer es del 12% y 3,6% de morir por la enfermedad

En España ocupa un puesto de baja incidencia

La supervivencia global es de 5 años en el 65% de los casos

FACTORES DE RIESGO

Mujer

>65

Antecedentes

Gran

incremento del riesgo

Gen de susceptibilidad BRCA-1 y BRCA-2, genes supresores (BRCA-2 en varones) Gen PT53 asociado a sindrome de Li-

Fraumeni Historia previa o actual de procesos

benignos y premalignos

FACTORES DE RIESGO

El papel de las hormonas: Estrogenos Enzima convertidora: Aromatasa Estilo de vida salutable- factor

protector

MECANISMOS PATOGÉNICOS

Acumulación de

alteraciones geneticas

Perdida de la función

supresora del crecimiento por

parte de los genes

supresores

Oncogenes causan una

sobreexpresión de factores de crecimiento y

receptores

Mantenimiento de señales mitógenas

Disregulación del crecimiento

celular

Aparición de alteraciones proliferativas

MECANISMOS PATOGÉNICOS

FACTORES DE CRECIMIENTO IMPLICADOS:

ras, myc, int-2

EGF (factor de crecimiento epidermico)

GENES SUPRESORES:

Antioncogenes (funcion supresora del crecimiento celular)

Gen p53 (control de la apoptosis)

MECANISMOS PATOGÉNICOS

RECEPTORES ESTROGENICOS:

Actividad estrogenica

Receptores estrogenicos (alfa y beta)

RECEPTOR DE PROGESTERONA:

PRA, PRB (presente en altas concentraciones en tejido mamario maligno)

MECANISMOS PATOGÉNICOS

RECEPTOR DEL ACIDO RETINOICO:

Proteina con alta expresión en el tejido mamario normal

El Acido Retinoico modula la maduración y el crecimiento de la célula tumoral

Alteración de la actividad de hormonas esteroideas y factores de crecimiento

Alteración de los mecanismos de contol

del ciclo y muerte celular programada

Iniciación y promoción de la neoplasia

MANIFESTACIONES CLINICAS

Masa pelpable en cuadrante supero-externo

Retraccion, distorsion o eccema en el pezon

HISTORIA NATURAL

Gran heterogeneidad (casos indolentes—procesos rapidamente progresivos y refractarios al tratamiento)

Enlentecimiento del crecimiento cuanto mas volumen va adquiriendo la enfermedad

Muy pocas series ilustran el crecimiento natural de un cancer de mama sin tratamiento

La mediana de supervivencia sin tratamiento desde el inicio del primer sintoma es de 2,7 años

HISTORIA NATURAL

Factores pronosticos: estadio de la enfermedad TNM

COMPLICACIONES

Son una consecuencia de su forma de diseminacion

Tumor primario se

extiende localmente a

traves del sistema ducto-

lobulillar

Afecta a los tejidos

toracicos profundos

Enfermedad multifocal y

multicentrica

ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS

Tecnicas de imagen radiologic

as

Estudio histologic

o

Diagnostico de un

cancer de mama

ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS

Tecnicas de imagen

Mamografia

Lesiones redondas u ovaladas

Lesiones estrelladas

Calcificaciones

ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS

Pruebas invasivas

Biopsia

Masa o nodulo (segun bi-rads)

en premenopausicas

y postmenopausica

s

Secrecion del pezon (>65 años,

telorragia)

Microcalcificaciones agrupadas

ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS

Tecnicas de biopsia para lesiones sospechosas: PAAF BIOPSIA INCISIONAL BIOPSIA ESCISIONAL BIOPSIA CON ARPÓN

ESTADIFICACIÓN

Proceso que clasifica la enfermedad en diferentes grupos

Permite establecer la indicacion terapeutica

Se basa en tre items: T o tamaño del tumor N numero de ganglios afectados M metástasis a distancia

ESTADIFICACIÓN

ESTUDIO DE EXTENSIÓN:

Siempre antes de la cirugia

Evalua zonas de alto riesgo de diseminación

Pruebas obligatorias: Radiografia postero-anterior y lateral de torax Analitica con hemograma Bioquimica completa con funcion hepatica y renal

Pruebas no obligatorias: Gammagrafia osea (rendimiento bajo, indicada si hay

afectación ganglionar) Estudio hepatico (obligatorio si hay afectación ganglionar)

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN